ไฮไลท์เข้มแทนประจำเดือน: สาเหตุ

สุขภาพของผู้หญิงจะเต็มไปด้วยความลับและความไม่แน่นอนหลาย สาว ๆ ตลอดชีวิตใบหน้าจำนวนของปัญหาทางนรีเวชที่จะสามารถแก้ไขปัญหาได้อย่างง่ายดายหรือดำเนินการจำเป็นต่อการพัฒนาของโรคร้ายแรง สัญญาณแรกของความล้มเหลวในระบบมีการปรับการเปิดตัวเชิญชมชีวิต

บ่อยครั้งที่โรคที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน - ปล่อยเลือดรายเดือนจากช่องคลอด พวกเขามีสารคัดหลั่งในช่องคลอดและทุกข์ชั้นเมือกมดลูกเกิดจากช่องว่างไข่ลม ประจำเดือนธรรมดายังคงเป็นเวลา 3-5 วัน, วันออกประมาณ 50 มล. ตกตะกอน หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่วางอยู่บนการมีประจำเดือนเท่านั้นในระหว่างตั้งครรภ์

บ่อยครั้งที่ตกตะกอนโครงสร้างระยะเวลาและธรรมชาติของพวกเขาอาจแตกต่างกัน выделения вместо месячных или во время них, этому может сопутствовать множество причин. หากคุณพบว่าการแยกสีเข้มแทนรายเดือนหรือในระหว่างพวกเขานี้อาจจะมาพร้อมกับความหลากหลายของเหตุผล ให้เราหาพื้นหลังและจะเข้าใจสิ่งที่หมายถึงในบทความนี้

เมื่อคุณไม่จำเป็นต้องกังวล?

темные выделения вместо месячных могут быть обоснованы. ในบางกรณีแทนการจัดสรรช่วงเวลาที่มืดหายากอาจจะมีความชอบธรรม ไม่มีเหตุผลที่จะตื่นตระหนกเมื่อ:

1. ในตอนท้ายของคู่ของวันหลังจากปลดประจำการเริ่มมีประจำเดือน
2. появились сразу после месячных и быстро закончились. จุดด่างดำบนชุดชั้นในมาทันทีหลังจากที่มีประจำเดือนและจบลงอย่างรวดเร็ว
3. คุณเพิ่งบอกลาความบริสุทธิ์ การจัดสรรหลังการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกเป็นบรรทัดฐาน
4. การแยกการใช้งานนานก่อนที่จะมีเซ็กซ์ ในกรณีนี้ความเสียหายไปได้ที่จะเยื่อบุช่องคลอดเพราะสิ่งที่ปรากฏและการแยก
5. пластыри, спирали или таблетки . คุณปกป้องฮอร์โมนคุมกำเนิดรวมทั้งแพทช์, ยาเม็ดหรือเกลียว выделения могут беспокоить в период менструального цикла . จากนั้นปล่อยเล็กน้อยอาจรบกวนระหว่างรอบประจำเดือน
6. การให้น้ำนม ไฮไลท์เข้มแทนรายเดือนสามารถพูดได้ว่าร่างกายไม่ได้มาในรูปร่างหลังคลอด

เมื่อเสียงสัญญาณเตือนภัย?

หากหนึ่งในรายการข้างต้นของรายการใด ๆ ที่คุณไม่ได้อยู่ที่คุณจะต้องทำกับนรีแพทย์ ผลกระทบร้ายแรงของการแยกพูดเมื่อ:

• จุดด่างดำบนชุดชั้นในเกิดขึ้นในช่วงกลางของรอบ แต่ยาเสพติดของฮอร์โมนที่คุณจะพา
• พวกเขาจะมาพร้อมกับอาการคัน, การเผาไหม้และช่องคลอดแห้งปวดในช่องท้องและระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น
• มีความเป็นไปได้ว่าคุณกำลังตั้งครรภ์คือ จากนั้นปล่อยอาจส่งสัญญาณการคุกคามของการแท้งบุตร
• ปั่นปรากฏหลังจากแต่ละเพศสัมพันธ์กับสามีของเธอ
• อายุของคุณจาก 45 ปีและมีประจำเดือนยังไม่ได้รับมากขึ้นกว่าปี
• การจัดสรรออกเดินทางอุดตันและจะมาพร้อมกับกลิ่นไม่พึงประสงค์

