การประกันสุขภาพภาคบังคับ - นี่คือ ... เบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

บังคับทางสังคมบำเหน็จบำนาญและประกันสุขภาพ - สมาชิกของโปรแกรมของรัฐเพื่อรองรับประชากร ซึ่งจะรวมถึงชุดของมาตรการขององค์กรทางกฎหมายและทางเศรษฐกิจ ขอให้เราพิจารณาต่อไปสิ่งที่ถือว่าเป็นของรัฐบาลกลางภาคบังคับประกันสุขภาพ

คำศัพท์

การประกันสุขภาพภาคบังคับ - ระบบของมาตรการทางกฎหมายขององค์กรและเศรษฐกิจมุ่งเป้าไปที่การให้หลักประกันการให้ฟรีให้ความช่วยเหลือแก่ประชาชนเมื่อเกิดสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องได้ การเงินจะดำเนินการที่ค่าใช้จ่ายของ HIF หรือภายในฐานดินแดนของโปรแกรมของรัฐ การกระทำเชิงบรรทัดฐานหลักที่ควบคุมการประกันสุขภาพภาคบังคับ - จำนวน 326 กฎหมายมันกำหนดแนวคิดหลัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการควบคุมกำหนดเรื่องและวัตถุของมลาความเสี่ยงและการรักษาความปลอดภัยและการบำรุงรักษาของฐานดินแดนของโปรแกรมตามที่มีการประกันสุขภาพภาคบังคับ กฎหมายของรัฐบาลกลาง№ 326 ยังกำหนดภาระหน้าที่และสิทธิของบุคคลที่จะเข้ามาในสัญญาความรับผิดชอบของตน

ความเร่งด่วนของปัญหา

ก่อนที่จะปี 2011 มีรูปแบบบางอย่างของมลา อย่างไรก็ตามในขณะที่การแสดงทางปฏิบัติมันจะไม่มีประสิทธิภาพมาก เหตุผลหลักสำหรับการนี้คือการขาดสภาวะที่เหมาะสมในการที่ศูนย์ของระบบที่จะให้บริการผู้ป่วยและความต้องการของเขา ก่อนที่จะปี 2011 โอกาสที่จะเลือกองค์กรที่ดำเนินการประกันสุขภาพภาคบังคับในกรุงมอสโกหรือเมืองอื่นก็ยังเป็นพลเมืองและนายจ้างของเขาหรือบริหารร่างกาย ในทางปฏิบัติสถานการณ์เช่นนี้จะนำไปสู่การกำจัดที่เกิดขึ้นจริงของประชากรจากการเข้าร่วมในความหมายของมลา นอกจากนี้ความสัมพันธ์ในระบบเป็นไปตามหลักการที่เฉพาะเจาะจง โดยเฉพาะอย่างยิ่งคลินิกและโรงพยาบาลที่ได้รับเงินทุนจากองค์กรต่าง ๆ เช่นค่าชดเชยสำหรับค่าใช้จ่ายของการรักษาดำเนินการและการให้การดูแลผู้ป่วย ในความเป็นจริงสถาบันทางการแพทย์เพื่อให้การจัดสรรงบประมาณเฉพาะ กองทุนประกันสุขภาพบังคับ ไม่ได้มีผลในการเร่งปฏิกิริยาในโรงพยาบาลและคลินิก ดังนั้นหลังไม่ได้สนใจในการปรับปรุงคุณภาพของการบริการ

สถานการณ์ปัจจุบัน

ปัจจุบันการประกันสุขภาพภาคบังคับ - เป็นโปรแกรมที่ออกแบบมาสำหรับการจัดหาเงินทุนของการบริการและสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ไม่ได้เป็นเช่นนั้น กฎระเบียบดังกล่าวข้างต้นมีส่วนช่วยอย่างมากที่จะช่วยให้ประชาชน ดังนั้นคนที่สามารถเลือกและการประกันภัย บริษัท และสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขภาพและการแพทย์ ที่สถาบันการแพทย์เดียวกันซึ่งจะรวมอยู่ในการลงทะเบียนและการลงนามในสัญญาสำหรับการให้บริการที่เกี่ยวข้องของโปรแกรมที่มีสิทธิที่จะปฏิเสธการให้ความช่วยเหลือประชาชนไม่มี

พื้นที่สำคัญ

หนึ่งในประเด็นหลักในวงนี้จะดำเนินการตามขั้นตอนตามที่ได้รับการสนับสนุนการประกันสุขภาพภาคบังคับ จำนวน 326 กฎหมายควบคุมพื้นที่ดังต่อไปนี้:

1. กฎของการก่อตัวของเงินทุน
2. ค่าของเบี้ยประกันสำหรับประชาชนที่ว่างงาน
3. เวลาและขั้นตอนระยะเวลาในการเบิกจ่าย
4. ความรับผิดชอบสำหรับความผิดปกติในการมีส่วนร่วมการหักเงิน
5. กฎสำหรับการตั้งอัตราภาษีสำหรับค่าตอบแทนในการให้บริการทางการแพทย์ที่มลา

ตลอด 2011-2012 ที่ เบี้ยประกัน สำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับเพิ่มขึ้น 2% นี้จะส่งไปยังภาคสุขภาพนอกเหนือจาก 460 ล้านรูเบิล

อัตราภาษีศุลกากร

การลงทะเบียนของเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับในงบประมาณ FFOMS ก.พ. - ขั้นตอนที่จะต้องผ่านนายจ้างทั้งหมด ค่าของพวกเขาขึ้นอยู่กับรูปแบบของการจัดเก็บภาษีและประเภทของกิจกรรมทางธุรกิจที่ นอกจากนี้อัตราการที่มีการคำนวณโดยคำนึงถึงประเภทของการชำระเงินที่ องค์กรอาจเรียกเก็บค่าธรรมเนียมเป็นกฎทั่วไปหรือการใช้อัตราที่ต่ำกว่า นอกจากนี้ยังมีประเภทที่สำคัญของพนักงานที่มีการชำระเงินผลประโยชน์ที่จะทำ

ในปี 2016 อัตราสำหรับ SP กับพนักงานและองค์กรใน HIF - การ 5.1% ประโยชน์ที่ได้รับคือ: กลุ่มใด ๆ ของคนพิการ (2.9%), พิมพ์องค์การมหาชน (2.9%), ร้านอาหารที่ให้ความช่วยเหลือฟรี (2.9%) ซึ่งเป็นองค์กรที่มีทุนกฎบัตร - ผลงาน (2.4%)

หลักการพื้นฐาน

การควบคุมกฎหมายประกันสุขภาพภาคบังคับ№326จัดตั้งบทบัญญัติดังต่อไปนี้:

1. ตัวละครที่เป็นสากลของมลา
2. ให้รัฐค้ำประกันการคุ้มครองของบุคคลกับความเสี่ยง
3. การจัดหาเงินทุนเอกราชระบบ MMI

หลักการที่อยู่ภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ - คือ:

1. การสร้างความมั่นใจ HIF เนื่องจากรับประกันเรื่องความช่วยเหลือฟรีเมื่อเกิดสถานการณ์ที่เกี่ยวข้อง
2. เสถียรภาพของระบบการเงิน ความมั่นคงจะมั่นใจบนพื้นฐานของความเท่าเทียมกันของการสนับสนุนการประกันเงิน MHI
3. บังคับหักเงินการชำระเงินในจำนวนที่กำหนดไว้ในระเบียบ
4. รับประกันของรัฐที่ผลประโยชน์ของผู้ประกันตนที่จะปฏิบัติตามข้อผูกพันภายใต้โครงการ CHI ขั้นพื้นฐานโดยไม่คำนึงถึงสภาพทางการเงินของผู้ประกันตน
5. สร้างเงื่อนไขเพื่อให้มีคุณภาพและความพร้อมของการดูแลทางการแพทย์
6. เป็นตัวแทนความเท่าเทียมกันของผู้เข้าร่วมและวิชาของ OMC ในการกำกับดูแล

