ดาวน์ซินโดรห่วงอวัยวะ: วินิจฉัยและการรักษา

ขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องมักจะมีความเสี่ยง นอกเหนือจากการมีเลือดออกที่เป็นไปได้ในระหว่างการผ่าตัดมีภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งของกิจวัตรที่กว้างขวางในการที่จะดำเนินการกำจัดอวัยวะหรือส่วนหนึ่งส่วนใด ตัวอย่างคือการดำเนินการ Billroth-2 สาระสำคัญของมันประกอบด้วยในการกำจัดของที่สุดของกระเพาะอาหารและการสร้าง anastomosis กับลำไส้เล็ก ดาวน์ซินโดรห่วงอวัยวะมักจะพัฒนาหลังการผ่าตัดนี้ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นทันทีหลังการผ่าตัดและไม่กี่เดือนต่อมา กับการพัฒนาของภาวะนี้เป็นผู้ต้องสงสัยหรือมีความจำเป็นที่ผ่าตัดอีก

แนวคิดของโรคห่วงอวัยวะ

ดาวน์ซินโดรห่วงอวัยวะหลัง การผ่าตัดกระเพาะอาหาร เกิดขึ้นในประมาณ 13% ของกรณี ตัวเลขนี้อาจแตกต่างกันไป 1-50% ตามที่แพทย์ อาการหลักคือ อาเจียนน้ำดี ที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหาร ดาวน์ซินโดรห่วงอวัยวะ - เงื่อนไขในซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้เป็นตามที่มันเป็น "ปิด" จากกระบวนการย่อยอาหาร เป็นผลให้น้ำดีสะสมในแผนกและในการปรากฏตัวของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ที่รั่วไหลออกมา อีกชื่อหนึ่งของภาวะแทรกซ้อนนี้ - ซินโดรม duodenobilliarny รัฐนี้เป็นสัญญาณอันตรายและดังนั้นจึงต้องมีการผ่าตัดรักษา

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุหลักของโรคอวัยวะห่วงคือการดำเนินการ Billroth-2 มันคือการผ่าตัดใหญ่และมีผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด การดำเนินการที่คล้ายกันจะดำเนินการในโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร, การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของโรคแผลในกระเพาะอาหารซึ่งไม่สามารถตัดออกวิธีที่นุ่มนวลมากขึ้น อันเป็นผลมาจากการจัดการของลำไส้ลำไส้เล็กส่วนต้นและขนาดเล็กนี้มีส่วนร่วมไม่แข็งขันในการกระทำของการย่อยอาหาร ด้วยเหตุนี้ซินโดรมการเติบโตของอวัยวะห่วง

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้, การละเมิดต่อไปนี้:

1. สาเหตุวิศวกรรม ด้านล่างมันจะหมายถึงฝูงอาหารเข้าสู่เซลล์ "ปิด" บานพับ นอกจากนี้ยังมีน้ำดีซึ่งยังล่าช้าในกระบวนการของการย่อยอาหารสะสม
2. การสูญเสียของกล้ามเนื้อในส่วน "ปิด" ด้วยเหตุนี้มักจะทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรคเรื้อรังของอวัยวะห่วงหลังจากการผ่าตัด
3. กล้ามเนื้อกระตุกของ anastomosis - ชุมทางตอของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก กล้ามเนื้อนอกจากนี้ยังสามารถลดลงและในเต้าเสียบห่วง
4. ข้อบกพร่องในช่วง Ulcerative anastomosis จะนำไปสู่การปรากฏตัวของเหตุผลกลดาวน์ซินโดรอวัยวะห่วง มันอาจจะพัฒนาเป็นหลัก (หลังจากการดำเนินการ) และเป็นครั้งที่สอง
5. โรคติดเชื้ออวัยวะห่วง โดยปกติแล้วมันจะพัฒนาอีกครั้ง

