โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในเด็ก: การวินิจฉัยอาการและการรักษา ศูนย์หัวใจวิทยาเด็ก

โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในเด็กมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในทางการแพทย์สมัยใหม่ ทันทีควรกล่าวว่าโรคนี้เป็นอันตรายและในกรณีที่ไม่มีการรักษาสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง นั่นเป็นเหตุผลที่ผู้ปกครองหลายคนสนใจข้อมูลเกี่ยวกับโรคนี้ ทำไมโรคดังกล่าวถึงมีพัฒนาการแม้กระทั่งในทารกและอาการใดที่ต้องให้ความสนใจ? การบำบัดมีลักษณะอย่างไรและการคาดการณ์สำหรับผู้ป่วยรายเล็กคืออะไร?

ลักษณะและลักษณะของโรค

โดยคำว่า "myocarditis" หมายถึงโรคที่มาพร้อมกับกระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจ โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีอายุต่างกัน โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในเด็กหรือวัยรุ่นมักไม่ค่อยถือได้ว่าเป็นกรณีที่หายาก

สาเหตุของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบสามารถแตกต่างกันมากตั้งแต่การเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อของการติดเชื้อและลงท้ายด้วยอาการแพ้อย่างรุนแรงและความเป็นพิษ บ่อยครั้งที่การอักเสบครอบคลุมไม่เพียง แต่กล้ามเนื้อหัวใจ แต่ยังรวมถึงโครงสร้างที่อยู่ใกล้เคียงรวมถึงเยื่อหุ้มสมองหลอดเลือดและอวัยวะอื่น ๆ

สาเหตุหลักของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

เป็นที่เชื่อกันว่าการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถเชื่อมโยงกับเกือบทุกรูปแบบของการติดเชื้อ:

• ในกรณีส่วนใหญ่ "ผู้ร้าย" ของ myocarditis คือไวรัส - adenoviruses, Coxsackie enteroviruses ตลอดจน parvoviruses, cytomegalovirus, hepatitis และ influenza viruses
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจบางครั้งก็มีเชื้อแบคทีเรีย โรคนี้เกิดขึ้นจากภูมิหลังของวัณโรค, โรคไขสันหลังอักเสบ, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย กระบวนการอักเสบปรากฏขึ้นเมื่อมีการใช้งาน Streptococcal infection
• ความพ่ายแพ้ของร่างกายโดย rickettsia มักจะนำไปสู่การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ไข้จับสั๊กเรียบไข้รากสาดไข้ที่เกิดจากภูเขาหิน
• ในบทบาทของเชื้อโรคสามารถทำหน้าที่เชื้อราที่ทำให้เกิดโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งเชื้อราของสกุล Candida
• มีโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายตัวโปรโตซัวพัฒนาขึ้นจากภูมิหลังของ toxoplasmosis, malaria, leishmaniasis
• Helminths (echinococci, trichinella) ยังก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบ
• นอกจากนี้ยังมีโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เป็นพิษที่เกิดจากการกลืนกินสารหนูปรอทและคาร์บอนมอนอกไซด์เข้าไปในร่างกาย
• บางครั้งโรคจะพัฒนาขึ้นหลังการใช้ยาหลังฉีดวัคซีนหรือนำ serum มาใช้

• ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ งูกัดและแมลง
• การสัมผัสกับร่างกายเช่นการลดอุณหภูมิที่รุนแรงความร้อนสูงการสัมผัสรังสีไอออไนซ์จะกระตุ้นการอักเสบ
• ท่ามกลางปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ โรคลูปัสโรคลูปัสโรคไขข้ออักเสบและโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ

อย่างที่คุณเห็นมีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด การวินิจฉัยควรรวมถึงการค้นหาโรคหลักเนื่องจากความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับเรื่องนี้

รูปแบบและสายพันธุ์ของโรค

มีแผนการจำแนกประเภทต่างๆสำหรับโรคนี้ ข้างต้นมีการพิจารณาถึงรูปแบบของการพัฒนาโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่ในระหว่างการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญให้ความสนใจกับปัจจัยอื่น ๆ :

• ถ้าเป็นคำถามเกี่ยวกับการเกิดโรคโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจเป็นแบบเฉียบพลันเรื้อรังหรือกึ่งเฉียบพลัน
• ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของอาการโรคอาจรุนแรงเล็กน้อยปานกลางหรือรุนแรง
• แพทย์ให้ความสำคัญกับอาการทางคลินิก - เด็ก ๆ สามารถมองเห็นรูปแบบการอักเสบทั่วไปรวมถึงการสวมใส่และไม่มีอาการ
• ระดับของการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบยังเป็นสิ่งสำคัญ - ในกรณีนี้โดดเดี่ยวโฟกัส (มีโดดเดี่ยวเว็บไซต์เดียวของการอักเสบ) และ myocarditis กระจาย (พยาธิขยายไปสู่กล้ามเนื้อทั้งหมด)

โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดพัฒนาในเด็กอย่างไร? ขั้นตอนหลัก

โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในเด็กพัฒนาในหลายขั้นตอน - ในยาแผนปัจจุบันมีอยู่สามข้อดังนี้

1. Stage viremia - อนุภาคไวรัส (หรือเชื้อโรคอื่น ๆ ) หล่นลงในกล้ามเนื้อหัวใจ ก่อนอื่นพวกเขาจะได้รับการแก้ไขบนพื้นผิวของเซลล์กล้ามเนื้อและจากนั้นเจาะเข้าไปใน myocytes ในขั้นตอนนี้จะมีการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันซึ่งจะมาพร้อมกับการสังเคราะห์และการปล่อย interferon ที่เพิ่มขึ้น
2. ขั้นตอน autoimmune ที่มีการตอบสนองของเซลล์ภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้นอย่างมากและระดับแอนติบอดีของแอนติบอดีที่สะสมในกล้ามเนื้อหัวใจเทียมเพิ่มขึ้นส่งผลเสียต่อการทำงานของมัน มีการ เปิดใช้งาน Mediators of inflammation ในขั้นตอนเดียวกัน มีความเสียหายกับ microvessels
3. ถ้าเป็นโรคที่เป็นประโยชน์แล้วจะมีการลดลงของอาการบวมน้ำและการก่อตัวของพื้นที่ fibrotic ในกล้ามเนื้อหัวใจ ถ้าการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลดี (หรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์) ความเจ็บป่วยจะกลายเป็นรูปแบบเรื้อรัง กับการอักเสบเรื้อรังภาวะแทรกซ้อนค่อยๆพัฒนา ได้แก่ หัวใจล้มเหลว cardiomegaly, cardiosclerosis

ขั้นตอนการตรวจวินิจฉัยและการตรวจร่างกายของเด็กช่วยให้แพทย์สามารถหารูปแบบของโรคสาเหตุและขั้นตอนการพัฒนาได้ - หลังจากที่ได้ข้อมูลเหล่านี้แล้วจะมีการจัดทำตารางการรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างแท้จริง

อาการของทารกแรกเกิด

อาการของโรคขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย - ที่นี่เป็นมูลค่าการอายุของเด็กที่มาและรูปแบบของโรค โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่รุนแรงที่สุดในทารกแรกเกิด เด็กช้าเพิ่มน้ำหนักจะกลายเป็นง่วงและไม่ใช้งานตั้งแต่แม้กระบวนการของการให้อาหารมันจะเหนื่อยมาก ผิวของเด็กซีดมักจะได้รับสีเทา

อาการอีกอย่างคือหายใจถี่ แรกปรากฏในช่วงของกิจกรรม - ทารกหายใจได้อย่างรวดเร็วและหนักระหว่างการแต่งกาย, อาบน้ำ, ถ่ายอุจจาระ, การให้อาหาร ขณะที่โรคดำเนินไปความยากลำบากในการหายใจก็สามารถสังเกตได้แล้วในสภาพที่สงบ เนื่องจากการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวมีอาการบวม - บางครั้งพวกเขาจะเด่นชัดมากเนื่องจากน้ำหนักของทารกเพิ่มขึ้นอย่างมาก การตรวจสอบของเด็กสามารถเปิดเผยการเพิ่มขึ้นของตับและม้าม

คุณลักษณะของภาพทางคลินิกในเด็กที่มีอายุมากกว่าสองปี

ในเด็กที่มีอายุมากกว่าภาพทางคลินิกมีลักษณะแตกต่างกัน ภายใน 2-3 สัปดาห์หลังการติดเชื้อครั้งแรกโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะไม่ปรากฏ จากนั้นอาการจะทวีความรุนแรงมากขึ้น อาการของโรครวมถึง:

• พุงผิว
• เหนื่อยง่ายอ่อนเพลียเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในอุณหภูมิ;
• การหายตัวไปของความหิวและตามลําดับการลดน้ำหนักตัว
• ความหยาบในกล้ามเนื้อและข้อต่อและบางครั้งในช่องท้อง
• เป็นโรคพัฒนาเด็กเริ่มบ่นของความเจ็บปวดในหัวใจ;
• มีลมหายใจสั้นและอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด: การวินิจฉัยโรค

ด้วยโรคดังกล่าวการวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความสำคัญสูงสุด กับเด็กที่ดีที่สุดคือการติดต่อศูนย์กุมารเวชศาสต ขั้นตอนต่อไปนี้จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย:

• ก่อนการสำรวจเด็กและผู้ปกครองจะดำเนินการเพื่อให้ anamnesis เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของอาการบางอย่าง
• ในระหว่างการตรวจร่างกายหมออาจสงสัยว่ามีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด - ผู้เชี่ยวชาญสังเกตความชุ่มชื่นแม้ผิวเป็นสีซีดจางอาการหัดและบวมและหายใจถี่
• การทดสอบทางชีวเคมีและทางซีรัมจะทำเพื่อตรวจหาการติดเชื้อและกระบวนการอักเสบ
• การถ่ายภาพรังสีที่หน้าอกช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถมองเห็นการขยายตัวของหัวใจและการแสดงตนของความเมื่อยล้าของเลือดในหลอดเลือดของปอดซึ่งเป็นการยืนยันการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจ

• จำเป็นต้องใช้เครื่องตรวจหัวใจและหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ - ขั้นตอนเหล่านี้เป็นโอกาสในการตรวจสอบการทำงานของหัวใจและประเมินขอบเขตการละเมิด
• การตรวจชิ้นเนื้อในกล้ามเนื้อหัวใจจะแสดงเฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดเท่านั้นเนื่องจากจะช่วยในการกำหนดขอบเขตของกระบวนการอักเสบ

การรักษาโรค: แพทย์ทำอะไรให้?

การบำบัดขึ้นอยู่กับสาเหตุและขอบเขตของโรค ตัวอย่างเช่นถ้ามีการติดเชื้อแบคทีเรียจำเป็นต้องมียาปฏิชีวนะและสำหรับแผลไวรัสการใช้ยาต้านไวรัสจะระบุไว้ เด็กจะได้รับการกำหนด immunomodulators ซึ่งช่วยให้ปกติการทำงานของกลไกการป้องกัน

เพื่อขจัดกระบวนการอักเสบผู้ป่วยจะใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroid (Voltaren, Brufen, Indomethacin) ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการใช้ยาฮอร์โมนเตียรอยด์ซึ่งมีประสิทธิภาพในการควบคุมการอักเสบ เพื่อลดอาการบวมน้ำใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อกำจัดของเหลวส่วนเกิน เป็นสิ่งสำคัญที่จะรวมอยู่ในสูตรของวิตามินบำบัด ถ้าเป็นกระบวนการเรื้อรัง หากมีความผิดปกติแบบถาวรที่ไม่ให้ยืมตัวต่อการรักษาพยาบาลอาจจำเป็นต้องฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ

การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลเป็นที่พึงปรารถนาที่จะเลือกศูนย์หัวใจเด็กที่ดีกับผู้เชี่ยวชาญที่ดี ในตอนท้ายของการรักษาเด็กควรได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำทุกๆสองถึงสามปีและปีละสองครั้ง (เป็นโรคที่เป็นประโยชน์) การตรวจเอ็กซ์โคปีซีและคลื่นไฟฟ้าหัวใจการถ่ายภาพรังวมของอวัยวะที่หน้าอกควรทำการตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อที่คุณจะได้สังเกตเห็นการกำเริบของโรคหรือการมีภาวะแทรกซ้อนได้ทันเวลา

อาหารของเด็กที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

ผู้ปกครองหลายคนกำลังสนใจคำถามเกี่ยวกับสาเหตุที่เด็กพัฒนาและโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด อาการและการรักษาโรคสาเหตุของมันเป็นของหลักสูตรจุดสำคัญ แต่ควรพิจารณาว่าเมื่อเด็กต้องการอาหารพิเศษ (ถ้าไม่ใช่เรื่องของทารก)

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ลดคาร์โบไฮเดรตง่ายๆ - อย่าให้เด็ก Muffin ช็อกโกแลตขนมปังขาวพาสต้า คุณสามารถแทนที่พวกเขาด้วยการอบโดยไม่ต้องยีสต์ นอกจากนี้อย่าใช้เกลือและอาหารรสเผ็ดเนื้อสัตว์และปลาที่อุดมด้วยไขมันซุปและซุปที่อุดมไปด้วยจะดีกว่าที่จะกินเนื้อไก่เนื้อไขมันต่ำและตับ (โดยวิธีการเป็นที่น่าพอใจในการเตรียมอาหารสำหรับคู่สามีภรรยา) ปลาได้รับอนุญาต แต่ถ้าเป็นเรื่องของคะแนนไขมันต่ำ จำนวนไข่ควรมีจำนวน จำกัด

ในอาหารจำเป็นต้องใส่ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวผลไม้สดและผัก (ยกเว้นพลัมควอตซ์ลูกแพร์และแอปเปิ้ลองุ่น) ช็อคโกแลตและขนมอื่น ๆ สามารถถูกแทนที่ด้วยน้ำผึ้งแยมขนมหวานและแยมส้ม

การพยากรณ์โรคสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในเด็กเป็นอันตรายอย่างยิ่งในช่วงแรก ๆ ของชีวิต - ในกลุ่มอายุนี้ผู้ป่วยจะได้รับผลร้ายแรงที่สุด การพยากรณ์ขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงของโรค ตัวอย่างเช่นรูปแบบที่รุนแรงของโรคบางครั้งไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเลย การอักเสบของแบคทีเรียมีความสอดคล้องกับการรักษา แต่ด้วยโรคไวรัสผลของโรคอาจไม่ดีเกินไป

ในเด็กวัยเรียนและวัยรุ่นมักไม่ค่อยมีการบันทึกอาการไม่พึงประสงค์โดยเป็นกฎให้เด็ก ๆ ฟื้นตัวและกลับคืนสู่ชีวิตปกติ จริงบางครั้งระหว่าง myocarditis ในหัวใจที่เกิดขึ้น sclerotic ไซต์ซึ่งอาจทำให้หัวใจล้มเหลวในวัย.

ยาป้องกันโรค

แต่ไม่มีวิธีการรักษาแบบสากลสำหรับโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำตามกฎเกณฑ์บางประการ หญิงตั้งครรภ์ควรใส่ใจกับสุขภาพของตนเองป้องกันไม่ให้เกิดโรคติดเชื้อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษและทำการทดสอบอย่างสม่ำเสมอ

ควรตรวจสอบสถานะของทารกแรกเกิดอย่างรอบคอบ - โรคติดเชื้อและโรคอักเสบควรได้รับการวินิจฉัยและปฏิบัติอย่างทันท่วงที เมื่อมีการแพร่ระบาดของโรคตาเหล่เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้อย่าปล่อยให้เด็กติดต่อผู้ติดเชื้อ บวกกับสถานะของระบบภูมิคุ้มกันจะมีผลต่อโภชนาการที่เหมาะสมเป็นประจำทุกวันที่ชัดเจน, การออกกำลังกายในระดับปานกลางและแข็ง