เฉพาะของการปฏิรูป

การเปลี่ยนระบบ CMI ทำหน้าที่เป็นส่วนหนึ่งของขนาดใหญ่การปฏิรูปการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซีย ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ากฎระเบียบที่นำมาจะนำไปสู่การพัฒนาที่มีประสิทธิภาพของระบบทั้งหมด ในกรณีนี้ให้ความสำคัญกับผู้มีอำนาจตัดสินใจที่ควรจะเป็นโดยเฉพาะสุขภาพของประชาชน มันเป็นสำหรับเขาที่จะตัดสินใจกับสิ่งที่มีความเชี่ยวชาญในการที่จะติดต่อหน่วยงาน ทางเลือกที่มนุษย์ไม่ควรถูก จำกัด ให้คลินิกและโรงพยาบาลในภูมิภาคที่อยู่อาศัยหรือการลงทะเบียน

อาสาสมัคร

ประเภทนี้รวมถึง:

1. ผู้ประกันตน:

• ทำงานภายใต้กฏหมายแพ่งและแรงงานสัญญาซึ่งในเรื่องการดำเนินการดำเนินการจากการทำงานหรือการให้บริการเช่นเดียวกับข้อตกลงใบอนุญาตและลิขสิทธิ์
• คนของตนเอง (ผู้ประกอบการบุคคลของตนเอง)

2. ผู้ประกันตน:

• คนทำงานในโบนัสและค่าตอบแทนอื่น ๆ ให้กับประชาชน (องค์กร SP);
• ผู้ประกอบการแต่ละ

3. กองทุนของรัฐบาลกลางที่ทำหน้าที่เป็นผู้ประกันตน มันเป็นองค์กรที่ไม่แสวงหากำไรที่เกิดขึ้นในการดำเนินนโยบายของรัฐในรูปทรงกลมของมลา

ผู้เข้าร่วม

ในระบบ MMI ที่มีอยู่:

1. เงินน่าน พวกเขาจะนำเสนอเป็นองค์กรที่ไม่แสวงหากำไรที่เกิดขึ้นตามภูมิภาคสำหรับการดำเนินงานของนโยบายของรัฐในรูปทรงกลมของ OMC ในดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซีย โครงสร้างเหล่านี้ดำเนินการอำนาจบางอย่างที่ผู้ประกันตนเกี่ยวกับประสิทธิภาพของโปรแกรมในระดับภูมิภาคบังคับ medstrahovaniya
2. สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ เหล่านี้รวมถึงองค์กรที่ทำกับมลาลงทะเบียนและมีสิทธิที่จะดำเนินกิจกรรมในด้านการดูแลสุขภาพและประกันสุขภาพบังคับ พวกเขาสามารถเกิดขึ้นโดยผู้ประกอบการของแต่ละบุคคลหรือเป็นองค์กรของรูปแบบทางกฎหมายใด ๆ ที่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายและกฎระเบียบ
3. บริษัท ประกันสุขภาพ พวกเขาดำเนินการกิจกรรมของพวกเขาในด้านการ MLA บนพื้นฐานของใบอนุญาตที่ได้รับจากร่างกายของผู้มีอำนาจกำกับดูแล ประกันภัย medorganizatsii ใช้อำนาจบางอย่างที่ผู้ประกันตนกฎหมายของรัฐบาลกลาง№ 326 และข้อตกลงเกี่ยวกับการจัดหาเงินทุนของมลาซึ่งเป็นกับกองทุนในระดับภูมิภาค

รีจิสทรี

ตามที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นนั้นจะรวมถึง medorganizatsii ลงทะเบียนแสดงตนของพวกเขา

1. ชื่อ
2. รายการของการบริการที่มีให้อยู่ภายในกรอบของโปรแกรม MMI ภูมิภาค
3. ที่อยู่

กองทุนรักษาดินแดนทะเบียนและวางมันลงบนพื้นฐานที่บังคับใช้กับเว็บไซต์อย่างเป็นทางการ ได้รับอนุญาตให้ตีพิมพ์เพิ่มเติมของข้อมูลในรูปแบบอื่น ๆ

การพัฒนาโปรแกรม

ตามพระราชบัญญัติตามกฎหมาย№ 326 ฐานและอวกาศทิศทาง CHI กำลังก่อตัวขึ้น ในบท 7 ของเอกสารฉบับนี้แสดงให้เห็นรายชื่อของบริการซึ่งรวมอยู่ในแต่ละโปรแกรม ตั้งแต่ 2013 ในการอ้างอิงทิศทางรวมถึงการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินและในปี 2015 - ไฮเทค โครงการได้รับอนุมัติจากระดับภูมิภาคและระดับรัฐบาลกลาง ทิศทางพื้นฐานนำไปใช้กับทั้งประเทศและดำเนินการในดินแดนนิติบุคคล ภูมิภาคที่ได้รับสิทธิที่จะเพิ่มให้กับโปรแกรมหลักของกรณีการประกันและประเภทของความช่วยเหลือที่ไม่ได้รวมอยู่ในมลา ในเวลาเดียวกันพวกเขากองทุนบทบัญญัติของตัวเอง

การประกันสุขภาพภาคบังคับ: นโยบาย

มอสโกเป็นเมืองแรกในประเทศที่เอกสารเหล่านี้ถูกนำมาใช้ ในหลักสูตรของการดำเนินงานของโปรแกรม MLA ที่พวกเขาได้ให้ไว้กับประชาชนในท้องถิ่นอื่น ๆ ก่อนที่จะปี 2011 นโยบาย MHI ไม่ได้เหมือนกันสำหรับทุก ในทุก บริษัท ในการพิมพ์ในรูปแบบของตัวเอง พวกเขาจะถูกแทนที่เมื่อพ้นกำหนด ถ้าคนเปลี่ยนงานที่เขาจะต้องยอมจำนนนโยบายของเขาไปยังนายจ้าง เอกสารใหม่ออกมาให้เขาโดยนายจ้างอีก ขั้นตอนนี้จะใช้เวลาบางส่วนสำหรับคนที่ยิงไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ หากประชาชนกลายเป็นผู้ว่างงานที่เขาต้องการที่จะได้รับนโยบายในองค์กรเพื่อประกันผู้ว่างงานเป็นผลมาจากการแข่งขัน ในช่วงเวลาปัจจุบันเอกสารจะออกให้แก่ประชาชนทุกคนและรูปแบบเดียวสำหรับทุกภูมิภาค เขามีลักษณะเหมือนบัตรเครดิต ที่อยู่ทางด้านหน้าของ นโยบายของการประกันสุขภาพภาคบังคับ ของตัวอย่างใหม่ (ซึ่งมีจำนวน 16 หลัก) ที่มีชิป มันบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับ บริษัท ที่ออกเอกสาร ข้อมูลเกี่ยวกับบุคคลที่ผู้ประกันตนในปัจจุบันที่ด้านหลังของบัตร พวกเขารวมถึงชื่อวันเดือนปีเกิด ด้านหลังนอกจากนี้ยังมีภาพและตัวอย่างลายเซ็น

ขั้นตอนสำหรับการได้รับ

ก่อนหน้านี้ประชาชนได้รับนโยบายในระดับภูมิภาคของมลา เพื่อดำเนินการโครงการของรัฐได้ดำเนินการค่อยๆแทนที่พวกเขา POMS ทำหน้าที่เป็นเอกสารยืนยันสิทธิของประชาชนที่จะได้รับการดูแลทางการแพทย์ฟรีไปยังดินแดนทั้งหมดของสหพันธรัฐรัสเซียในขอบเขตที่ระบุไว้ในโปรแกรมพื้นฐานที่ ที่จะได้รับคนเองหรือผ่านตัวแทนของเขาจะส่งใบสมัคร ซึ่งสามารถทำได้โดยตรงในประกันหรือ medorganizatsiyu TFOMS ในวันที่ได้รับการยอมรับของโปรแกรมพลเมืองจะออกใบรับรองชั่วคราว มันแทนที่นโยบายที่จะออก เมื่อครบกำหนดมักจะ 2 สัปดาห์ที่ผ่านมาประชาชนได้รับเอกสารอิเล็กทรอนิกส์ นโยบายพลาสติกเป็นที่ถูกต้องไปเรื่อย ๆ การเปลี่ยนเอกสารที่มีให้บริการในกรณีต่อไปนี้:

1. การสูญเสีย / ความเสียหาย / สวมใส่
2. เปลี่ยนชื่อ

ถ้าคุณเปลี่ยนที่อยู่อาศัย / การลงทะเบียนสถานะพลเมือง (ลูกจ้างหรือผู้ว่างงาน) ทดแทน POMS ไม่สามารถใช้ได้

การคำนวณกำหนดเวลาการให้บริการ

ภายใต้โครงการรัฐ MHI กฎการควบคุมอย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับช่วงเวลาของการชดเชยให้กับการดูแลผู้ป่วย สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ในขณะนี้มีการรับประกันการชำระเงินสำหรับการให้บริการประชาชนสถาบันการเงินต่างประเทศ นี้ในการเปิดเพิ่มความสนใจของสถาบันทางการแพทย์ในการช่วยให้ผู้คน หาก medorganizatsiya ประกันการชำระเงินล่าช้าของเงินทุนของตัวเองจะต้องจ่ายสถาบันโทษ ขนาดของมันมีการคำนวณที่อัตราการรีไฟแนนซ์ของธนาคารกลาง (1/300) มีผลในวันของการก่อตัวของความล่าช้า แคลคูลัสจะทำในปริมาณที่ไม่ใช่ บริษัท จดทะเบียนในชีวิตประจำวัน

การประกันสุขภาพภาคบังคับในมอสโก: การจัดอันดับ บริษัท

รายชื่อองค์กรที่ทำงานในกรอบของโปรแกรม MLA ที่วาดขึ้นตามเกณฑ์ที่แน่นอน:

1. จำนวนรายการ POMS
2. การทำงาน
3. ความพร้อมใช้งานของข้อมูลเกี่ยวกับสิทธิของประชาชน

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระดับของความแข็งแกร่งทางการเงินที่ไม่ได้เป็นอย่างมีนัยสำคัญในการเตรียมความพร้อมของการจัดอันดับ เพราะนี่คือการหยุดชะงักของกิจกรรมขององค์กรโดยเฉพาะอย่างยิ่งประชาชนไม่ได้รับผลกระทบ สิ่งเดียวที่จะตกอยู่กับพวกเขาที่จะทำ - คือการเปลี่ยนนโยบาย องค์กรที่นิยมมากที่สุดในเมืองหลวงที่มี:

1. "RESO-MED" บริษัท มีสำนักงาน 37 แห่งซึ่งในการดำเนินการของ POMS ตารางเวลาของพวกเขาจะแตกต่างกันบางคนก็ทำงานตลอดเวลาและวันหยุดสุดสัปดาห์ ในช่วง 9 เดือนแรก 2012 ได้รับมากกว่า 200,000 จอง. ซึ่งได้รับการพิสูจน์ 43 ข้อร้องเรียน บริษัท ให้บริการข้อมูลเกี่ยวกับวิธีที่จะท้าทายการละเว้น / การกระทำของพนักงานที่มีคุณภาพสูงมีรายการ medorganizatsy มลา
2. MSK "Medstroy" บริษัท นี้มี 4 จุดที่ POMS ปัญหา สำนักงานกลางคือการทำงานตลอดเวลา บริษัท ให้บริการแผนกต้อนรับส่วนหน้าของการใช้งานในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์เช่นเดียวกับเอกสารการจัดส่งการชำระเงิน ข้อเสนอที่องค์กรเฉพาะกับการประกันสุขภาพ
3. "Ingosstrakh-M" องค์กรที่มี 4 จุดที่ POMS ปัญหา บริษัท ให้บริการแก่ประชาชนที่จะปกป้องผลประโยชน์ของตนในศาล บริษัท ได้ลงนามในสัญญากับลูกค้ามากกว่า 4.5 ล้าน

