Malabsorption - นี่คืออะไร? การจำแนกประเภทและสาเหตุ

ลำไส้เล็ก - หนึ่งของลำไส้ จะดำเนินการความหลากหลายของฟังก์ชั่นที่มีบทบาทสำคัญในการย่อยอาหารและการดูดซึมของสารอาหาร กับการพัฒนาของโรคบางอย่างกระจัดกระจายแผนกนี้ - ซินโดรม malabsorption เห็นได้ชัดซึ่งจะย่อเป็นเงินสด คำนี้คืออะไร? กลุ่มอาการของโรคนี้เกิดจากเหตุผลอะไร?

แนวคิดการถอดรหัส

ในวรรณกรรมทางการแพทย์, คุณสามารถหาคำเช่น "malabsorption" คำนี้ถูกนำมาใช้ในการอ้างถึง malabsorption ลำไส้เยื่อเมือกของส่วนประกอบอาหาร นอกจากนี้ยังมีคำเช่น "maldigestion" การละเมิดแปลงนี้กระบวนการของไขมันโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยอาหารผลิตภัณฑ์ดูดซึม

ผู้เชี่ยวชาญรวมทั้งระยะเวลาดังกล่าวข้างต้น ( "malabsorption" และ "maldigestion") เมื่อพูดถึง กลุ่มอาการของโรค malabsorption หมายถึงอาการทางคลินิกที่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นจากการละเมิดโพรงผนังเยื่อการย่อยอาหารและการขนส่งในลำไส้เล็ก เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์เนื่องจากการเกิดขึ้นของโรค malabsorption ที่ความผิดปกติของการเผาผลาญปรากฏ คนเริ่มที่จะทรมานอาการอันไม่พึงประสงค์

สาเหตุของ SMA

ดาวน์ซินโดร malabsorption สังเกตในโรคทางพันธุกรรมและพิการ แต่กำเนิดจำนวนมากในที่รบกวนการดูดซึมของสารลดการทำงานของเอนไซม์ ตัวอย่างเช่นโรคปอดเรื้อรัง ในการเกิดโรคนี้ AGR พัฒนาอันเนื่องมากิจกรรมของเอนไซม์ที่ลดลงและความหนืดลับความผิดปกติของตับอ่อน

จะก่อให้เกิดโรคดาวน์ซินโดร malabsorption ที่เกิดจากการติดเชื้อและปรสิตน้ำเหลืองผิดปกติและระบบไหลเวียน CMA ยังเป็นที่สังเกตในกรณีของความเสียหายของลำไส้เล็กและลดพื้นที่การดูดซึม (เรียกว่าการเปลี่ยนแปลงในร่างกายกลายเป็นสาเหตุของการรบกวนอย่างรุนแรงในหลายรูปแบบของการแลกเปลี่ยน, แคระแกร็นทางกายภาพและทางจิต)

ดังนั้น malabsorption - ชุดของอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจทำให้เกิดจำนวนมากของเหตุผลที่แตกต่างได้ พวกเขาสามารถนำมารวมกันดังต่อไปนี้:

1. กลุ่ม Preenteralnaya เหล่านี้รวมถึงโรคทางเดินน้ำดี, ตับ, กระเพาะอาหาร, โรคปอดเรื้อรัง
2. กลุ่ม Postenteralnaya ซึ่งจะรวมถึงต่อมน้ำเหลืองและการไหลเวียนของเลือดผิดปกติของในลำไส้นานซึ่งตั้งอยู่ระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ enteropathy exudative, Lymphosarcoma โรคประเดี๋ยวประด๋าว
3. กลุ่มสูตรสำหรับทารกในเหตุผล เหล่านี้รวมถึง malabsorption กาแลคโต, โรค celiac ล้มเหลวย่อยน้ำตาลโมเลกุลคู่, giardiasis, ผิวหนังอักเสบ herpetiformis

อาการที่เฉพาะเจาะจงเพื่อ SMA

แม้จะมีความจริงที่ว่าซินโดรม malabsorption โดยธรรมชาติในโรคต่างๆสามารถโดดเด่นมีลักษณะของเขา เมื่อ CMA คลื่นไส้อาเจียน ในผู้ป่วยที่มีความอยากอาหารลดลง อาการเหล่านี้จะเห็นว่าเป็นท้องอืดเปลี่ยนแปลงในอุจจาระ (ท้องเสียมักจะเกิดขึ้น) สัญญาณทั้งหมดเหล่านี้จะเรียกว่ากลุ่มอาการป่วย เขาเป็นผู้นำอาการทางคลินิกของ SMA