ดาวน์ซินโดรห่วงอวัยวะ: พยาธิกำเนิดของโรค

กลไกของโรคอวัยวะวงประกอบด้วยหลายหน่วย ครั้งแรกของทั้งหมดที่มีการละเมิดสำหรับร่างกายปกติปฏิสัมพันธ์ทางกายวิภาคและการทำงาน อันเป็นผลมาจากการปรับโครงสร้าง "เทียม" ของกระบวนการระบบการย่อยอาหารอาหารแตกต่างกันอพยพ อาหาร, การจัดอันดับใน "ปิด" ห่วงลำไส้ไม่สามารถส่งผ่าน ดังนั้นจึงมีโยนมันกลับ - กรดไหลย้อน นอกจากนี้ในการเกิดโรคของกระบวนการปัจจุบันอักเสบ มันเกิดขึ้นเนื่องจากความเมื่อยล้าของมวลชนและความดันเลือดต่ำ KDP อาหาร ผลที่ได้คือ dysbiosis ลำไส้รอง เขาก็จะนำไปสู่การอักเสบของระบบทางเดินอาหาร: ถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อน, esophagitis

ภาพทางคลินิกในซินโดรมวงอวัยวะ

อาการหลักของภาวะแทรกซ้อนนี้จะมีอาการปวดและอาเจียน ความรู้สึกไม่สบายท้องอาจเกิดขึ้นทันทีหรือหลังจากการดำเนินการในช่วงเวลา ในกรณีแรกที่มีหลัก, โรคห่วงอวัยวะเฉียบพลัน มันเป็นลักษณะโดยธรรมชาติตะคริวและปวด Expander ใน hypochondrium ที่เหมาะสมและลิ้นปี่ ในกลุ่มอาการของโรคเรื้อรังที่เกิดห่วงภาพทางคลินิกจะแสดงไม่มาก ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่หลังอาหารบ่อยขึ้น - ที่แผนกต้อนรับของอาหารไขมัน โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาของการเกิดภาวะแทรกซ้อน (ระยะเวลาเฉียบพลันหรือเรื้อรัง) เป็นที่สังเกตอาเจียน มันมาหลังจากที่เพิ่มขึ้นของอาการปวดในช่องท้องมักจะรับประทานอาหารดังต่อไปนี้ เนื่องจากการอาเจียนบ่อยอาจจัดสรรได้ถึง 500 มิลลิลิตรต่อวันของน้ำดี ผลที่ได้คือความก้าวหน้า การพร่องของร่างกาย ผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วลดน้ำหนักรู้สึกอ่อนแอทั่วไป

ดาวน์ซินโดรห่วงอวัยวะ: พยาธิวิทยาวินิจฉัย

การวินิจฉัยของโรคเริ่มต้นด้วยการรำลึก (โอน gastrectomy) และการตรวจสอบของผู้ป่วย แรกของทั้งหมดที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับธรรมชาติของความเจ็บปวดและความถี่ของการอาเจียน, การเชื่อมต่อของเธอกับเทคนิคการอาหาร ในการตรวจสอบควรให้ความสนใจกับความไม่สมดุลในช่องท้อง: แท่งแผนกขวา อาการนี้จะหายไปหลังจากอาเจียนเป็นเนื้อหาของวงออกมา คุณสมบัติก็คืออาการตัวเหลืองของลูกตาและผิวหนัง

นอกเหนือไปจากการประเมินผลของข้อมูลทางคลินิก, ห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ การเปลี่ยนแปลงอาจจะ KLA (B-12 โรคโลหิตจางขาด) ละเลงเลือด coprogram (ลักษณะของเม็ดเลือดขาวไขมันไม่ได้แยกแยะ) เมื่อการปล่อย X-ray สังเกตอาการของเฉพาะในวงอวัยวะที่เป็น Tardive gipermotornaya ตัวแทนความคมชัดเติมห่วงผล นอกจากนี้ยังดำเนินการตรวจสอบการส่องกล้อง ในอวัยวะเรื้อรังซินโดรมวงมักจะมีการทำเครื่องหมายการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในถุงน้ำดีและท่อ ในบางกรณีตับอ่อนพัฒนา เมื่อการอักเสบนี้จะสัมผัสและตับอ่อน เมื่อหว่านเมล็ดเนื้อหาของแบคทีเรียในลำไส้เป็นที่สังเกตอัตราส่วนของเอนไซม์ตับอ่อนบกพร่อง ความรุนแรงของโรคจะถูกกำหนดโดยการพร่องของร่างกายขนาดของการสูญเสียของผู้ป่วยน้ำดี

อันตรายของโรคห่วงอวัยวะคืออะไร: ภาวะแทรกซ้อน

มันควรจะจำได้ว่ากลุ่มอาการของโรคอวัยวะห่วงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร การสูญเสียอย่างต่อเนื่องของน้ำดีอาจเกิดการสูญเสียอย่างรุนแรงของร่างกาย อาหารเข้าสู่ร่างกายไม่สามารถย่อย (เนื่องจากการ "ปิดที่" KDP และเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก) และสารอาหารจะไม่ถูกดูดซึม อันเป็นผลมาจากการพัฒนาของอวัยวะระบบทางเดินอาหารลำไส้ dysbiosis มีการสัมผัสกับกระบวนการอักเสบ กับการพัฒนาของกรดไหลย้อน esophagitis อาการจดทะเบียนมีการเพิ่มการเจ็บหน้าอกความรู้สึกของการเป็น "ก้อนเนื้อในลำคอ." ถุงน้ำดีอักเสบจะมาพร้อมกับรสขมในปาก, คลื่นไส้ หากเข้าร่วมการอักเสบของตับอ่อนปวดสามารถขยายให้มีตัวอักษรเริม เมื่อระยะเวลาของตับอ่อนในปัจจุบันอาจพัฒนาเป็นโรคเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อนของโรคห่วงอวัยวะเฉียบพลัน ได้แก่ เยื่อบุช่องท้อง, ลำไส้อุดตัน โรคเหล่านี้จำเป็นต้องมีการดูแลการผ่าตัดทันที

การรักษาโรคของวงอวัยวะ

ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับผู้ป่วยข้อมูลห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบเครื่องมือ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าความรุนแรงของโรคมีห่วงอวัยวะ การรักษาสามารถที่จะอนุรักษ์และศัลยกรรม ยาเสพติดยามา Mild อาหารพิเศษ, การอักเสบและต้านเชื้อแบคทีเรีย (ยารักษาโรค "Tsefriakson", "Tsiprolet") ในบางกรณีจำเป็นต้องซ้ำล้างท้อง ที่จำเป็นต้องผ่าตัดรักษาปานกลางและรุนแรง มันควรจะมุ่งเป้าไปที่การขจัดความเมื่อยล้าของอาหาร ส่วนใหญ่มักจะผลิตการฟื้นฟูของ anastomosis ที่ เมื่อเธอก้มผลในลูปที่ติดอยู่กับตำแหน่งที่ถูกต้องและเพื่อ sutured เยื่อบุช่องท้อง จำนวนและประเภทของการผ่าตัดรักษาสามารถแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับสาเหตุภาวะแทรกซ้อน

การป้องกันของโรคห่วงอวัยวะ

ปัจจุบันการผ่าตัดเพื่อ Billroth-2 พยายามที่จะเปลี่ยนขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ นี้จะกระทำเพื่อรักษาสรีรวิทยาของระบบทางเดินอาหาร หาก Billroth-2 การดำเนินงานได้รับการทำมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะดำเนินการมาตรการป้องกันทั้งหมดกำหนดโดยแพทย์ ในขั้นต้นนี้รวมถึงการรับประทานอาหาร หลังจากการผ่าตัดไม่สามารถกินไขมันและอาหารขยะ นำอาหารที่คุณต้องการ 6-7 ครั้งต่อวันในส่วนเล็ก ๆ ของรัฐและกึ่งของเหลว (porridges, ซุป)