สาเหตุของการเกิด

выделения вместо месячных ? ดังนั้นเนื่องจากการที่มีการแยกสีเข้มแทนรายเดือน? могут быть разными, самые распространенные из них – оперативные вмешательства незадолго до появления выделений, беременность (включая внематочную), период кормления грудью или возраст женщины. เหตุผลที่อาจจะแตกต่างกันที่พบมากที่สุดของพวกเขา - การผ่าตัดไม่นานก่อนที่การปล่อยการตั้งครรภ์ (รวมถึงมดลูก), การให้นมบุตรหรืออายุของผู้หญิง

คราบบนชุดชั้นในยั่วปัจจัยภายนอกเช่น:

• ที่ไม่เหมาะสมหรืออาหารความอดอยากอาหาร
• ย้ายไปเป็นเขตภูมิอากาศที่แตกต่างกันหรือการเดินทางไปพักผ่อนวันหยุด
• ที่ได้รับยาหรือฮอร์โมน
• การออกกำลังกายที่รุนแรง
• โรคติดเชื้อ
• ความเครียดหรือการเปลี่ยนแปลงในการดำเนินชีวิต
• ในความล้มเหลวของระบบการเผาผลาญ
• พิษและพิษ

หลั่งหนาที่มาพร้อมกับการอุดตันและลายเส้นที่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับริ้วรอยเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก ในช่วงประจำเดือนเซลล์ exfoliated ล้าสมัยอาศัยอยู่กับสารคัดหลั่ง в середине менструального цикла . ถ้าย้ายรายเดือนเซลล์ไม่ได้ทั้งหมดเซลล์ที่เหลืออยู่แล้วสามารถมืดฉีกออกในช่วงกลางของรอบประจำเดือน พวกเขาสามารถเป็นสีน้ำตาลหรือสีดำ

กรณีดังกล่าวมักจะเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่มีต้น ในเวลานี้ที่จัดตั้งขึ้นวงจรในระยะยาวจะหยุดชะงักทดสอบรายเดือนน้อยอย่างหนาแน่นและโบราณเซลล์ออกมาไม่สมบูรณ์ . ซึ่งเป็นเรื่องปกติ แต่ถ้าเดือนสิ้นสุดวันที่เกี่ยวกับปีที่ผ่านมาและการเลือกเป็นอีกครั้งที่ถูกรู้สึกว่ามันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะอยู่นรีแพทย์

การจัดสรรน้ำตาลอ่อน

, если светло-коричневые пятна посетили вас после месячных. ไม่ต้องกังวลถ้าจุดสีน้ำตาลอ่อนไปเยี่ยมคุณหลังจากเดือน พิจารณาจัดสรรปกติสำหรับสองสามวัน หากพวกเขานานกว่าสามวันหลังจากนั้นหนึ่งเดือนคุณจะต้องปรึกษาแพทย์ อีกสิ่งหนึ่งที่ถ้าจุดบนชุดชั้นในที่คุณจะถูกจับทันทีในช่วงกลางของวงจร จากนั้นผู้กระทำผิดสามารถเป็นโรคดังกล่าว

1. или эрозия шейки матки , если вы замечаете выделения после каждого полового акта. มะเร็งปากมดลูกหรือการพังทลายถ้าคุณสังเกตเห็นการปลดปล่อยหลังจากแต่ละเพศสัมพันธ์ทางเพศ
2. การอักเสบจากการติดเชื้อที่ได้รับทางเพศ и в процессе полового контакта . แยกมาพร้อมกับอาการคัน, การเผาไหม้, ความรู้สึกไม่สบายในระหว่างการถ่ายปัสสาวะและระหว่างมีเพศสัมพันธ์
3. ตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการคลอดก่อนกำหนด
4. ประจำเดือนซึ่งจะมาพร้อมกับอาการปวดอาการปวดในรังไข่

ปล่อยอาจจะเป็นผลมาจากการ microtraumas ช่องคลอดที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการสวนล้าง, การมีเพศสัมพันธ์หรือการตรวจสอบทางนรีเวช สิ่งที่สำคัญคือดูไปว่าพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บไม่ได้กลายเป็นเว็บไซต์สำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อ

สีน้ำตาลเข้มหรือสีดำแยก

ส่วนใหญ่มักจะตกตะกอนสีไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการวินิจฉัย สีของพวกเขาได้รับอิทธิพลจากปริมาณของเลือดจะฉีกออก выделения могут сигнализировать о возникновении следующих заболеваний: จัดสรรเข้มอาจบ่งบอกถึงการเกิดขึ้นของโรคต่อไปนี้:

• endometriosis
• . ถุงน้ำรังไข่

быть спровоцированы оперативным вмешательством в органах малого таза. เข้มปล่อยสีน้ำตาลแทนรายเดือนสามารถเรียกโดยการผ่าตัดในอวัยวะอุ้งเชิงกราน : ตัวอย่างเช่น:

1. . ขูดในการวินิจฉัยโรค
2. การผ่าตัดด้วยการตั้งครรภ์นอกมดลูก
3. การส่องกล้องเพื่อเอาถุงน้ำ
4. การกำจัดของติ่งในมดลูก
5. การทำแท้งการผ่าตัด

темно-коричневые выделения вместо месячных без болей служат своеобразным очистителем организма от последствий оперативного вмешательства. ในสถานการณ์เช่นนี้ปล่อยสีน้ำตาลเข้มแทนรายเดือนโดยไม่ต้องเจ็บปวดทำหน้าที่เป็นน้ำยาทำความสะอาดร่างกายที่ไม่ซ้ำกันจากผลกระทบของการผ่าตัด เลือกสีอาจจะขึ้นอยู่กับสีดำและระยะ - ถึง 10 วัน หากปล่อยเปลี่ยนเป็นสีแดงและมีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ก็เป็นตัวบ่งชี้ของการติดเชื้อและความจำเป็นเร่งด่วนเพื่อให้การนัดหมายกับแพทย์ที่

การจัดสรรเมื่อความสัมพันธ์ทางเพศ

средствами контрацепции , темные мажущие выделения вместо месячных могут быть вызваны беременностью , внематочной беременностью или начинающимся выкидышем. ถ้าผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ละเลยวิธีการคุมกำเนิดที่จุดมืดแทนรายเดือนอาจเกิดจากการตั้งครรภ์การตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือจุดเริ่มต้นการคลอดก่อนกำหนด มีครั้งเมื่อชีวิตทางเพศปกติทั้งคู่จะไม่ได้รับการคุ้มครองและผู้หญิงที่จะเริ่มต้นวันที่สำคัญของความล่าช้า она замечает темные выделения , которые могут быть разной интенсивности. จากนั้นก็จะสังเกตการปล่อยมืดซึ่งอาจจะเป็นของความรุนแรงที่แตกต่างกัน การจัดสรรผ่านและสถานที่ของพวกเขาจะดำเนินการโดยระยะเวลาปกติ женщины. กระบวนการนี้แสดงให้เห็นความล้มเหลวของฮอร์โมนชั่วคราวในผู้หญิง

идут темные выделения , а менструация после них так и не приходит, рекомендуется пройти тест на беременность и сделать анализ ХГЧ . เมื่อแยกมืดไปแทนรายเดือนและมีประจำเดือนหลังจากที่พวกเขาไม่ได้มาก็จะแนะนำให้ทดสอบการตั้งครรภ์และทำให้การวิเคราะห์ของเอชซีจี นี้อาจบ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของการตั้งครรภ์เมื่อไข่ที่ปฏิสนธิคือการผลิตและปฏิเสธบางส่วนของเลือด หากการทดสอบเป็นบวกปล่อยอันตรายและเป็นสัญญาณของโรค - พวกเขาบอกว่าร่างกายของผู้หญิงไม่ได้มีฮอร์โมนเพียงพอสำหรับการพัฒนาสุขภาพของการตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ทารกในครรภ์ในช่วงระยะเวลาก่อนหน้านี้เมื่อเกิดขึ้นรายเดือนที่อันตรายมากและสามารถกระตุ้นชั้นปอกเปลือกสัตว์เลือดอุ่น

เหตุผลที่ตกตะกอนก็อาจจะตั้งครรภ์นอกมดลูก การทดสอบจะเป็นบวก แต่การระบุการพัฒนาที่ผิดปกติเท่านั้นที่สามารถอัลตราซาวนด์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำแบบทดสอบที่บ้านติดต่อนรีแพทย์ของคุณสำหรับการตรวจสอบต่อไป темно-коричневые выделения вместо месячных и последующий сбой цикла. หากเปอร์ที่แข็งแกร่งของร่างกายของผู้หญิงสามารถมองเห็นได้เพียงปล่อยสีน้ำตาลเข้มแทนของรอบเดือนและความผิดพลาดในภายหลัง . นี่คือสัญญาณที่ชัดเจนของการอักเสบของปากมดลูกหรืออวัยวะ

с сомнительным партнером могут появляться густые темные выделения вместо месячных , которые сопровождаются: หลังจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยกับคู่ค้าที่น่าสงสัยอาจปรากฏหนาแยกสีเข้มแทนรายเดือนซึ่งจะมาพร้อมกับ:

• การเผาไหม้ในช่องคลอดและมีอาการคัน (ภายในและภายนอก)
• ปวดเมื่อปัสสาวะ
• อาการปวดในช่องท้อง
• ปวดชาร์ประหว่างมีเพศสัมพันธ์

болезней, передающихся половым путем . การปรากฏตัวของสองคนหรือมากกว่าอาการจากรายการกล่าวว่าเกี่ยวกับลักษณะของโรคโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ นี้สามารถเป็นโรคซิฟิลิสหนองใน Trichomoniasis หนองในเทียมและโรคอื่น ๆ . ความจำเป็นเร่งด่วนเพื่อแก้ไขนรีแพทย์ที่จะออกอ้างอิงในการจัดส่งของการวิเคราะห์

หากการทดสอบเป็นลบ

на беременность тест в домашних условиях показал отрицательный результат, расслабляться не стоит. หากคุณสงสัยว่าทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้านพบว่ามีผลในเชิงลบไม่ผ่อนคลาย может показать одну полоску. หากมีการทดสอบการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจแสดงแถบ сопровождаться цикличными болями внизу живота , нередко девушка испытывает что-то похожее на токсикоз . ขั้นตอนแรกของมันสามารถจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดของวัฏจักรในช่องท้องมักเธอกำลังประสบกับสิ่งที่คล้ายกับอาการแพ้ท้อง беременность организм реагирует выработкой необходимых для развития плода гормонов, но при внематочном течении эмбрион закрепляется не в матке, а в фаллопиевой трубе. การตั้งครรภ์ที่ไม่เฉพาะเจาะจงร่างกายจะตอบสนองรุ่นที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ฮอร์โมน แต่ในช่วงตัวอ่อนนอกมดลูกได้รับการแก้ไขไม่ได้อยู่ในมดลูกและท่อนำไข่

ท่อนำไข่ไม่ได้มีแนวโน้มที่จะยืดและผลไม้ยังคงเติบโต ดังนั้นความเสียหายของผนังท่อนำไข่และเลือดที่จะเข้าสู่ที่มืด (สีดำเกือบ) ตกตะกอน พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงมีประจำเดือนและการวางแผนหลังจากนั้น ตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นอันตรายไม่เพียง แต่สำหรับสุขภาพ แต่สำหรับชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่งและเพื่อระบุที่มาของมันเท่านั้นที่สามารถสหรัฐฯและเมื่อได้รับการทดสอบเอชซีจี คุณจำเป็นต้องใช้มันอย่างจริงจัง

แยกหลังการตั้งครรภ์

после родов появляются темные выделения, которые продолжаются около 14 дней. ในผู้หญิงหลังคลอดปรากฏปล่อยมืดซึ่งกินเวลาประมาณ 14 วัน พวกเขาจะเรียก lochia อาจจะเป็นสีน้ำตาลและมีการอุดตัน นี้เป็นกระบวนการปกติในร่างกายที่เตรียมผู้หญิงที่จะฟื้นฟูของรอบประจำเดือน и ребенок находится только на грудном вскармливании без прикорма, месячных быть не должно. ถ้าผู้หญิงเป็นลูกด้วยนมแม่และทารกที่กินนมแม่เพียงอย่างเดียวโดยไม่ต้องให้อาหารเสริมประจำเดือนไม่ควรจะเป็น

วงจรกระบวนการฟื้นฟูยังจะมาพร้อมกับการปล่อยมืด сделать тест на беременность . หากในช่วงเวลานี้ที่เกิดขึ้นในเพศสัมพันธ์ที่คุณควรจะทดสอบการตั้งครรภ์ беременность. ฉันให้กำเนิดหญิงตกไข่เกิดขึ้นก่อนที่จะมีประจำเดือนครั้งแรกและอาจจะตั้งครรภ์ใหม่ выделения вместо месячных не прекращаются в течение нескольких циклов и становятся густыми, это повод посетить врача. หากการทดสอบเป็นลบ แต่มืดแทนการจัดสรรรายเดือนไม่ได้หยุดไม่กี่รอบและจะกลายเป็นหนามันเป็นเหตุผลที่จะไปพบแพทย์ที่

ตัวเลือกในกรณีที่ไม่มีชีวิตทางเพศ

идут темно-коричневые выделения вместо месячных , не ведет половую жизнь, варианты с беременностью и половыми инфекциями отметаются. ถ้าผู้หญิงที่มีการปล่อยสีน้ำตาลเข้มแทนรายเดือนไม่ได้ใช้งานทางเพศที่มีตัวเลือกสำหรับการตั้งครรภ์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จะถูกกวาดทิ้ง ในกรณีใด ๆ จะมีรายการที่กว้างขวางเป็นธรรมของเหตุผล:

• การสูญเสียน้ำหนักได้อย่างรวดเร็วและความอดอยากอาหาร
• ความเมื่อยล้าหรือความเครียด
• โรคโลหิตจาง
• ไม่อุดมไปด้วยวิตามินอาหาร
• การหยุดชะงักของฮอร์โมน
• มดลูกอักเสบ
• endometriosis
• ถุงน้ำรังไข่
• การอักเสบของอวัยวะ
• กลับทำลายการออกกำลังกาย

. บางทีอาจจะเป็นที่น่ากลัวที่สุดคือสิ่งที่อาจบ่งบอกถึงการจัดสรรเป็นเนื้องอกมะเร็ง могут сопутствовать не только темные пятна на нижнем белье перед менструацией, но и практически постоянные выделения. มะเร็งปากมดลูกสามารถไม่เพียง แต่มาพร้อมกับจุดด่างดำบนชุดชั้นในก่อนมีประจำเดือน แต่ยังคงปล่อยให้เป็นอิสระจริง темно-коричневые выделения . มันต้องจำได้ว่าส่วนใหญ่ของโรคที่เกี่ยวข้องกับนรีเวชวิทยาก่อให้เกิดการปล่อยสีน้ำตาลเข้ม

การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ

выделения вместо месячных – частое явление. สาวเพียงเข้าสู่วัยแรกรุ่นแยกสีเข้มแทนรายเดือน - เป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อย รอบประจำเดือนการตั้งค่าเฉพาะการตกไข่อาจเกิดขึ้น แต่อาจจะไม่ ในปีแรกหลังจากที่เริ่มมีอาการของการมีประจำเดือนไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับการหลั่งเหล่านี้ แต่ถ้าแยกเป็นเวลานานกว่าหนึ่งปีและได้กลายเป็นนิสัยมันเป็นโอกาสที่จะอยู่นรีแพทย์

выделения вместо месячных у женщин после 40 лет могут свидетельствовать об угасании функций яичников и изменении гормонального уровня. การแยกสีเข้มไม่เพียงพอแทนประจำเดือนในสตรีหลัง 40 ปีสามารถเป็นพยานกับการสูญเสียของการทำงานของรังไข่และการเปลี่ยนแปลงในระดับฮอร์โมน ในปีที่ผ่านมาแพทย์ได้ข้อสรุปลดอายุที่หมดประจำเดือน - ถ้ามันเคยปรากฏในสตรีหลัง 45 ปี แต่ตอนนี้สัญญาณแรกของวัยหมดประจำเดือนที่เกิดขึ้นเป็นช่วงต้น 38-40 ปี

ยาและการคุมกำเนิด

สาวเพียงใช้ยาที่สงสัย - ทำไมแทนการจัดสรรรายเดือนมืด? แท็บเล็ตสามารถกระตุ้นความล้มเหลวของฮอร์โมนเพราะสิ่งที่ปรากฏและการแยก นอกจากนี้เมื่อการคุมกำเนิดมักจะเลวร้ายสาวทำงานของรังไข่ฝ่อและเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้น

จุดด่างดำบนชุดชั้นในนี้อาจปรากฏเป็นผลมาจากการได้รับยาที่ไม่เหมาะสมในกรณีที่ผู้หญิงตัวเองที่จะกำหนดหรือไม่แพทย์กำหนดยา ความล้มเหลวในรอบประจำเดือนหรือแยกยังสามารถกระตุ้นการคุมกำเนิดที่ผิดปกติ นอกจากนี้กิจกรรมการปล่อยอาจขึ้นอยู่กับการบริหารงานของยาต้านการอักเสบหรือยาปฏิชีวนะอื่น ๆ อาหารเม็ดก็มักจะทำให้เกิดความล้มเหลวของรอบประจำเดือนหรือปล่อยมืด

или появляются коричневые выделения вместо них, нужно идти к гинекологу и просить выписать другие таблетки. หากรอบเดือนติดต่อกัน 3-4 เดือนเกิดขึ้นอย่างผิดปกติ หรือมี สีออกสีน้ำตาลแทนคุณ ควรไปหานรีแพทย์และขอยาอื่น ๆ выделения вместо месячных могут также появляться в результате любого дисбаланса гормонов в организме женщины. การหลั่งที่ มืด แทนการเป็นรายเดือนอาจ เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิง мажущие выделения. ด้วยโรคเบาหวานการขาดฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ระดับ prolactin ที่ลดลงมักจะปรากฏขึ้น

идут темные выделения, но ни один из вышеперечисленных моментов к вам не относится, попробуйте подождать пару дней – может быть, у вас просто небольшая задержка, и выделения служат предвестниками менструации. หากมี การระบายน้ำออกสีดำ แทนที่จะเป็นรายเดือน แต่ไม่มีจุดใดที่นำมาใช้กับคุณลองรอสักสองสามวัน - บางทีคุณอาจมีความล่าช้าเพียงเล็กน้อยและการคายประจุทำหน้าที่เป็นผู้นำในการมีประจำเดือน หรือปรึกษาหมอเสมอ สุขภาพเป็นสิ่งที่ผู้หญิงควรใส่ใจก่อน นรีแพทย์ควรเข้าเยี่ยมชมอย่างน้อยปีละหนึ่งครั้งแม้ในกรณีที่ไม่มีความรู้สึกไม่พึงประสงค์ใด ๆ การระบุโรคในช่วงเริ่มต้นและปราบปรามที่รากจะง่ายกว่าการรักษาที่ยืดเยื้อและเจ็บปวด