Pheochromocytoma - มันคืออะไร? pheochromocytoma: อาการการวินิจฉัยการรักษา, ภาพถ่าย

ความเป็นจริงมากของการเกิดเนื้องอกในร่างกายมนุษย์, ใจดียัง? มันมีอยู่แล้วสาเหตุที่เพียงพอสำหรับความกังวล และเพื่อตอบสนองต่อความเป็นจริงดังกล่าวจะต้องเป็นไปอย่างรวดเร็วมากมิฉะนั้นเผชิญความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยเหตุนี้จึงทำให้ความรู้สึกที่จะเรียนรู้สัญญาณพื้นฐานของการปรากฏตัวของเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเราจะพูดคุยเกี่ยวกับแบบที่หายากเป็น pheochromocytoma เราไม่ควรพิจารณาผลกระทบของมุมมองในการแก้ปัญหาของการเยียวยาพื้นบ้านและวิธีการทางเลือกอื่น ๆ การเข้าชมไปพบแพทย์เป็นทางออกที่น่าเชื่อถือมากที่สุด

pheochromocytoma - มันคืออะไร?

ระยะนี้ควรจะเข้าใจว่าเป็นเนื้องอกที่เป็นมะเร็งหรือลักษณะอ่อนโยนประกอบด้วยเซลล์ chromaffin ซึ่งผลิต catecholamines มันสามารถผลิตทั้งสารประกอบเอมีนและเปปไทด์ซึ่งรวมถึง norepinephrine และโดปามีน

ในกรณีส่วนใหญ่ (90%) ของเนื้องอกชนิดนี้พัฒนาในไตไตมากน้อยลักษณะของการแก้ไขในร่างกายเลือดกระดูกเชิงกรานท้องหรือช่องอก การเกิดขึ้นของ pheochromocytoma ที่ศีรษะหรือคอภูมิภาคสามารถนำมาประกอบในประเภทของข้อยกเว้น

ใน 10% ของทุกกรณีของชนิดของเนื้องอกนี้เป็นแปล extraadrenal มะเร็ง ดังนั้นจึงมีการผลิตโดพามีน ในฐานะที่เป็นกระบวนการของการแพร่กระจายที่ปัญหาดังกล่าวที่เซลล์มะเร็งตกมักจะอยู่ในปอดตับกระดูกกล้ามเนื้อและต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

เหตุผลในการเกิดและการพัฒนา

หลายคนเคยได้ยินเกี่ยวกับโรคนี้เป็น pheochromocytoma สิ่งที่มันเป็นโชคไม่ดีที่ทุกคนไม่ทราบ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจว่าทำไมปัญหาดังกล่าวเกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ และแล้วเมื่อมันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าคำตอบที่ครอบคลุมชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดเลย แต่เป็นผลมาจากการศึกษาได้รับการทำข้อสรุปบางอย่างเกี่ยวกับลักษณะทางพันธุกรรมของ pheochromocytoma

ส่วนใหญ่มักจะเป็นโรคที่เกิดขึ้นในคนอายุ 25-50 ปี โดยทั่วไปการพัฒนาของเนื้องอกชนิดนี้ได้รับการแก้ไขในผู้หญิงวัยกลางคน ถ้าเราพูดคุยเกี่ยวกับเด็กเช่นการวินิจฉัยโรคเป็นมากขึ้นในเด็กผู้ชาย แต่โดยทั่วไปเนื้องอก pheochromocytoma - ปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างหายาก

ดังนั้นประมาณ 10% ของจำนวนรวมของปัญหาดังกล่าวเกี่ยวข้องกับรูปแบบครอบครัว ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกชนิดนี้ถูกนำเสนอในอย่างน้อยหนึ่งของพ่อแม่ของผู้ป่วย

อย่างต่อเนื่องเพื่อตรวจสอบสาเหตุของชนิดของโรคนี้ก็เป็นที่น่าสังเกตว่ามันสามารถเป็นหนึ่งในส่วนประกอบของโรคของต่อมไร้ท่อ neoplasia หลาย ๆ (ประเภท 2A และ 2B) ที่ pheochromocytoma แก้ไขใน 1% ของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยที่มีความดันโลหิต diastolic

อาการ

ในการศึกษาของเนื้องอกเช่น pheochromocytoma อาการ วินิจฉัยและการรักษาบล็อกข้อมูลที่สำคัญซึ่งอนุญาตให้มีการพิจารณาเรื่องจากมุมที่แตกต่างกัน แต่ควรเริ่มต้นด้วยอาการของโรค อาการจะมีความหลากหลายมากและมักจะมีลักษณะเช่นปัญหาสุขภาพที่อันตรายน้อยกว่า

คุณควรเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่ามีเป็นหนึ่งในอาการที่มีเสถียรภาพในการเกิดโรคเช่น pheochromocytoma ความดันโลหิตสูง - เหล่านี้เป็นบางส่วนของอาการของเนื้องอกในคำถาม มันสามารถใช้สถานที่ในรูปแบบที่มีเสถียรภาพและ krizovoe เมื่อเนื้องอกพัฒนาที่ catecholamine วิกฤตความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นค่อนข้างอย่างรวดเร็ว แต่ในช่วงเวลา mezhkrizovy BP อาจจะยังคงสูงอย่างต่อเนื่องหรืออยู่ในช่วงปกติ กรณีบันทึกเมื่อ pheochromocytoma ดำเนินการด้วยความดันสูงอย่างต่อเนื่อง แต่ไม่วิกฤต

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง

มันทำให้ความรู้สึกที่จะใส่ใจกับความจริงที่ว่ามีปัญหาดังกล่าวเป็นวิกฤต pheochromocytoma (ความดันโลหิตสูง) มักจะมาพร้อมกับระบบทางเดินอาหารโรคหัวใจและหลอดเลือด, การเผาผลาญอาหารและความผิดปกติของระบบประสาทจิตเวช พูดเกี่ยวกับการพัฒนาของรัฐดังกล่าวก็ควรจะตั้งข้อสังเกตว่ามันเป็นลักษณะอาการต่อไปนี้: ปวดศีรษะสั่นวิตกกังวลกระสับกระส่ายผิวสีซีดอาเจียน, ปวดและเหงื่อออก อาจจะมีการละเมิดจังหวะหัวใจเต้นเร็วและปวดหัวใจ

เมื่อการวินิจฉัยด้วย pheochromocytoma, วิกฤตความดันโลหิตสูง อาจกระตุ้นอาเจียนคลื่นไส้และปากแห้ง แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อยู่ในสถานะของผู้ป่วยสุขภาพไม่ได้ จำกัด อยู่เสมอ มีเนื้องอกดังกล่าวมักจะเปลี่ยนสถานะของเลือด เรากำลังพูดถึงภาวะแทรกซ้อนเช่น lymphocytosis น้ำตาลในเลือดสูง, leukocytosis และ eosinophilia

รอยพับสามารถล่าสุดจากไม่กี่นาทีถึงหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่า ลักษณะการรัฐนี้คือปิดไม่คาดคิดของตน การลดลงของความดันโลหิตยังเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเพื่อให้ได้มีความเสี่ยงของความดันโลหิตต่ำ ในฐานะที่เป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดอาการดังกล่าวอาจทำให้การออกกำลังกาย, การดำเนินการคลำลึกของช่องท้องการใช้งานของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติดที่อุณหภูมิความร้อนสูงเกินไปหรือการเคลื่อนไหวที่คมชัดรบกวนอารมณ์และปัจจัยอื่น ๆ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการโจมตี

ชักมักจะมีความถี่ที่แตกต่าง พวกเขาสามารถรู้สึกได้ 10 ถึง 15 ครั้งต่อวันหรือเดือนละครั้ง หากการโจมตีของวิกฤตอย่างรุนแรงใน pheochromocytoma แล้วมันทำให้รู้สึกที่จะพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงที่แท้จริงของโรคหลอดเลือดสมองมีเลือดออกในจอประสาทตา, ไตวายกล้ามเนื้อหัวใจตายผ่า หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่, อาการบวมน้ำที่ปอดและอื่น ๆ . ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของภาวะนี้เป็นช็อต catecholamine ปรากฏตัวโดยที่ไม่สามารถควบคุม hemodynamics เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับการเปลี่ยน hypo- และความดันโลหิตสูงมีการพิจารณาในธรรมชาติและไม่สามารถแก้ไขได้

ดังนั้น pheochromocytoma - มันคืออะไร? พิจารณาอาการของมันควรจะให้ความสนใจกับหญิงตั้งครรภ์เพราะพวกเขาได้เช่นเนื้องอกสามารถปลอมตัวเป็น eclampsia ก่อน eclampsia และ toxaemia ผลที่ตามมาของอาการดังกล่าวอาจกลายเป็นผลลัพธ์ที่เกิดอาการไม่พึงประสงค์

รูปร่างที่เป็นไปได้และมีเสถียรภาพของเนื้องอกซึ่งในความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง ในรัฐนี้มักจะบันทึกการเปลี่ยนแปลงในไตอวัยวะและกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในอารมณ์, ปวดหัว, ความเมื่อยล้าและความหงุดหงิด หนึ่งในผู้ป่วยที่ 10 มีการพัฒนาโรคเบาหวาน

มีโรคอื่น ๆ ที่มักจะเกี่ยวข้องกับ pheochromocytoma มี มันเป็นเรื่องเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรค Raynaud ของโรคนิ่ว, โรค Cushing, neurofibromatosis และอื่น ๆ . ในกรณีที่มีการพัฒนาเนื้องอกมะเร็งปวดในกระเพาะอาหารที่มีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่ห่างไกลและการสูญเสียน้ำหนักอย่างรวดเร็ว

อาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง

มีคุณสมบัติบางอย่างของโรคที่มีซึ่งสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง มันเป็นเรื่องของกระบวนการต่อไปนี้:

• เด็กกับการวินิจฉัย pheochromocytoma ในกรณีส่วนใหญ่พัฒนาความดันโลหิตสูง หนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่อายุต้นเป็น polydipsia คง polyuria และชัก ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิด pheochromocytoma ในเด็ก - การชะลอตัวในการเจริญเติบโต ยิ่งไปกว่านั้นก็คือในวัยเด็กกับการวินิจฉัยทำให้ตัวเองรู้สึกว่ามีความแข็งแกร่งการสูญเสียน้ำหนัก, เหงื่อออกคลื่นไส้และอาเจียนรบกวนการมองเห็นและการรบกวน vasomotor
• ผู้หญิงที่มี pheochromocytoma อาจพบการเสื่อมสภาพของสุขภาพเนื่องจากกระแสน้ำ หญิงตั้งครรภ์อาจจะเลียนแบบของ eclampsia และ pre-eclampsia
• ในกรณีที่เนื้องอกตั้งอยู่ติดกับผนังของกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะอาจจะเกี่ยวข้องกับการเกิดอาการชัก นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของการปัสสาวะเจ็บปวด, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ปวดหัวคลื่นไส้และอาการ

วิธีการของการวินิจฉัย

เพื่อที่จะระบุเงื่อนไขของผู้ป่วยที่มีโรคที่น่าสงสัยเช่น pheochromocytoma วิเคราะห์รัฐ ร่างกายควรจะเน้นหลักในอาการต่อไปนี้: หม่นหมองของผิว ของใบหน้าและหน้าอกเพิ่มขึ้นความดันโลหิตหัวใจเต้นเร็วความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

ดังนั้นมันจึงเป็นสิ่งจำเป็นที่จะคลำระมัดระวังของความพยายามในกรณีของเนื้องอกในลำคอหรือหน้าท้อง บรรทัดล่างคือว่าการกระทำดังกล่าวสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของวิกฤต catecholamine

นอกจากนี้การวินิจฉัยที่มีคุณภาพสูงในเนื้องอกดังกล่าวควรจะรวมถึงการไปเยือนจักษุแพทย์ที่ เงื่อนไขนี้สามารถนำมาประกอบกับความจริงที่ว่าเกือบ 40% ของคนที่ทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูง, จอประสาทตาความดันโลหิตสูงมีการตรวจพบและแตกต่างกันความรุนแรง

มีเกณฑ์ทางชีวเคมีในการวินิจฉัย pheochromocytoma มีรูปภาพซึ่งช่วยให้เราสามารถเข้าใจความรุนแรงของสถานการณ์ ดังนั้นเราจึงมีการพูดคุยเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของระดับ catecholamines ในเลือดปัสสาวะระดับน้ำตาลในเลือดและ chromogranin-A ในเลือด บางครั้งมันอาจจะเป็นข้อมูลที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของฮอร์โมน, cortisol, แคลเซียมฟอสฟอรัส calcitonin และองค์ประกอบอื่น ๆ

ภายใต้เงื่อนไขบางของผู้ป่วยที่จะดำเนินการ วินิจฉัยแยกโรคของ เนื้องอก เรากำลังพูดถึงโรคเช่นโรคจิตโรคประสาทความดันโลหิตสูง, hyperthyroidism, อิศวร paroxysmal, พิษและความผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลาง

ในการกำหนดชนิดของเนื้องอกและระดับของการพัฒนาที่สามารถใช้ MRI และ CT, เช่นเดียวกับการศึกษาของกิจกรรมการเต้นของหัวใจของผู้ป่วย หาก pheochromocytoma มีการวินิจฉัยอาการวินิจฉัยและการรักษา - มีลักษณะที่มีความเกี่ยวข้องอย่างมากในขณะที่เนื้องอกชนิดต่าง ๆ เป็นเวลาที่เหมาะสมของการตรวจสอบปัญหาและการรักษาที่รวดเร็วเป็นกุญแจสำคัญที่จะผลบวกของการทำงานกับผู้ป่วย

วิธีการรักษา

มีวิธีการต่างๆที่มีอิทธิพลในเนื้องอกที่เป็นมะเร็งและไม่เป็นภัยคุกคามเป็น ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดจะมีการตัดสินใจที่มีเหตุผลมากที่สุดถ้ามันถูกค้นพบ pheochromocytoma กำจัดจะมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของเนื้องอกในต่อมหมวกไต

แต่อาจจะมีข้อยกเว้นเนื่องจากสภาพที่น่าสงสารของหัวใจหลอดเลือดและความดันโลหิตสูง การมีส่วนร่วมศัลยแพทย์เมื่อเงื่อนไขดังกล่าวเป็นที่ไม่พึงประสงค์สูงหรือแม้กระทั่งที่ยอมรับไม่ได้ มันจะเปิดออกเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบของการเช่นเนื้องอกเป็น pheochromocytoma ที่ การรักษาจะลดลงไปบำบัดยาเสพติดมักจะใช้เวลาไม่กี่วัน

การใช้ยาที่แตกต่างกันต่อการวางตัวเป็นกลางเนื้องอกหมายความว่าผู้ป่วยจะอยู่ในเตียงและใช้ตำแหน่งครึ่งนั่ง เพื่อนำมาเป็นหมอความดันโลหิตปกติอาจกำหนดอัลฟาอัพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นยาเสพติดเช่น "Tropafen" และ "phenoxybenzamine." ถ้าผู้ป่วยได้รับการแก้ไขวิกฤตความดันโลหิตสูง, การบริหารเฉพาะที่จะเป็น "phentolamine" "โซเดียม nitroprusside" และยาเสพติดอื่น ๆ ที่คล้ายกัน สิ่งที่สำคัญคือความจริงที่ว่าในช่วงก่อนการรักษาเป็นสิ่งจำเป็นที่จะบันทึกผู้ป่วยจากการคายน้ำ

ใช้การผ่าตัด

หาก pheochromocytoma ตรวจพบการรักษาโดยใช้มีดผ่าตัดถูกเลือกในเรื่องเกี่ยวกับสิ่งที่กระบวนการโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเนื้องอกด้วย ที่พบมากที่สุดจะรวมกัน transbryushinny, extraperitoneal และวิธีการ transthoracic

ในกรณีที่เนื้องอกตัวตนที่ถูกค้นพบหลังจากการตรวจสอบการพยากรณ์โรคที่มีการผ่าตัดรักษาจะเป็นประโยชน์ แน่นอนอาจจะมีอาการกำเริบ แต่พวกเขาปรากฏตัวเฉพาะในวันที่ 13-15% ของกรณี

แต่เมื่อมีเนื้องอกในหลายสถานการณ์ที่ซับซ้อนมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ วิธีการแก้ปัญหาที่เหมาะสมที่สุดคือการเอาเนื้องอกทั้งหมด แต่ปัญหาอยู่ในความจริงที่ว่าน่าจะเป็นของผลสำเร็จค่อนข้างต่ำ มันเป็นเพราะเหตุนี้ว่าในกรณีของการผ่าตัดฟีโอโครโมไซโตมาหลายจะดำเนินการในหลายขั้นตอน ในบางสถานการณ์เท่านั้นเนื้องอกจะถูกลบออกบางส่วน

สำหรับคุณสมบัติของการดำเนินการในหลักสูตรของการดำเนินงานที่จะนำไปใช้เข้าถึง laparotomy เฉพาะ มันอธิบายวิธีการนี้มีความเสี่ยงสูงแปลเนื้องอก extraadrenal นอกจากนี้ยังเป็นมูลค่ารู้ว่าการควบคุมของการไหลเวียนโลหิต (ความดันโลหิตและความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง) จะจัดขึ้นตลอดทั้งการแทรกแซง

ในกรณีส่วนใหญ่หลังจาก pheochromocytoma ถูกลบออกความดันโลหิตลดลง ถ้าเช่นปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิตที่ไม่เป็นปัจจุบันแล้วมีเหตุอันควรสงสัยความเป็นจริงของการก่อตัวของเนื้อเยื่อเนื้องอกนอกมดลูกทุก

หาก pheochromocytoma ถูกพบในหญิงตั้งครรภ์ครั้งแรกที่ทำการรักษาเสถียรภาพของความดันโลหิตและจากนั้นดำเนินการผ่าตัดคลอดหรือการทำแท้งและเพียงแล้วเอาเนื้องอกของตัวเอง

ในกรณีของการวินิจฉัย pheochromocytoma มะเร็งที่แพร่กระจายของมะเร็งแพร่กระจายได้รับยาเคมีบำบัด ( "dacarbazine" "vincristine", "Cyclophosphamide")

โดยทั่วไปถ้าเนื้องอกที่ถูกตรวจพบในระยะแรกและผู้ป่วยจะเตรียมความพร้อมสำหรับการรักษาโอกาสที่จะเอาชนะปัญหานี้ค่อนข้างสูง

ปัจจัยอะไรที่สามารถกำหนดเป็นทริกเกอร์

กับการพัฒนาของเนื้องอกในร่างกายอยู่เสมอความเสี่ยงของการกระตุ้นการโจมตี ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงซึ่งอาจนำไปสู่การทำให้รุนแรงขึ้นของรัฐ มันเป็นคำถามเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์ที่เปลี่ยนแปลงของร่างกายท่า hyperventilation ที่รัดในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ภาระทางกายภาพกระตุ้นจิตใจและความดันไปยังพื้นที่ที่มีการแปลเนื้องอก หากคุณได้รับการวินิจฉัย pheochromocytoma ไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งไวน์และเบียร์เช่นเดียวกับการกินชีส

นอกจากนี้ยังได้รับการรับรองกรณีเมื่อการโจมตีเริ่มหลังจากที่ได้รับนิโคตินซึมเศร้า tricyclic อนุพันธ์ phenothiazine และเบต้าอัพ

ผล

ดังนั้นเราจึงมีรูปแบบของ "pheochromocytoma" ได้รับการเปิดเผย มันคืออะไรเรามองไปที่รายละเอียดมากที่สุด มันยังคงอยู่เพื่อให้ข้อสรุปที่ชัดเจน: ปัญหาคือรุนแรงเกินไปที่จะรักษามันเบา ๆ ที่สัญญาณแรกที่มีลักษณะอาการของ pheochromocytoma มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะปรึกษาแพทย์ที่ได้รับการวินิจฉัยและการเริ่มต้นการรักษา