AV บล็อกคืออะไร? atrioventricular บล็อก: สาเหตุอาการวินิจฉัยและการรักษา

บล็อก atrioventricular - สรีรวิทยาแรงกระตุ้นความผิดปกติของเส้นประสาทที่ส่งผ่านระบบการเต้นของหัวใจจากการนำ Atria เพื่อโพรง ที่มีความซับซ้อนได้อย่างรวดเร็วก่อนชื่อมาจากห้องโถงคำภาษาละตินและ ventriculus ซึ่งบ่งบอกถึงห้องโถงและช่องตามลำดับ

ในหัวใจโครงสร้างและระบบการสื่อกระแสไฟฟ้า

หัวใจของคนในขณะที่สิ่งมีชีวิตอื่น ๆ อีกมากมาย, เลี้ยงลูกด้วยนมประกอบด้วยซ้ายและขวาข้างแต่ละที่มีห้องโถงและอวัยวะกลวง เลือดทั่วร่างกายคือการไหลเวียนของระบบมาเป็นครั้งแรกในห้องโถงด้านขวาและจากนั้นเข้าไปในช่องทางขวาแล้ว - ผ่านเรือไปยังปอด ออกซิเจนในเลือดจากปอดหมุนเวียนจากปอดไหลลงสู่ห้องโถงด้านซ้ายจากที่ที่มันตกอยู่ในช่องซ้ายและจากมันในเส้นเลือดใหญ่ถูกโอนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ

ทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงหัวใจดำเนินการนำระบบของมัน ต้องขอบคุณเธอมีการเต้นของหัวใจที่ถูกต้อง - การลดเวลาที่เหมาะสมของ Atria และโพรงและการไหลของเลือดผ่านพวกเขา เมื่อแก้ไขปัญหาในการส่งกระแสประสาทระหว่าง Atria และโพรงลดลงสุดท้ายปลายหรือช้าเกินไป - มากกว่าช่วงเวลานานหลังจากที่หดตัว atrial เป็นผลให้ความแข็งแรงของการไหลเวียนเลือดที่มีการเปิดตัวของมันเข้าไปในเส้นเลือดในเวลาที่เหมาะสมไม่มีมีความดันลดลงและการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอื่น ๆ ในระบบหัวใจและหลอดเลือด

บล็อก AV อันตรายหรือไม่?

ความรุนแรงบล็อก atrioventricular ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของมัน รูปแบบที่รุนแรงของความผิดปกติของการนำอาจจะไม่มีอาการเฉลี่ย - เพื่อเรียกร้องให้ตรวจสอบสาเหตุของการเกิดและการรักษาสำหรับการป้องกันของหัวใจล้มเหลว เมื่อปิดล้อมที่สมบูรณ์อาจเกิดขึ้นได้ตายทันทีจากภาวะหัวใจหยุดเต้น นั่นคือเหตุผลที่ละเมิดการนำกระแสประสาทในหัวใจไม่สามารถปฏิเสธแม้ว่าขณะนี้ยังไม่มีสัญญาณที่รุนแรงของโรค

จําแนกตามบล็อกการศึกษาระดับปริญญาเอวี

บล็อก AV หัวใจ เป็นหลายประเภทและชนิดย่อย โดยแรงโน้มถ่วงความโดดเด่น: AV บล็อกปริญญาแรกมักจะไม่ได้มาพร้อมกับระเบิดภายนอกใด ๆ และในหลายกรณีเป็นบรรทัดฐาน, การปิดล้อมของการศึกษาระดับปริญญาที่สองคือแบ่งในการเปิดเป็นสองประเภท: ประเภทที่ 1 (Mobitts 1 หรือด่าน Wenckebach) และ ชนิดที่ 2 (Mobitts 2) และการปิดล้อมของการศึกษาระดับปริญญา - ส่งครบวงจรที่สมบูรณ์ของกระแสประสาทจากโพรง Atria

1 องศา AV บล็อก

AV บล็อก 1 องศาอาจจะเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติสำหรับผู้ป่วยหนุ่ม มักจะได้รับการวินิจฉัยและสม่ำเสมอฝึกซ้อมนักกีฬาและพวกเขาได้ถือว่ายังเป็นบรรทัดฐาน ด้วยเช่นการปิดล้อมในมนุษย์มักจะไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดเจนที่บ่งบอกถึงปัญหาหัวใจ AV บล็อก 1 องศาในกรณีที่ไม่มีอาการของโรคมักจะไม่ต้องมีการรักษา แต่ก็อาจมีความจำเป็นในการปรากฏตัวของความผิดปกติอื่น ๆ ของหัวใจ นอกจากนี้ในกรณีนี้แพทย์ซ้ำคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจผู้ป่วยนอกและการศึกษาเพิ่มเติมอาจได้รับมอบหมายเช่น echocardiography (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) ปริญญาคลื่นไฟฟ้า atrioventricular บล็อก 1 แสดงโดยเพิ่มขึ้นจากช่วงเวลาระหว่างฟัน P และ R ในขณะที่ทุกฟัน P เป็นปกติและพวกเขาจะตามมาเสมอโดย QRS คอมเพล็กซ์

ระดับที่ 2

AV ด่านคือ 2 องศาตามที่ได้รับการอธิบายไว้ข้างต้นเป็นครั้งแรกและครั้งที่สองประเภท เมื่อระหว่างวันที่ 1 ศูนย์รวม (Mobitts 1) มันอาจจะไม่แสดงอาการและไม่จำเป็นต้องรักษา ในกรณีนี้การเกิดขึ้นของพื้นฐานทางสรีรวิทยาของบล็อกโดยทั่วไปปัญหาในโหน atrioventricular ประเภท AV-บล็อกปริญญาที่สอง Mobitts 2 - โดยปกติจะเป็นผลมาจากการเกิดโรคในระบบการดำเนินการที่ต่ำกว่า (His- Purkinje) มักจะเกิดขึ้นกับอาการที่ชัดเจนและต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมและการเริ่มต้นอย่างรวดเร็วของการรักษาเพื่อป้องกันการพัฒนาของการอุดตันที่สมบูรณ์ของภาวะหัวใจหยุดเต้น

บล็อก AV บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ปริญญาที่สองประเภท 1) ที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของความก้าวหน้าในการประชาสัมพันธ์ช่วงเวลาหลังจากที่มีการสูญเสียของ QRS ซับซ้อนและอื่น ๆ - ใกล้ที่จะเรียกคืนจังหวะปกติ แล้วทุกอย่างซ้ำแล้วซ้ำอีก ช่วงนี้เป็นชื่อวารสาร Samoilova-Wenckebach ประเภทที่สองของ AV บล็อกที่มีระดับที่สองของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่โดดเด่นด้วยการเร่งรัดคงที่หรือธรรมชาติของ QRS ซับซ้อนในขณะที่การยืดช่วงพีอาร์เช่นเดียวกับในประเภท 1 Mobitts ไม่ได้เกิดขึ้น

ระดับที่สาม

AV-บล็อก 3 องศาโดยธรรมชาติและการที่ได้มา โดดเด่นด้วยการขาดสมบูรณ์ของพัลส์ยื่นออกมาจาก Atria เพื่อโพรงและดังนั้นจึงเรียกว่าการปิดล้อมสมบูรณ์ เนื่องจากแรงกระตุ้นผ่านหัวใจโหนด atrioventricular ไม่ได้จัดขึ้นสำหรับการสนับสนุนพิเศษของหัวใจกลายเป็นคนขับรถที่ใช้งานของอัตราที่สองสั่งที. อีกลวงทำงานที่จังหวะของตัวเองไม่ได้เชื่อมต่อกับจังหวะของ Atria ที่ ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดการรบกวนอย่างรุนแรงในการทำงานของหัวใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด การปิดล้อมของระดับที่สามต้องมีการเริ่มต้นอย่างรวดเร็วของการรักษา t. เพื่อ. สามารถนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย

คลื่นไฟฟ้าหัวใจบล็อกระดับที่สามจะเป็นดังนี้: การเชื่อมโยงที่ขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ระหว่างคลื่น P และ QRS ซับซ้อน พวกเขาจะถูกบันทึกไว้ในช่วงเวลาที่ไม่เหมาะสมและมีความถี่ที่แตกต่างกันเช่นที่ตรวจพบทั้งสองไม่เกี่ยวข้องกับจังหวะหนึ่ง - .. Atrial อีก - มีกระเป๋าหน้าท้อง

สาเหตุของการเกิด AV บล็อก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติเช่น AV บล็อกจะเพิ่มขึ้นโทนสี ของเส้นประสาทเวกัส ในนักกีฬาเส้นโลหิตตีบและโรคปอดของระบบการนำหัวใจพยาธิสภาพของลิ้นหัวใจ myocarditis กล้ามเนื้อหัวใจตายรบกวนอิเล็กโทรและการใช้ยาบางชนิดเช่น glycosides การเต้นของหัวใจ ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ ( "Amlodipine" "verapamil" "diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine") กั้นเบต้า ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ) การอุดตันสมบูรณ์สามารถนำมา แต่กำเนิด พยาธิสภาพนี้มักจะถูกบันทึกไว้ในเด็กที่มีแม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคลูปัส erythematosus สาเหตุของการปิดล้อมของระดับที่สามก็คือการที่เรียกว่าโรคหรือ Borreliosis

อาการของ AV บล็อก

1 องศาบล็อก atrioventricular เช่นเดียวกับการปิดล้อมของ 2 องศาชนิดแรกโดยทั่วไปไม่ได้มาพร้อมกับอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามการปิดล้อมของประเภทมอริตซ์ 1 ในบางกรณีที่มีอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม ประเภทที่สองของการศึกษาระดับปริญญาที่สองที่ประจักษ์อาการเดียวกันเช่นเดียวกับการทำให้ขุ่นมัวของสติความเจ็บปวดในหัวใจและความรู้สึกของการหยุดมันเป็นลมยาว อาการบล็อก atrioventricular สมบูรณ์ - การลดลงของอัตราการเต้นหัวใจอ่อนแออย่างรุนแรงวงหัวมืดตาชักหมดสติ นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นหยุดเต็มของหัวใจที่มีผลร้ายแรง

การวินิจฉัยของ AV บล็อก

การวินิจฉัยของบล็อก atrioventricular จะดำเนินการใช้ Electrocardiography บ่อยครั้งที่ AV บล็อก 2 องศา (เช่นเดียวกับ 1-D) มีการตรวจพบในระหว่างการเกิดอุบัติเหตุ ECG ร้องเรียนในระหว่างการตรวจสอบทางการแพทย์เชิงป้องกันไม่มี ในกรณีอื่น ๆ การวินิจฉัยจะดำเนินการในการปรากฏตัวของอาการใด ๆ ที่อาจจะเกิดจากปัญหาในระบบการนำของแรงกระตุ้นหัวใจประสาทเช่นเวียนศีรษะอ่อนเพลียหน้ามืดเป็นลม

ถ้าผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ AV บล็อกและมีข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจสอบต่อโรคหัวใจโดยทั่วไปแนะนำให้ตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจในชีวิตประจำวัน จะจัดขึ้นโดยวิธีการของจอภาพ Holter มันจึงเป็นยังมักจะเรียกว่า การตรวจสอบ Holter ภายใน 24 ชั่วโมงมีการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจคงที่อย่างต่อเนื่องในขณะที่คนที่เป็นที่คุ้นเคยและแปลกประหลาดกับไลฟ์สไตล์ของเขา - ย้ายกิน, นอน การศึกษาไม่รุกล้ำและไม่ก่อให้เกิดแทบไม่มีความรู้สึกไม่สบาย

หลังจากบันทึก ECG ข้อมูลจากการตรวจสอบมีการวิเคราะห์ด้วยกับข้อสรุปที่เหมาะสม พลัสวิธีการนี้ของการวินิจฉัยเมื่อเทียบกับปกติการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจสั้น ๆ ที่ไม่สามารถคิดออกวิธีการที่มักเกิดขึ้นการปิดล้อมในสิ่งที่ช่วงเวลาของวันที่พวกเขาจะถูกบันทึกบ่อยที่สุดและกับสิ่งที่ระดับของกิจกรรมของผู้ป่วย

การรักษา

ไม่เคยปิดกั้น atrioventricular ปริญญาแรกเช่นเดียวกับครั้งที่สองต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ ตอนแรกในการจัดกิจกรรมทางการแพทย์เป็นกฎที่มีความจำเป็น นอกจากนี้ที่ 2 ของประเภทแรก (มอริตซ์ 1) การบำบัดมักจะไม่ดำเนินการถึงแม้ว่าการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อแจ้งปัญหาหัวใจที่เกี่ยวข้องอาจจะแนะนำ

การรักษา AV บล็อกเป็นสิ่งที่จำเป็นในการศึกษาระดับปริญญาที่สองมอริตซ์ชนิดที่ 2 เช่นเดียวกับการปิดล้อมบางส่วนหรือทั้งหมดของระดับที่สามคือ. เครบกวนการนำอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน วิธีการขั้นพื้นฐานของการแก้ไขหัวใจชำรุดคือการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจของผู้ป่วยที่ (ECS) ชั่วคราวหรือถาวร ตกแต่งอย่างดีและการบำบัดยาเสพติดที่เฉพาะเจาะจง - "Atropine" และยาเสพติดอื่น ๆ ยาที่ไม่สามารถที่จะรักษาคนที่มีโรคและมักจะใช้ก่อนที่จะมีการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ

เตรียมการติดตั้ง ECS

การเตรียมการสำหรับการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจรวมถึงนอกเหนือไปจาก Electrocardiography, echocardiography - อัลตราซาวนด์ ของหัวใจ Echocardiography ช่วยให้การมองเห็นภาพบนผนังของโพรงและผนังหัวใจและตรวจหาโรคหลัก ๆ ที่อาจก่อให้เกิดบล็อก AV เช่นโรคลิ้น หากหัวใจอัลตราซาวนด์ที่ตรวจพบปัญหาหัวใจ, การรักษาด้วยกันจะดำเนินการควบคู่ไปกับการรักษาของบล็อก atrioventricular นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่โรคเหล่านี้เป็นสาเหตุของความผิดปกติของการนำ นอกจากนี้ยังได้รับการแต่งตั้งโดยมาตรฐานการวิจัยทางคลินิก - เลือดและปัสสาวะทดสอบ หากผู้ป่วยมีโรคของอวัยวะและระบบอื่น ๆ ในช่วงเวลาก่อนการผ่าตัดที่มันมาตรการการวินิจฉัยที่เหมาะสมอาจจะแนะนำ

ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ

เครื่องกระตุ้นหัวใจติดตั้งเมื่อวินิจฉัยเช่นบล็อก AV, - ผ่าตัด มันสามารถดำเนินการได้ทั้งภายใต้การดมยาสลบและยาชาเฉพาะที่ ศัลยแพทย์ผ่านหลอดเลือดดำ subclavian เรือดำเนินการไปยังขั้วไฟฟ้าหัวใจซึ่งจะมีการบันทึกไว้ หน่วยตัวเองโดยใช้เทคนิคพิเศษที่จะเย็บใต้ผิวหนัง แผลปิดด้วยการเย็บแผล

ECS เป็นแทนเทียมสำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจ, การดำเนินการกระตุ้นจาก Atria เพื่อโพรงและนำไปสู่การเต้นของหัวใจปกติ เนื่องจากการกระตุ้นอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอหรือสัญญากล้องในลำดับที่ถูกต้องและมีช่วงเวลาที่ถูกต้องอย่างเต็มที่หัวใจทำหน้าที่สูบน้ำของ ในระบบไหลเวียนเลือดไม่มีความเมื่อยล้าและการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในความดันและความเสี่ยงของอาการเช่นเวียนศีรษะเป็นลมและอื่น ๆ ที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยกับ AV บล็อกจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นเดียวกับความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากการเต้นของหัวใจ กิจกรรมการเต้นของหัวใจ

หลังผ่าตัด

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดถ้ามีไม่มีอื่น ๆ แทรกซ้อนมันสำหรับปัญหาสุขภาพมักจะไม่ได้มาพร้อมกับข้อ จำกัด ที่สำคัญใด ๆ ผู้ป่วยจะได้รับการปล่อยตัวกลับบ้าน 1-7 วันหลังจากการทำวิจัยบางอย่าง การดูแลแผลในเขตที่อยู่อาศัยอุปกรณ์ implantable จะดำเนินการโดยแพทย์ของคุณ กำจัดเย็บเป็นสิ่งจำเป็นหากพวกเขาจะเรียกเก็บ วัสดุเย็บ ซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเอง หากในระหว่างการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจแผลปิด ตะเข็บเครื่องสำอาง ก็ไม่จำเป็นต้องเอาออก

ครั้งแรกสัปดาห์หลังจากการฝังของเครื่องกระตุ้นหัวใจจะแนะนำให้หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักเช่นเดียวกับการที่จะปกป้องพื้นที่เชื่อม (กีฬาถ้ามีข้อห้ามไม่คุณสามารถเริ่มต้นเสมอในการปรึกษาหารือกับแพทย์ในไม่กี่เดือน) 1 เดือนหลังจากขั้นตอนที่ได้รับมอบหมายในการให้คำปรึกษาการควบคุมโรคหัวใจ แล้วตรวจสอบจะดำเนินการหลังจากหกเดือนและอีกครั้งหนึ่งปีนับจากวันที่มีการฝังแล้ว - ทุกปี

เวลาทำงาน EX ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง โดยเฉลี่ยช่วงนี้เป็น 7-10 ปีและเด็กที่มักจะมีขนาดเล็กกว่าว่าเนื่องจากอนึ่งกับการเจริญเติบโตของร่างกายของเด็ก การควบคุมการกระตุ้นและการเขียนโปรแกรมสำหรับผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยแพทย์ ตรวจสอบหน่วยการทำงานจำเป็นต้องดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม นอกจากนี้ยังได้รับการแก้ไขและโปรแกรมถ้าจำเป็น - พารามิเตอร์ปฏิบัติการตั้ง นี้อาจจะเป็นสิ่งที่จำเป็นถ้าเครื่องกระตุ้นหัวใจไม่ได้ปฏิบัติตามงานที่ได้รับมอบหมาย: อัตราการเต้นหัวใจอยู่ในระดับต่ำเกินไปหรือสูงและ / หรือผู้ป่วยสภาพที่น่าสงสารของสุขภาพ การตั้งค่าอื่น ๆ สามารถตั้งค่าได้โดยการเปลี่ยนวิธีการแพทย์ของชีวิตและการขาดการกระตุ้นเช่นกีฬาที่ใช้งาน

เหตุผลหลักสำหรับความล้มเหลวของผู้นำคือการลดความจุของแบตเตอรี่ - มันปล่อย ในกรณีเช่นนี้อุปกรณ์จะต้องถูกแทนที่ด้วยใหม่และแน่นอนต้องให้คำปรึกษาโรคหัวใจ ขั้วไฟฟ้ายังอยู่ในโพรงหัวใจมักจะยังคงอยู่ไปตลอดชีวิตและการดำเนินงานที่ถูกต้องไม่จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนที่ช่วยให้คนที่จะมีชีวิตที่เต็มไปด้วยแม้จะมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