คำถามภายใต้การสนทนา

นอกเหนือจากนโยบาย OMS เดียวก็เสนอที่จะแนะนำแทนที่จะเป็นกระดาษที่ใช้บันทึกสุขภาพ (เวชระเบียน) อิเล็กทรอนิกส์ เพราะนี่คือความจริงที่ว่าเมื่อได้รับแพทย์พลเมือง Non-resident จำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคและเงื่อนไขของผู้ป่วย ประชาชนทั่วไปไม่ได้ดำเนินการกับพวกเขาเวชระเบียน ในการปรากฏตัวของการบันทึกเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ที่เก็บไว้ในฐานข้อมูลเดียวผู้เชี่ยวชาญใด ๆ ในเมืองใด ๆ ได้อย่างรวดเร็วจะได้รับข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมด ในขณะเดียวกันในหลายประเทศในยุโรปที่ใช้ในการบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ในเครือข่ายทั่วโลกไม่ได้รับอนุญาต นี่คือสาเหตุที่ไม่สามารถไว้ใจได้ของระบบการป้องกันข้อมูลส่วนบุคคล

ข้อสรุป

การประกันสุขภาพภาคบังคับ - นี้เป็นก้าวสำคัญในรัฐที่จะตัดสินใจในการให้ความช่วยเหลือเพื่อให้ประชากร ซอฟแวร์ที่พัฒนาแล้วรวมทั้งหมดที่จำเป็นในช่วงของการบริการที่จะได้รับเป็นคนฟรี ให้ประชากรที่มีการเข้าถึงการดูแลค่าใช้จ่ายของแหล่งที่มาของเงินทุนที่รับประกันโดยรัฐ กฎหมายว่าขอบเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับถูกนำมาใช้ค่อนข้างเร็ว ๆ นี้ แต่สำหรับระยะเวลาของระเบียบนี้หลายคนมีความสามารถที่จะได้รับในกรณีฉุกเฉินในกรณีฉุกเฉินและการวางแผนการดูแล พวกเขามีให้บริการที่ก่อนหน้านี้คนเหล่านี้ไม่สามารถใช้ประโยชน์ จำนวนกฎหมายปัจจุบัน 326 นำไปใช้กับประชาชนทุกคนที่อาศัยอยู่ในประเทศ วัตถุประสงค์ของการควบคุมในสถานที่แรกคือการสร้างความเข้มแข็งของการค้ำประกันสิทธิตามรัฐธรรมนูญของประชาชนที่จะเป็นอิสระการดูแลทางการแพทย์ การดำเนินการตามบทบัญญัติของก่อให้เกิดการค่อยๆเพิ่มขึ้นในการระดมทุนในการดูแลสุขภาพ นี้ในการเปิดแสดงถึงการค้ำประกันของรัฐสมดุลการรักษาพยาบาลฟรีให้กับประชาชนที่มีภาระหน้าที่ของรัฐ

การดำเนินการตามระเบียบที่ก่อให้เกิดการเสริมสร้างความเข้มแข็งฐานวัตถุดิบและเทคนิคของการดูแลสุขภาพ เป็นผลให้เป้าหมายที่จะถึงซึ่งเป็นชุดเดิม - ปรับปรุงคุณภาพและการเข้าถึงการรักษาพยาบาลให้กับประชาชน กฎหมายควบคุมในรายละเอียดบางความรับผิดชอบและสิทธิของผู้เข้าร่วมและผู้มีส่วนได้เสียทุกกฎระเบียบให้สอดคล้องกับที่การประกันสุขภาพภาคบังคับ มอสโกเป็นเมืองแรกที่เขาเริ่มที่จะดำเนินการเพื่อจัดตั้ง วันนี้การพัฒนาโครงการที่ดำเนินการทั่วประเทศ รัฐบาลกลางกฎหมาย№ 326 ควบคุมความสัมพันธ์ของส่วนประกอบทั้งหมดของระบบที่เกี่ยวข้องกับความทันสมัยของมลาและการพัฒนาตามมาของภาคสุขภาพทั้งหมด