CHF: การจัดหมวดหมู่ อาการที่เกิดจากการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอาการของการที่จะอธิบายต่อไปนี้เป็นพยาธิสภาพอาการที่เกี่ยวข้องกับการรบกวนการไหลเวียนโลหิต รัฐตั้งข้อสังเกตในส่วนที่เหลือและในระหว่างความเครียดและจะมาพร้อมกับความล่าช้าในของเหลวในร่างกายได้ การรักษา โรคหัวใจและหลอดเลือด ในที่สุดทางการแพทย์และทั่วถึงดำเนินการ เข้าถึงทันเวลาไปหาหมอส่งเสริมการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วมากขึ้นในการไหลเวียนของเลือดและกำจัดโรค ต่อไปเราจะพิจารณารายละเอียดของสิ่งที่ถือว่า CHF การจำแนกประเภทของโรคอาการและการแทรกแซงการรักษาก็จะถูกอธิบายไว้ในบทความ

ภาพรวม

CHF ซึ่งค่อนข้างจำแนกกว้างขวางอยู่บนพื้นฐานของการลดลงของความสามารถของร่างกายในการสูบฉีดเลือดไปล้างหรือไส้ สภาพเช่นนี้เกิดขึ้นครั้งแรกของทุกแผลกล้ามเนื้อ ความสำคัญเท่าเทียมกันคือความไม่สมดุลของระบบที่มีผลกระทบต่อกิจกรรมทางหัวใจและหลอดเลือด

ภาพทางคลินิก

ในฐานะที่เป็นที่ประจักษ์หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง อาการของโรคต่อไปนี้:

• หายใจถี่ - ตื้นและการหายใจอย่างรวดเร็ว
• ความเมื่อยล้า - ลดการพกพาของการออกกำลังกายทั่วไป
• อาการบวมน้ำ พวกเขามักจะปรากฏบนขาและเท้าในช่วงเวลาที่เพิ่มขึ้นดังกล่าวข้างต้นขยายไปยังต้นขา, ผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้องเอวและอื่น ๆ
• cardiopalmus
• ไอ ในขั้นตอนเริ่มต้นมันเป็นแห้งและจากนั้นก็เริ่มที่จะแยกเสมหะเบาบาง ต่อจากนั้นก็อาจถูกตรวจพบโดยการกระตุ้นเลือด
• orthopnea ตำแหน่ง ผู้ป่วยที่มีความจำเป็นที่จะนอนกับหัวของคุณสูง (บนหมอนอิง, ตัวอย่าง) ในตำแหน่งแนวนอนแบนเริ่มที่จะเติบโตของลมหายใจสั้นและไอ

รูปแบบทางพยาธิวิทยา

แม้จะมีสัดส่วนการถือหุ้นของการแทรกแซงการรักษาสภาพของผู้ป่วยอาจลดลง ในกรณีนี้จำเป็นที่จะต้องวินิจฉัยอย่างละเอียดของหัวใจและระบบไหลเวียนเลือด วิจัยลึกจะเปิดเผยริกเกอร์ที่ซ่อนอยู่ CHF แยกตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• ครั้งแรก (เริ่มต้น) ในขั้นตอนนี้ไม่มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต CHF เมื่อ echocardiography เผยให้เห็นความผิดปกติของที่ซ่อนอยู่ในช่องทางซ้าย
• เป็นครั้งที่สอง (อาการ) รัฐเป็นลักษณะที่มีความบกพร่อง hemodynamics (เคลื่อนไหวเลือด) ของหนึ่งของวงการ
• ที่สอง B (รุนแรง) ขั้นตอนนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตในวงการทั้ง นอกจากนี้ยังตั้งข้อสังเกตโครงสร้างร่างกายพ่ายแพ้และช่องทางเลือด
• ที่สอง (สุดท้าย) รัฐจะมาพร้อมกับ hemodynamics บกพร่องเด่นชัด หนักมักจะเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้อยู่ในโครงสร้างของอวัยวะเป้าหมายยังเป็นปกติสำหรับรูปแบบของหัวใจล้มเหลวนี้

จำแนกพยาธิวิทยาก็อาจจะดำเนินการให้สอดคล้องกับประเภทของการทำงาน ทั้งสี่ของพวกเขา

ประเภทการทำงาน

ในขณะที่ส่วนที่ก่อนหน้านี้อาจจะมีการเปลี่ยนแปลงในทิศทางของการปรับปรุงและการเสื่อมสภาพแม้กับพื้นหลังของการแทรกแซงการรักษาอย่างต่อเนื่องสำหรับหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่ตรวจพบ จําแนกตามประเภทฟังก์ชั่นดังต่อไปนี้:

• สำหรับชนิดแรกเป็นลักษณะของการขาดข้อ จำกัด ของการออกกำลังกาย การออกกำลังกายเป็นนิสัยร่างกายผู้ป่วยสามารถทนต่อโดยไม่แสดงอาการของโรค รัฐฟื้นตัวช้าหรือหายใจลำบากอาจเกิดขึ้นเมื่อไฟแรงดันสูง
• สำหรับประเภทที่สองมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยข้อ จำกัด ของกิจกรรมในระดับเล็ก ๆ พยาธิวิทยาไม่ประจักษ์เองในส่วนที่เหลือ ปกติการออกกำลังกายร่างกายจารีตประเพณีทนโดยผู้ป่วยที่มีหายใจถี่, ความเมื่อยล้าหรือปลุกเร้าจังหวะ ในขั้นตอนนี้แนะนำมากวินิจฉัยการเต้นของหัวใจ
• ในชนิดที่สามมีข้อ จำกัด กิจกรรมสำคัญมากขึ้น ความรู้สึกไม่สบายในผู้ป่วยที่เหลือจะหายไป น้อยกว่าที่รุนแรงออกแรงทางกายภาพปกติจะมาพร้อมกับการประกาศของสัญญาณของพยาธิวิทยา
• เมื่อสี่ประเภทของกิจกรรมของผู้ป่วยใด ๆ ที่จะมาพร้อมกับความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ สัญญาณของพยาธิวิทยาพบในผู้ป่วยที่เหลือปรากฏการณ์ทางกายภาพที่มีความพยายามเล็ก ๆ น้อย ๆ

โซนแออัด

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการแปลพิเศษความผิดปกติของผู้ป่วยอาจมีการระบุ:

• ความล้มเหลวในกระเป๋าหน้าท้องขวา ในกรณีนี้ความเมื่อยล้าที่สังเกตในปอด - ช่องเลือดในปอด
• ความล้มเหลวในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ในกรณีนี้มีการแปลความแออัดในวงกลมขนาดใหญ่ - ในช่องเลือดของอวัยวะทั้งหมดยกเว้นปอด
• Dvuhzheludochkovaya (เหลว) ความล้มเหลว ความเมื่อยล้าของเลือดในกรณีนี้เป็นที่สังเกตในรอบสองในครั้งเดียว

ระยะ

การรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดได้รับการแต่งตั้งให้สอดคล้องกับภาพทางคลินิก อาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความผิดปกติของโรคและปัจจัยที่ทำให้เกิดความวุ่นวาย ความสำคัญเท่าเทียมกันในการเลือกของการรักษามีประวัติของโรค CHF อาจจะเกี่ยวข้องกับ diastolic บกพร่องหรือ / และหัวใจ ดังนั้นการระบุขั้นตอนหลายโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งมี:

• หัวใจล้มเหลว systolic มันเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจ - เวลาของการมีกระเป๋าหน้าท้องหดตัว
• ความล้มเหลว diastolic ช่วงนี้ก่อให้เกิดการละเมิด Diastole - การผ่อนคลายกระเป๋าหน้าท้อง
• รูปแบบผสม ในกรณีนี้มีการละเมิด Diastole และหัวใจ

เหตุผล

เมื่อเลือกวิธีการรักษาสำหรับการขจัดขั้นตอนการศึกษาระดับปริญญา CHF และรูปร่างที่มีความสำคัญ แต่ที่สำคัญคือการระบุสาเหตุและพยาธิวิทยา ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอาจเกิดจาก:

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย ในสภาพนี้มีการทำลายของกล้ามเนื้อหัวใจที่มีความเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปยังมัน
• โรคหลอดเลือดหัวใจในกรณีที่ไม่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ความดันโลหิตสูง - ความดันเพิ่มขึ้นถาวร
• ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งทางพยาธิวิทยาสามารถพัฒนาจากการใช้ยาต้านมะเร็งและยารักษาโรคสำหรับอัตราการกู้คืน
• Cardiomyopathy - ได้รับบาดเจ็บกล้ามเนื้อหัวใจในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของหลอดเลือดแดงร่างกายของตัวเองและแผลวาล์วของตนเช่นเดียวกับความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน
• รอยโรคต่อมไทรอยด์
• ความผิดปกติของต่อมหมวกไตฟังก์ชั่น
• ความอ้วน
• cachexia
• การขาดของจำนวนของธาตุและวิตามิน
• amyloidosis
• sarcoidosis
• การติดเชื้อเอดส์
• ภาวะไตร์มินัล
• ภาวะหัวใจเต้น
• หัวใจบล็อก
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแห้งและฟกช้ำ
• แต่กำเนิดและได้รับหัวใจบกพร่อง

บัตรประจำตัวของพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยโรค "CHF" วางอยู่บนพื้นฐานของการวิเคราะห์ของการร้องเรียนและรำลึกนั้น ในการให้สัมภาษณ์กับแพทย์ควรจะบอกผู้ป่วยเมื่อมีอาการของพยาธิวิทยาและสิ่งที่เชื่อมต่อพวกเขาป่วย นอกจากนี้ยังปรากฏโรคภัยไข้เจ็บบางคนเป็นชายและครอบครัวของเขา ผู้เชี่ยวชาญต้องรู้เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่ถ่ายโดยผู้ป่วย ในการตรวจสอบทางกายภาพประเมินสีผิวการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ เมื่อฟังการเต้นของหัวใจจะถูกกำหนดว่าปัจจุบันการตัดเสียงรบกวน ยังเผยให้เห็นการปรากฏตัวของแออัดในปอด การศึกษาต้องปัสสาวะได้รับมอบหมายและการทดสอบเลือด งานวิจัยสามารถตรวจสอบการป่วยที่อาจมีอิทธิพลต่อหลักสูตรของ CHF การรักษาในกรณีนี้มีความซับซ้อนมุ่งเป้าไปที่การขจัดโรคพื้นหลัง ได้รับการแต่งตั้งเป็นชีวเคมีในเลือด ตามผลที่กำหนดโดยความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลและเศษส่วนยูเรีย, ครี, น้ำตาล, โพแทสเซียม การวิเคราะห์เกี่ยวกับฮอร์โมนไทรอยด์ ผู้เชี่ยวชาญอาจกำหนดให้การศึกษาภูมิคุ้มกัน ในระหว่างนั้นจะถูกกำหนดโดยระดับของแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อหัวใจและเชื้อจุลินทรีย์

การศึกษาการใช้อุปกรณ์

คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะช่วยให้การประเมินจังหวะของหัวใจที่เต้นผิดจังหวะระบุหน่วยงานขนาดของร่างกายเช่นเดียวกับการระบุรอยแผลเป็นจากกระเป๋าหน้าท้อง การวิเคราะห์เสียงที่มีการใช้ phonocardiogram ด้วยความช่วยเหลือของประมาณการของวาล์วจะถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของเสียงหรือ systolic diastolic เพื่อประเมินโครงสร้างของปอดและหัวใจจะใช้ในการถ่ายภาพรังสีธรรมดาของกระดูก การศึกษาครั้งนี้ยังเป็นในการกำหนดขนาดและปริมาณของอวัยวะสูบน้ำเลือดเพื่อตรวจสอบสถานะของความเมื่อยล้า Echocardiography จะใช้ในการตรวจสอบทุกพื้นที่ของหัวใจ ในระหว่างขั้นตอนที่กำหนดโดยส่วนความหนาของผนังและวาล์ว นอกจากนี้การใช้ echocardiography สามารถตรวจพบว่าเป็นแสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นของความดันในเส้นเลือดปอด การวิเคราะห์การไหลเวียนของเลือดในระหว่างการดำเนินการ dopplerEhoKG แพทย์ของคุณอาจกำหนดและการวิจัยอื่น ๆ ที่นอกเหนือไปจากที่ระบุไว้

การรักษา CHF: คำแนะนำ

แรกของทุกผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายให้เป็นอาหารพิเศษ อาหารปริมาณเกลือ จำกัด ถึงสามกรัมของของเหลว 1-1.2 ลิตรต่อวัน ผลิตภัณฑ์ควรจะย่อยง่ายจะค่อนข้างสูงแคลอรี่, วิตามินและโปรตีนในจำนวนเงินที่ต้อง ประจำผู้ป่วยควรดำเนินการชั่งน้ำหนัก น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นกว่า 2 กก. สำหรับ 1-3 วันมักจะแสดงให้เห็นถึงความล่าช้าในของเหลวในร่างกายและหัวใจล้มเหลว decompensated การรักษานอกจากนี้ยังอาจรวมถึงการให้ความช่วยเหลือทางด้านจิตใจ มันมีวัตถุประสงค์เพื่อเร่งการฟื้นตัวของผู้ป่วย ความช่วยเหลือทางจิตวิทยาที่สามารถให้บริการและญาติของผู้ป่วย สำหรับผู้ป่วยที่ไม่พึงปรารถนาที่จะให้ขึ้นโหลดสมบูรณ์ ระดับกิจกรรมจะถูกกำหนดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายบุคคล การตั้งค่าควรจะได้รับการโหลดแบบไดนามิก

การบำบัดยาเสพติดขั้นพื้นฐาน

ยาเสพติดหัวใจล้มเหลวจะถูกแบ่งออกเป็นกลุ่ม: ประถมศึกษามัธยมศึกษาและเสริม กลุ่มแรกประกอบด้วย:

• ยา ACE inhibitors พวกเขานำไปสู่การชะลอการดำเนินของโรคปกป้องหัวใจ, ไต, หลอดเลือด, การควบคุมความดันโลหิต
• คู่อริ angiotensin receptor ที่ เครื่องมือเหล่านี้แนะนำสำหรับผิวแพ้ยา ACE inhibitors หรือร่วมกับพวกเขาในการรวมกัน
• กั้นเบต้า ( "Concor" ยาเสพติด "Inderal" และอื่น ๆ ) วิธีการเหล่านี้ให้การควบคุมความดันและลดอัตราการมีผล antiarrhythmic กั้นเบต้ามีการบริหารงานร่วมกับยา ACE inhibitors
• ยาขับปัสสาวะ ( "amiloride" ยาเสพติด "furosemide" และอื่น ๆ ) วิธีการเหล่านี้ช่วยในการขจัดออกจากร่างกายของของเหลวส่วนเกินและเกลือ
• glycosides การเต้นของหัวใจ วิธีการเหล่านี้มีการบริหารงานกอบในปริมาณขนาดเล็กสำหรับการเต้นผิดปกติหัวใจเต้น

เงินทุนเพิ่มเติม

• ซาตินได้รับการแต่งตั้งในกรณีที่เป็นสาเหตุของโรคหัวใจล้มเหลวในความโปรดปรานของ CHD
• anticoagulants ของการกระทำทางอ้อม การเตรียมการของกลุ่มนี้ได้รับมอบหมายโอกาสสูงในการอุดตันและภาวะหัวใจเต้น

ยาเสริม

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะกำหนดในกรณีพิเศษเมื่อแสดงภาวะแทรกซ้อน เหล่านี้รวมถึง:

• ไนเตรต สารเหล่านี้ปรับปรุงการไหลเวียนและ dilates หลอดเลือด ยากลุ่มนี้ได้รับการแต่งตั้งสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• คู่อริแคลเซียม ยาเหล่านี้จะถูกระบุไว้ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบยันความดันโลหิตสูง (แผนกต้อนรับส่วนหน้า), ความดันโลหิตสูงในช่องปอดล้มเหลวออกเสียงวาล์ว
• antiarrhythmics
• ตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือด สารเหล่านี้มีความสามารถในการย่อยสลายแข็งตัวยับยั้งการเกาะกลุ่มของเกล็ดเลือด ยารักษาโรคของกลุ่มนี้จะแสดงในรอง ป้องกันกล้ามเนื้อ
• Neglikozidnye กระตุ้น inotropic เงินเหล่านี้จะถูกนำมาใช้ในการลดลงของการทำเครื่องหมายในความดันโลหิตและความแข็งแรงของหัวใจ

วิธีการผ่าตัด

ในกรณีที่ไม่มีการสัมผัสยาเสพติดนำไปใช้อย่างมีประสิทธิภาพรบกวนกลการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยสามารถบริหาร:

• ทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจการปลูกถ่ายอวัยวะ การดำเนินการ ดำเนินการเมื่อแสดงรอยโรคหลอดเลือด atherosclerotic
• ผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องของวาล์ว รบกวนจะดำเนินการในกรณีที่มีการตีบรุนแรง (แคบ) หรือความล้มเหลววาล์ว
• ปลูกถ่ายอวัยวะ การปลูก ของหัวใจเป็นตัวชี้วัดที่รุนแรงค่อนข้าง การดำเนินงานที่เกี่ยวข้องกับจำนวนของปัญหา:
  
  - น่าจะปฏิเสธ;
  - จำนวนไม่เพียงพอของอวัยวะบริจาค;
  - ความพ่ายแพ้ช่องเลือดของอวัยวะที่ปลูกยากเล็กน้อยในการรักษา

• การใช้อุปกรณ์เทียมที่ให้การสนับสนุนการไหลเวียนโลหิต พวกเขาแนะนำโดยตรงในผู้ป่วย หลังจากที่พื้นผิวมีการเชื่อมต่อกับแบตเตอรี่ที่อยู่บนสายพานของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามเครื่องมือโปรแกรมยังจะมาพร้อมกับปัญหาที่เกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้ออุดตันและการเกิดลิ่มเลือด ป้องกันการใช้อย่างกว้างขวางมากขึ้นของยานพาหนะและค่าใช้จ่ายสูงของพวกเขา
• โดยใช้กรอบเว็บยืดหยุ่น พวกเขาห่อหุ้มหัวใจที่ cardiomyopathy พอง มาตรการนี้จะทำให้มันเป็นไปได้ที่จะชะลอตัวลงเพิ่มขนาดร่างกายในการปรับปรุงประสิทธิภาพของการสัมผัสยาเสพติด, การปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย