การระงับความรู้สึกช่วยหายใจ: สิ่งที่มันเป็นข้อบ่งชี้ยาเสพติด

วันนี้มันเป็นความประหลาดใจในวิธีการรักษานี้คือการผ่าตัด และหลังจากนั้นไม่กี่ศตวรรษที่ผ่านมาการดำเนินงานเท่ากับการตายของผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตจากการ ช็อตที่เจ็บปวด หรือการติดเชื้อ เป็นเวลานานคนที่บริหารความฝันผ่าตัดยังคงเป็นงานที่ยากมากของยา กับการศึกษาของกระบวนการทางเคมีได้หายไปเร็วขึ้น ที่เหมาะดีกว่าผสมและการเตรียมการสำหรับการระงับความรู้สึกที่ยิ่งไปกว่านั้นจะดำเนินการในขณะนี้ออกมาในหลายวิธี หนึ่งในนั้นคือการดมยาสลบช่วยหายใจ มันคืออะไร? วิธีการใช้งานและเมื่อมันเป็นสิ่งจำเป็น? คำถามเหล่านี้และอื่น ๆ อีกมากมายที่จะตอบในบทความนี้

จากประวัติศาสตร์ของช่วยหายใจการระงับความรู้สึก

สำหรับครั้งแรกของชาชนิดนี้จะพยายามในศตวรรษที่สิบสี่สิบห้าเมื่อแพทย์พาราเซลซัสสวิสนำเข้าสู่มนุษย์ท่อหลอดลมกว่าช่วยชีวิตเขาไว้ หลังจากสามศตวรรษในลักษณะนี้บันทึกคนจากการขาดอากาศ ในปี 1942, วิสัญญีแพทย์จากแคนาดาครั้งแรกที่ใช้กล้ามเนื้อผ่อนคลาย - เป็นสารที่ช่วยลดกล้ามเนื้อโครงร่างขึ้นให้เสร็จสมบูรณ์ตรึง ขอขอบคุณที่การค้นพบของการระงับความรู้สึกนี้ได้กลายเป็นที่ปลอดภัยและสมบูรณ์แบบมากขึ้นช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการควบคุมการนอนหลับการผ่าตัดในระหว่างการผ่าตัด

ในช่วงกลางของศตวรรษที่ XX ช่วยหายใจการระงับความรู้สึกที่ได้รับการพัฒนาอย่างรวดเร็วได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ของสหภาพโซเวียต วันนี้มันเป็นวิธีการที่พบมากที่สุด ของการดมยาสลบ ที่ใช้ในการเรียนการสอนมากที่สุดของการดำเนินงาน

การระงับความรู้สึกช่วยหายใจ: มันคืออะไร?

เพื่อปกป้องร่างกายจากความเครียดใหญ่ของการผ่าตัดดมยาสลบถูกนำมาใช้ มันอาจจะเป็นท้องถิ่นภูมิภาคหรือทั่วไป ประเภทหลังจะเรียกว่าการระงับความรู้สึก มันเป็นลักษณะเต็มรูปแบบ "ปิด" จิตสำนึกของผู้ป่วยที่มีอาการของการนอนหลับการผ่าตัด ในการระงับความรู้สึกที่ทันสมัยเป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, หน้ากากหรือรวมการระงับความรู้สึก ล่าสุดรวมทั้งสองวิธีการและสารเข้าสู่กระแสเลือดและระบบทางเดินหายใจ ประเภทของการโทรและการระงับความรู้สึกช่วยหายใจนี้

ผู้เชี่ยวชาญที่ถูกต้องถือว่าเขาเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดและมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดมันช่วยให้คุณสามารถควบคุมอย่างเต็มที่สภาพของผู้ป่วยเพื่อให้เกิดการนอนหลับลึกผ่าตัดและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อโครงร่างและเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าวเป็นความทะเยอทะยานและความล้มเหลวทางเดินหายใจ

พยานหลักฐาน

การดมยาสลบใส่ท่อช่วยป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยจากการกระแทกความเจ็บปวดและความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจก็สามารถใช้ในระหว่างการดำเนินงานและการดูแลอย่างเข้มข้น ท่ามกลางข้อบ่งชี้สำหรับการระงับความรู้สึกสามารถรวม:

• การดำเนินงานในประจัน, หลอดลม, หูชั้นใน, ปากและหัว;
• การแทรกแซงในการที่ต้องใช้กล้ามเนื้อผ่อนคลาย;
• ความผิดปกติในระบบประสาท;
• กลุ่มอาการของโรคกระเพาะอาหารเต็มรูปแบบ;
• ความเสี่ยงของการอุดตันทางเดินหายใจ

ช่วยหายใจดมยาสลบมักจะใช้สำหรับการดำเนินงานในระยะยาวที่มีอายุมากกว่า 30 นาที มันสามารถใช้ในวัยใดในรัฐที่แตกต่างกันของผู้ป่วย, t. เพื่อ. เขาไม่ได้โหลดหัวใจและอื่น ๆ เป็นอย่างมากวิธีการที่เป็นพิษน้อยกว่าของการระงับความรู้สึก

ข้อห้าม

ผ่าตัด (เช่นการดำเนินการกำจัดเนื้องอก mediastinal) ตามด้วยการศึกษาอย่างรอบคอบของสภาพของผู้ป่วย แพทย์มีเวลาที่จำเป็นในการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของการจัดการการคำนวณความเสี่ยงที่เป็นไปได้และระบุข้อห้ามในการวิธีการเฉพาะของชา การระงับความรู้สึกรวมกันไม่แนะนำสำหรับเงื่อนไขต่อไปนี้:

• โรคติดเชื้อ;
• โรคตับ, ไต;
• สงสัยว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• โรคทางเดินหายใจ;
• คุณสมบัติทางสรีรวิทยาของโครงสร้างของหลอดลมนั้น
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่รุนแรง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นอันตรายต่อการใช้ยาระงับความรู้สึกช่วยหายใจที่มีการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน, t. เคมีความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อในปอด

ขั้นตอนการระงับความรู้สึกร่วมกัน

ดังนั้นการระงับความรู้สึกช่วยหายใจ มันคืออะไรสำหรับแพทย์? วิสัญญีแพทย์ดำเนินการสามขั้นตอนต่อเนื่องของการกระทำ: แนะนำของการนอนหลับการผ่าตัดรักษาสถานะที่มีเสถียรภาพและตื่นนอน ขั้นตอนแรกคือการใช้การเหนี่ยวนำการระงับความรู้สึกได้ง่าย ผู้ป่วยที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้รับยาเสพติดหรือสูดดมก๊าซผสม เมื่อกล้ามเนื้อจะผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์, วิสัญญีแพทย์ทำให้เข้าไปในหลอดลมลูเมนท่อช่วยหายใจ จะให้ใช้เครื่องช่วยหายใจและการสูดดมออกซิเจนกับยาชาก๊าซ

เมื่อศัลยแพทย์ได้เสร็จสิ้นการทำงานของพวกเขามีมาเป็นช่วงเวลาที่สำคัญสำหรับวิสัญญีแพทย์ - การส่งออกของการระงับความรู้สึกของผู้ป่วย ปริมาณของยาเสพติดจะลดลงเรื่อย ๆ หลังจากการบูรณะของการหายใจที่เกิดขึ้นเองถอดท่อช่วยหายใจ - การกำจัดของ ท่อช่วยหายใจ ในหลอดลม ผู้ป่วยจะถูกส่งไปห้องไอซียูที่ดูสัญญาณชีพและกระบวนการกู้คืนหลังการผ่าตัด

การชักนำของชา

ง่ายต่อการระงับความรู้สึกครั้งแรกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาและความปลอดภัยใส่ท่อช่วยหายใจซึ่งเป็นไปไม่ได้โดยการดำเนินการช่วยหายใจการระงับความรู้สึก เพื่อให้บรรลุถึงสภาพการใช้งานของการสูดดมหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำยาชา ในกรณีแรกผู้ป่วยหายใจผ่านหน้ากากคู่ "เถระ", "ลึกล้ำ", "ฮาโลเทน" หรือผสมอื่น ๆ ที่คล้ายกันของยาชา บางครั้งก็เป็นพอไนตรัสออกไซด์และออกซิเจน

ในฐานะที่เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, ที่ใช้กันทั่วไป barbiturates และอินซูลิน (droperidol, fentanyl) พวกเขาจะใช้เป็นวิธีแก้ปัญหา (ไม่เกิน 1%) ขนาดยาที่เลือกวิสัญญีแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

หลังจากการดมยาสลบแสงทำหน้าที่ในการดำเนินการใส่ท่อช่วยหายใจ การทำเช่นนี้การใช้กล้ามเนื้อผ่อนคลายเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอ หลอดเป็นที่รู้จักโดยวิธีการของ laryngoscope หลังจากที่ผู้ป่วยจะถูกโอนไปยังระบายอากาศปอดเทียม ขั้นตอนการเริ่มต้นการระงับความรู้สึกลึก ๆ

Droperidol: การเรียนการสอน

Droperidol - รักษาโรคจิตมักจะใช้ในการระงับความรู้สึกช่วยหายใจ โครงสร้างทางเคมีสารเป็นเอมีนในระดับอุดมศึกษา แล้วมีผลกดประสาท 3 นาทีหลังจากที่การบริหาร การปิดกั้นต้องใจผู้รับที่ก่อให้เกิดการเบรก neurovegetative นอกจากนี้ภาวะ hypothermia และครอบครองผลกระทบ antiemetic ส่งผลกระทบต่อการหายใจเล็กน้อย

บ่งชี้สำหรับ premedication, การเหนี่ยวนำของชากล้ามเนื้อหัวใจตายช็อกโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงอาการบวมน้ำที่ปอดและวิกฤติความดันโลหิตสูง แนะนำเป็นยาช่วยลดอาการคลื่นไส้และอาเจียน ได้ความเป็นพิษต่ำก็สามารถนำมาใช้ในการผ่าตัดเด็กและสูติศาสตร์

เทคนิคของการใช้ยารักษาโรคจิตในระหว่างการชักนำของชา

มีหลาย embodiments ของ neyroleptanalgezii มี การเหนี่ยวนำมักจะดำเนินการโดยโครงการดังต่อไปนี้: droperidol ซึ่งคู่มือได้รับการพิจารณาข้างต้นในจำนวน 2-5 มล. กับ 6-14 มิลลิลิตร fentanyl ยาให้กับผู้ป่วยฉีดเข้าเส้นเลือดดำ พร้อมกันหน้ากากเลี้ยงด้วยอาหารที่มีส่วนผสม ของไนตรัสออกไซด์ และออกซิเจนในอัตราส่วน 2: 1 หรือ 3: 1 หลังจากการปราบปรามของสติและกล้ามเนื้อผ่อนคลายมีการบริหารงานที่จะดำเนินการใส่ท่อช่วยหายใจ

Droperidol มีผลจิตสำหรับ 4-5 ชั่วโมง แต่มันเป็นยาที่จุดเริ่มต้นของการจัดหาการระงับความรู้สึกที่ จะมีการคำนวณโดยคำนึงถึงน้ำหนักตัวที่บัญชี: 0.25-0.5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม การบริหารซ้ำของยาเสพติดต้องการเพียงระหว่างการดำเนินการนาน

Fentanyl เป็นจำนวนเงิน 0.1 มกยาทุก 20 นาทีและอุปทานของตนจะหยุดการทำงาน 30-40 นาทีก่อนที่จะสิ้นสุดของการผ่าตัด ยาเบื้องต้นคือ 5-7 มิลลิกรัม / กิโลกรัม

ใส่ท่อช่วยหายใจ

หลังจากการปราบปรามของสติดำเนินการ ระบายอากาศเทียม กับออกซิเจนโดยใช้หน้ากากยาชา หลังจากนั้นแพทย์จะทำการใส่ท่อช่วยหายใจผ่านทางปาก (บางครั้งผ่านทางจมูก) โยนกลับหัวของเขาเปิดปากของเขา ตรงใบ laryngoscope ฉีดพร้อมเส้นแบ่งระหว่างท้องฟ้าและลิ้นกดขึ้นหลัง เครื่องมือการส่งเสริมต่อยกปลายของฝาปิดกล่องเสียงที่ แสดงช่องสายเสียงลงไปที่ท่อช่วยหายใจ มันควรจะเข้าไปในหลอดลมประมาณ 2-3 ซม. หลังจากที่ประสบความสำเร็จในการแก้ไขหลอดใส่ท่อช่วยหายใจและเชื่อมต่อผู้ป่วยเพื่อช่วยหายใจ

น้อยกว่าที่ใช้กันทั่วไป laryngoscope กับใบมีดโค้ง มันถูกนำมาใช้ระหว่างฐานของฝาปิดกล่องเสียงและรากของลิ้นที่ otdavlivaya สุดท้ายถึงตัวเอง ถ้ามันเป็นไปไม่ได้ที่การแทรกของหลอดผ่านปากโดยใช้ meatus จมูกลดลง ยกตัวอย่างเช่นการดำเนินการที่จะเอาซีสต์ในช่องปาก

การบำรุงรักษาและการกู้คืนจากการระงับความรู้สึก

หลังจากใส่ท่อช่วยหายใจและเชื่อมต่อผู้ป่วยไปยัง เครื่องช่วยหายใจ ที่เกิดขึ้นในช่วงหลัก ทำงานอย่างแข็งขันเป็นศัลยแพทย์วิสัญญีแพทย์อย่างใกล้ชิดตรวจสอบตัวชี้วัดการทำมาหากิน ทุก 15 นาทีตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตด้วยความช่วยเหลือของจอภาพสังเกตกิจกรรมการเต้นของหัวใจของผู้ป่วย

การดมยาสลบจะดูแลโดยปริมาณที่เพิ่มขึ้นของยารักษาโรคจิตกล้ามเนื้อผ่อนคลายหรือผสมยาชาสูดดม การดำเนินงานภายใต้การดมยาสลบชนิดรวมกันช่วยให้วิสัญญีแพทย์เพื่อปรับให้เข้ากับความต้องการของร่างกายในการจัดการความเจ็บปวดโดยการให้บริการในระดับที่เหมาะสมของการรักษาความปลอดภัย

หลังจากจบขั้นตอนการผ่าตัดขั้นตอนสุดท้ายเข้า - ออกของการนอนหลับยาเสพติด จนกว่าจะถึงเวลาที่ค่อยๆลดปริมาณของยาเสพติด เพื่อเรียกคืน atropine การหายใจและการ neostigmine ในช่วงเวลา 5 นาที เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยสามารถหายใจด้วยตัวเองถอดท่อช่วยหายใจ การทำเช่นนี้ทำความสะอาดพื้นที่ของต้นไม้ tracheobronchial ที่ หลังจากที่กำจัดของหลอดและขั้นตอนที่คล้ายกันจะดำเนินการกับช่องปาก

เฝ้าระวังหลังการผ่าตัด

หลังจากออกจากห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยที่อยู่ในตำแหน่งในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักที่การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสภาพของเขา หลังจากการดมยาสลบพัฒนาความรู้สึกไม่สบายแทรกซ้อนน้อย โดยปกติแล้วผู้ป่วยหลังการผ่าตัดบ่นของ:

• อาการปวด;
• ความรู้สึกไม่สบายในลำคอ;
• คลื่นไส้;
• ความอ่อนแอและความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อ;
• อาการง่วงนอน;
• ความสับสน;
• หนาวสั่น;
• ความกระหายและขาดความอยากอาหาร

อาการเหล่านี้มักจะหายภายใน 2-48 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด เพื่อขจัดอาการปวดยาแก้ปวดที่กำหนด

ดังนั้นขอสรุป การระงับความรู้สึกช่วยหายใจ - มันคืออะไร? วิธีการแนะนำคนที่จะนอนหลับการผ่าตัดนี้จะช่วยให้คุณในการดำเนินการที่ซับซ้อนการตรวจสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจ รวมการระงับความรู้สึกเป็นพิษน้อยกว่าและง่ายต่อการควบคุมความลึกของการระงับความรู้สึกในช่วงระยะเวลาการแทรกแซง ภายใต้การดมยาสลบใส่ท่อช่วยหายใจเป็นหลักหมายตามด้วยการเชื่อมต่อผู้ป่วยเพื่อช่วยหายใจ เมื่อถูกนำมาใช้เป็นยาชาสูดดมและยาซึ่งจะรวมกันโดยทั่วไป