ความสนใจเป็นพิเศษควรจะเป็นเก้าอี้ การประเมินลักษณะของอุจจาระที่ผู้เชี่ยวชาญได้รับข้อมูลที่สำคัญที่ช่วยให้พวกเขาที่จะนำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง:

• และอุจจาระเหลวเป็นฟองมีกลิ่นความเป็นกรด - อาการที่อาจจะอยู่ในตัวเช่นโรค malabsorption กลูโคสกาแลคโตขาดย่อยน้ำตาลโมเลกุลคู่หนึ่ง
• อุจจาระเลี่ยนอยู่ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังโรคปอดเรื้อรังโรคผิวหนัง herpetiformis, enteropathy exudative ซินโดรมเพียร์สัน dysbacteriosis ลำไส้;
• อุจจาระเลี่ยนมากสังเกตได้ในโรคปอดเรื้อรังขาดเอนไซม์ไลเปส แต่กำเนิด;
• ท้องเสีย - อาการที่สามารถเกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายพัฒนา enterocolitis ที่ malabsorption ของน้ำตาลกลูโคสและกาแลคโต

เมื่อเอ็มบางครั้งมีอาการปวด ส่วนใหญ่มักจะก่อให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้และการระบาด อาการปวดอาจเกิดขึ้นหลังจากการบริโภคผลิตภัณฑ์นม เขารวมกับเก้าอี้ฟองมีกลิ่นเปรี้ยวท้องอืดแสดงให้เห็นการขาด lactase อาการปวดท้องในช่วง CMA มาพร้อมกับการแพ้อาหาร, ความผิดปกติของลำไส้โรควิปเปิ้ล, ลำไส้ใหญ่โรค Crohn อาการต่อไปนี้จะสังเกตเห็นแม้ในขณะที่ซินโดรม malabsorption:

• ผื่นผิวหนัง;
• ความเมื่อยล้า;
• ความรู้สึกของความอ่อนแอ;
• ท้องอืด;
• อาการเบื่ออาหาร

malabsorption ในเด็กพร้อมกับอาการขาด การพัฒนาทางกายภาพรบกวน นี้เป็นที่ประจักษ์ในการลดน้ำหนักตัวการพัฒนาของการขาดสารอาหาร, การเจริญเติบโตแคระแกรน เกี่ยวกับการขาดวิตามินแสดงสถานะของผิว ผิวจะกลายเป็นแห้งและเริ่มลอกออก ที่มันปรากฏจุดด่างดำ ผมบางและเริ่มที่จะเลื่อนออก เล็บกลายเป็นโทนสีหมองคล้ำและผลัด เมื่อขาดแคลเซียมเกิดเป็นตะคริวปวดกล้ามเนื้อและกระดูก การขาดธาตุเหล็กทองแดงและสังกะสีนำไปสู่ลักษณะของผื่นที่ผิวหนัง, โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นในอุณหภูมิของร่างกาย

การจัดหมวดหมู่ที่มีอยู่

ดาวน์ซินโดร malabsorption รวมถึงโรคที่แตกต่างกันมากกว่า 70 ในเรื่องนี้ผู้เชี่ยวชาญได้พบปัญหาบางอย่างในการจำแนกประเภทของสารเตรียม ที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดเป็นส่วนหนึ่งของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและได้รับอาการ malabsorption นี้:

1. ครั้งแรกของเหล่านี้จะตรวจพบใน 10% ของกรณี กรรมพันธุ์ SMA ถูกส่งผ่านจากพ่อแม่สู่ลูก นอกจากนี้เขายังเป็นเพราะการกลายพันธุ์ของยีน
2. ดาวน์ซินโดร malabsorption ที่ได้มา - ผลของการผิดปกติของลำไส้และที่ extra intestinal (เนื้องอกเช่นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องตับและตับอ่อน)

นอกจากนี้ยังมีการจัดหมวดหมู่ซึ่งจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค malabsorption นี้:

• เกรด (รูปแบบอ่อน) - สำหรับเด็กน้ำหนักตัวลดลงเล็กน้อยอาการเกิดความล้มเหลวของวิตามินสังเกตการพัฒนาทางกายภาพไม่ลงรอยกัน;
• ครั้งที่สององศา (รูปร่างเฉลี่ย) - ผู้ป่วยที่มีการขาดดุลมวลกาย (เบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานที่มีค่ามากกว่า 10%) เป็นที่สังเกตความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพเห็นการขาดอิเล็กโทรไลสัญญาณที่เด่นชัดและไม่เพียงพอวิตามิน;
• ชั้นประถมศึกษาปีที่สาม (รุนแรง) - เด็กด้อยพัฒนาทางร่างกาย, ร่างกายขาดดุลมวลเกินกว่า 20% ในผู้ป่วยบางรายมีความล่าช้าในการพัฒนาจิต

ประเภท malabsorption

ในปี 1977 ที่จัดขึ้น VIII World Congress ของระบบทางเดินอาหาร มันผู้เชี่ยวชาญได้ระบุหลายประเภทของ malabsorption ขึ้นอยู่กับสาเหตุ:

• intracavitary;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya

ขาดน้ำดีที่หลั่งมาจากตับอ่อนและสารที่มีผลต่อการย่อยอาหารปิดภาคเรียนและทำให้เกิดการละเมิด - malabsorption ประเภท intracavitary เด็กวัยหัดเดินที่พวกเขาเกิดขึ้นเนื่องจากโรคปอดเรื้อรัง hypoplasia พิการ แต่กำเนิดของตับอ่อน ในเด็กที่มีอายุมากกว่าลักษณะอาการของโรค intracavitary malabsorption กระตุ้นโรคเช่นโรคตับแข็งตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ประเภทที่สองของ SMA - malabsorption posttsellyulyarnaya กลุ่มอาการของโรคนี้ซึ่งมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการสูญเสียโปรตีนในพลาสมาผ่านผนังลำไส้ เขาตั้งข้อสังเกตที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดและน้ำเหลือง หนึ่งในโรค - ค่า lymphangiectasia ลำไส้ไม่ทราบสาเหตุ เธอเป็นธรรมชาติที่มีอยู่ในการสูญเสียแคลเซียมไขมันและโปรตีนในระบบทางเดินอาหาร

ประเภท Enterotsellyulyarny รวมกรณีที่การย่อยเยื่อเสียหรือการดูดซึมเนื่องจากข้อบกพร่องของระบบการทำงานของเอนไซม์ของเซลล์เยื่อบุผิวลำไส้ ดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ในเด็กเล็กเนื่องจากโรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการละเมิด:

• ดูด;
• การย่อยอาหารเมมเบรน
• ย่อยและดูดซึม

เด็กในประเภทอายุ enterotsellyulyarny เก่าของโรค malabsorption เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายให้กับลำไส้และการตายของเซลล์เนื่องจากอิทธิพลของการติดเชื้อหรือปรสิตวัณโรคเนื้องอกของลำไส้เล็ก, โรค Crohn

ตัวอย่าง malabsorption intracavitary

กับชนิดของ AGR นี้ส่วนใหญ่รบกวนการย่อยไขมัน การย่อยสลายของพวกเขาจะดำเนินการโดยเอนไซม์ไลเปสตับอ่อนซึ่งใช้งานได้โดยน้ำดี กับปัญหาการขาดแคลนวัสดุเหล่านี้จะปรากฏอาการเช่น steatorrhea นี้ เลือกกับอุจจาระไขมันส่วนเกิน นี้เป็นที่ประจักษ์อย่างชัดเจนมากที่สุดใน steatorrhea ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ที่เห็นได้ชัดน้อยอาการนี้ในตับและทางเดินน้ำดี

ในบรรดาสาเหตุของ malabsorption intracavitary ที่ควรพิจารณา hypoplasia พิการ แต่กำเนิดของตับอ่อน (hypoplasia) อาการที่ปรากฏในวันแรกหรือสัปดาห์ของชีวิต มีของเหลวที่อุดมไปด้วยเก้าอี้อย่างรวดเร็วกลิ่นเหม็นและความมันวาวเป็นมันเยิ้ม ไขมันอย่างต่อเนื่องแม้จะสามารถรั่วไหลออกจากทวารหนัก

ตัวอย่าง malabsorption posttsellyulyarnoy

Posttsellyulyarnaya malabsorption ลำไส้เกิดขึ้นเมื่อ enteropathy exudative นี่คือซินโดรมซึ่งในพลาสมาโปรตีนจะหายไปผ่านเยื่อบุที่ สาเหตุของการเกิดโรคลำไส้ exudative อาจจะอยู่ในสถานะของความพิการ แต่กำเนิดของเรือลำไส้น้ำเหลือง ส่วนใหญ่มักจะก่อให้เกิดโรคดาวน์ซินโดรวิปเปิ้ล, Crohn ของโรคเนื้องอกในลำไส้ขนาดเล็กการแพ้อาหาร

enteropathy exudative บางครั้งเกิดขึ้นโดยไม่ต้องเปิดเผยอาการทางคลินิก อาจพบอาการเช่นอาการท้องเสียและ steatorrhea ผู้ป่วยที่ปรากฏอาการบวมน้ำหน่วงบนใบหน้า, หลัง, perineum แขนขา

ตัวอย่าง enterotsellyulyarnoy malabsorption

Enterotsellyulyarny ประเภท AGR malabsorption อาจจะเกิดจากพยาธิสภาพเช่น malabsorption กลูโคสกาแลคโต นี้เป็นโรคทางพันธุกรรมที่การขนส่งที่ใช้งานของน้ำตาลกลูโคสและกาแลคโตเสียในเยื่อบุลำไส้เล็ก เจ็บป่วยในวันแรกของชีวิตเป็นที่ประจักษ์โดยท้องเสีย อุจจาระจัดสรร 10-20 ครั้งต่อวัน พวกเขามีน้ำคล้ายปัสสาวะ เด็กที่เพิ่มอุณหภูมิร่างกายอาเจียนเกิดขึ้น หากคุณยกเลิกการจัดหานมที่มีอาการ ความอดทนที่น่าสงสารของขนมและนมยังคงอยู่ไปตลอดชีวิต

อีกตัวอย่างหนึ่ง enterotsellyulyarnogo CMA - malabsorption ฟรุกโตส นี่คือ malabsorption พันธุกรรมที่หายาก อาการเกิดขึ้นหลังจากการบริโภคผลไม้และน้ำผลไม้ที่มีในโครงสร้างของจำนวนมากของฟรุกโตส นี่คือแอปเปิ้ลและส้มและเชอร์รี่และเชอร์รี่ ฟรุกโตสที่ไม่ได้ดูดซึมโดยร่างกายที่ก่อให้เกิดอาการท้องอืดท้องเสียปวดเสียดในช่องท้อง ในบางกรณีมีการอาเจียน ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับปริมาณของฟรุกโตสเข้ามาในร่างกาย

ที่พบมากที่สุดเหตุผล malabsorption enterotsellyulyarnoy กับการย่อยอาหารเมมเบรนบกพร่อง - มันขาดย่อยน้ำตาลโมเลกุลคู่ ถ้ามันไม่ได้แยกสมบูรณ์ disaccharides พวกเขาจะไม่ถูกดูดซึมเมื่อเข้าสู่ลำไส้ส่วนปลายและได้รับการหมักแบคทีเรียกับวิวัฒนาการของไฮโดรเจน มีวงจรอุบาทว์ของอาการจุกเสียดในลำไส้ท้องอืดท้องเสียอยากอาหารลดลง, อาเจียนอาเจียน

Enterotsellyulyarnaya malabsorption malabsorption ลำไส้และการย่อยอาหารอาจเกิดขึ้นในโรค celiac มันเป็นโรคทางพันธุกรรมเรื้อรังที่ได้รับความเสียหาย villi ของลำไส้เล็กโดยอาหารบางชนิด โรค celiac เป็นที่ประจักษ์ในเด็กไม่กี่เดือนหลังจากการเปิดตัวผลิตภัณฑ์ glyutensoderzhaschih อาหาร เมื่อโรค:

• ความถี่ในการถ่ายอุจจาระเป็น 2-5 ครั้งต่อวัน;
• อุจจาระเป็นอ่อนบางครั้งเป็นฟองมันมีอยู่ในตัวมีกลิ่นเหม็น, ส่องแสง;
• เพิ่มท้อง;
• มีน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นไม่เพียงพอ (หลังจากเวลาบางอย่างเพื่อให้การขาดดุลมวลร่วมกับการขาดการเจริญเติบโต)

การวินิจฉัยที่มีอาการ malabsorption การแสดง

การวินิจฉัยโรค malabsorption ไม่ได้ดำเนินการ ผู้เชี่ยวชาญในการระบุอาการ SMA กำหนดให้ผู้ป่วยของพวกเขาเปลี่ยนแปลงของการทดสอบพิเศษและวิเคราะห์เพื่อยืนยันหรืออีกวิธีหนึ่งที่ต้องสงสัยว่าพยาธิวิทยากระตุ้นโดยการดูดซึมบกพร่องหรือการย่อยอาหาร

เมื่อดำเนินการวินิจฉัยแพทย์จะแนะนำโดยขั้นตอนวิธีการดังต่อไปนี้พัฒนาโดยองค์การโลกระบบทางเดินอาหาร:

• ครั้งแรกที่ดำเนินการมีประวัติอย่างละเอียดรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับยามุ่งมั่นที่เพิ่งเดินทางการใช้งานของอาหารและเครื่องดื่มไม่รวมอยู่ในการรับประทานอาหารตามปกติ;
• ประวัติครอบครัวการศึกษา;
• โดยการตรวจร่างกายสำหรับอาการของ malabsorption;
• ศึกษาอุจจาระโดยคำนึงถึงลักษณะของพวกเขา;
• ทดสอบในห้องปฏิบัติการจะดำเนินการสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การวินิจฉัยของโรค malabsorption รวมถึงการตรวจสอบที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรค celiac สงสัยว่าการปรากฏตัวของ Giardia แบคทีเรียและปรสิตในร่างกาย ข้อมูลการวินิจฉัยที่สำคัญจะช่วยให้ได้รับการอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายในของช่องท้อง ผ่านการอัลตราซาวนด์ที่เป็นไปได้ที่จะประเมินสภาพของตับตับอ่อนถุงน้ำดี, ต่อมน้ำเหลืองที่

ยกเว้นหรือยืนยันโรคกระเพาะภูมิโรค celiac, โรค Crohn จำเป็น esophagogastroduodenoscopy กับ การตรวจชิ้นเนื้อของกระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น เพื่อยืนยันการขาดการศึกษาอ่ฟังก์ชั่นที่จัดขึ้นตับอ่อนเก้าอี้คอมพิวเตอร์และการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่ cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองเพื่อให้มองเห็นท่อ เรียนรู้เกี่ยวกับการมีหรือไม่มีของรอยโรคของ ileum ผู้เชี่ยวชาญได้รับการแต่งตั้ง ileokolonoskopiyu กับการตรวจชิ้นเนื้อของพื้นที่ศึกษาและลำไส้ใหญ่

การรักษาของโรค malabsorption

หลังจากการวินิจฉัยสาเหตุ malabsorption แพทย์ etiotropic กำหนดรักษามุ่งเป้าไปที่การแก้ไขโรคระบุ ตัวอย่างเช่น:

• ถ้าโรค celiac มีการตรวจพบผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้ป่วยอาหารตังฟรีตลอดชีวิต;
• ถ้าตรวจพบ malabsorption ของคาร์โบไฮเดรตหรือแพ้อาหารแล้วมันจะได้รับมอบหมายให้สอดคล้องกันกำจัดหรืออาหารที่เข้มงวด;
• กระบวนการติดเชื้อยาปฏิชีวนะแสดง;
• ในการเผาผลาญและต่อมไร้ท่อโรคต้องรักษาด้วยกระบวนการก่อโรคที่เพียงพอ

เมื่อแสดงอาการของโรคอุจจาระร่วงซึ่งเป็นสาเหตุ malabsorption การรักษาอาจจะเป็นสาเหตุและอาการของกระบวนการก่อโรค Patogenetichekaya บำบัดสาเหตุและอาจจะเป็นปริมาณของวิธีการดังต่อไปนี้:

• ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคอุจจาระร่วงจากเชื้อแบคทีเรีย;
• "Metronidazole" กับ amebiasis;
• ยาเสพติดพยาธิโรคหนอนพยาธิ;
• glucocorticoids, cytostatics "infliximab" ในการเกิดโรคลำไส้อักเสบ;
• "Tetracycline", "Ceftriaxone", "Co-trimoxazole" โรควิปเปิ้ล;
• "octreotide" ที่มีเนื้องอกต่อมไร้ท่อของระบบทางเดินอาหาร

รักษาอาการรวมถึงโปรไบโอติกที่ได้รับหลับใน "Loperamide" ตัวแทนดูดซับ (เตรียมบิสมัท "Diosmektita")

ตัวเองเป็นไปไม่ได้ในกรณีที่มีอาการของ SMA มันไม่ได้ให้ผลในเชิงบวก นอกจากนี้ malabsorption - คือการประกาศของโรคร้ายแรงและอันตราย หากคุณพบสัญญาณของ SMA ก็จะแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ เฉพาะผู้เชี่ยวชาญสามารถเรียกได้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของโรคและการแต่งตั้งผู้รักษาที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดของโรคการวินิจฉัย