แม่จำพวกความขัดแย้งและทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์: ตาราง ความขัดแย้งภูมิคุ้มกันของแม่และทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์ได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัย ความเสี่ยงสูงอุ้มแม่ Rh-ความขัดแย้งและทารกในครรภ์ แต่ทุกคนไม่เข้าใจสาเหตุของการเกิดปรากฏการณ์นี้ซึ่งทำให้เกิดความหวาดกลัวของที่ไม่รู้จัก ดังนั้นเพื่อให้รู้ว่าอันตรายปัจจัย Rh และเมื่อมี Rh ความขัดแย้ง "แม่ทารกในครรภ์" มีหน้าที่ทุกครรภ์

ความขัดแย้งจำพวก - มันคืออะไร?

เพื่อให้เข้าใจธรรมชาติของปัญหาที่เกิดขึ้นก็เป็นสิ่งสำคัญแรกที่เข้าใจวิธีการที่สำคัญปัจจัย Rh มันเป็นโปรตีนที่เฉพาะเจาะจงที่ตั้งอยู่บนผิวเม็ดเลือดแดง โปรตีนชนิดนี้มีอยู่ในเลือดของ 85% ของทุกคนและส่วนที่เหลือจะหายไป ดังนั้นผู้ถือครั้งแรกของพวกเขาจะพิจารณาปัจจัยจำพวกในเชิงบวกและเชิงลบที่สอง

ดังนั้นจึงกำหนดลักษณะภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตและแน่นอนไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพของมนุษย์ ปัจจัย Rh สามารถกำหนด Rh + และ Rh- เป็นครั้งแรกในระยะนี้ได้รับการประกาศเกียรติคุณในปี 1940 โดยนักวิทยาศาสตร์และ Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom Rh ขัดแย้งแม่และทารกในครรภ์เป็นความไม่ลงรอยกันในเลือด Rh ภูมิคุ้มกันในกรณีที่ถ้ามันเป็นแม่ของทารกในครรภ์เชิงลบและเชิงบวก อันตรายจากจำพวกความขัดแย้งอยู่ในความจริงที่ว่ามันสามารถทำให้เกิดการตายของทารกในครรภ์คลอดทารกคลอดก่อนกำหนด ปรากฏการณ์นี้อาจปรากฏขึ้นในอนาคตแม่ Rh ลบในกระบวนการของการตั้งครรภ์และในระหว่างแรงงาน ภูมิคุ้มกันแม่และทารกในครรภ์มีความขัดแย้งปรากฏตัวถ้าทารกในครรภ์ได้รับการถ่ายทอด Rh + จากพ่อของเขา

สาเหตุของการเกิดแม่ Rh-ความขัดแย้งและทารกในครรภ์

สำหรับร่างกายของลูกน้อยของเลือดแม่ในอนาคตที่มี Rh + เป็นภัยคุกคามที่ร้ายแรงดังนั้นจึงผลิตแอนติบอดีที่ตอบสนองต่อทารกในครรภ์เซลล์เม็ดเลือดแดงและทำลายพวกเขา แม่จำพวกความขัดแย้งและทารกในครรภ์อธิบายเจาะ transplantsentarnym ของทารกในครรภ์เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีปัจจัย Rh บวกในเลือดของมารดามีตัวบ่งชี้เชิงลบ

ความขัดแย้งภูมิคุ้มกันเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากผลของการตั้งครรภ์ครั้งแรก ในระหว่างการตั้งครรภ์จำพวกความขัดแย้งอาจจะเกิดจากการถ่ายเลือดซึ่งปัจจัย Rh ไม่ได้นำเข้าบัญชีทำแท้งก่อนคลอด นอกจากนี้ยังเข้ากันไม่ได้เลือด Rh จะได้รับเป็นเด็กที่อยู่ในกระแสเลือดของแม่ระหว่างการคลอดบุตรเพื่อให้ร่างกายของแม่จะกลายเป็นความเสี่ยงที่จะเป็นปัจจัย Rh ลบและโอกาสในการ Rh ความขัดแย้งระหว่างการตั้งครรภ์ที่สองเพิ่มขึ้น มันจะเพิ่มความเสี่ยงของการ isoimmunization ในระหว่างการผ่าตัด เข้ากันไม่ได้เลือดสามารถกระตุ้นให้เกิดการมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นผลมาจากความเสียหายให้กับรก

น่าจะเป็นของกลุ่มเลือด Rh ความขัดแย้ง

ปัจจัย Rh จะถูกกำหนดทางพันธุกรรมและโดดเด่นได้รับการถ่ายทอดลักษณะ ถ้าแม่มีเชิงลบ Rh และพ่อของเขาเมื่อ homozygosity เป็นบวกเด็กมักจะได้รับ Rh + ในกรณีนี้ความเสี่ยงของความขัดแย้งของกลุ่มเลือดจะสูงมาก และในกรณีของบิดาของโอกาส heterozygosity ของการส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์ Rh ลบหรือบวก Isometric

ในสัปดาห์ที่แปด ของการพัฒนาของทารกในครรภ์ มีเลือดซึ่งในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีระดับสูงของความน่าจะสามารถจับในกระแสเลือดของแม่ ในการป้องกันนี้เดินทาง ภูมิคุ้มกัน มารดาเป็นแอนติเจนของทารกในครรภ์ถือว่าเป็นคนต่างด้าว ดังนั้นร่างกายผลิตแอนติบอดี Rh ตั้งครรภ์ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้แม่ Rh ความขัดแย้งและทารกในครรภ์ ความเสี่ยงของความขัดแย้งภูมิคุ้มกันมีขนาดเล็กพอในระหว่างการตั้งครรภ์และมีเพียง 0.8% แต่ก็เป็นอันตรายมากและดังนั้นจึงต้องมีการศึกษาพิเศษและความสนใจ เปิดเผยเกี่ยวกับการทดสอบเลือดในครรภ์เด็ก Rh ในกลุ่มของผู้ปกครองช่วยให้การคาดการณ์การตั้งครรภ์ Rh ความขัดแย้ง ตารางแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนน่าจะเป็นของความไม่ลงรอยกันในเลือด

ผลกระทบและภัยคุกคามที่มีความขัดแย้งวอกในระหว่างตั้งครรภ์

ภูมิคุ้มกันแม่และทารกในครรภ์มีความขัดแย้งจะเต็มไปด้วยผลกระทบร้ายแรงสำหรับเด็ก แอนติเจนที่ผลิตโดยร่างกายของแม่หาร่างกายต่างประเทศไม่เข้ากันกับปัจจัย Rh เจาะไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ผ่านอุปสรรคและ gematoplatsentarny รบกวนกระบวนการเด็กโลหิตยับยั้งการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง

นี้แอนติบอดีพฤติกรรมอาจทำให้เกิดภาวะอันตรายอย่างยิ่งสำหรับทารกในครรภ์เป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็กซึ่งเป็นลักษณะดิสก์, ออกซิเจน, โรคโลหิตจาง ในร่างกายของทารกสะสมปริมาณที่มากเกินไปของของเหลวและเป็นการละเมิดเกือบทุกอวัยวะและระบบ ในกรณีที่หากมาตรการไม่ได้ถ่ายในเวลาที่เหมาะสมมีความร้ายแรง ความเสี่ยงของการแท้งบุตร, การตายของทารกในครรภ์คลอด, การเกิดของเด็กที่มีโรค hemolytic ที่จะยังคงให้ความคืบหน้าเนื่องจากการสะสมในร่างกายของการผลิต antirhesus ทารกแอนติบอดีซึ่งก่อให้เกิดความขัดแย้งแม่และทารกในครรภ์ในระหว่างการตั้งครรภ์ . นอกจากนี้ยังสามารถก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคซึ่งจะแสดงในการเพิ่มขึ้นมากเกินไปในอวัยวะภายในสมองหัวใจแผลพิษของระบบประสาทส่วนกลาง

อาการ

Rh ขัดแย้งแม่และทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์มีอาการทางคลินิกและอาการเฉพาะ ที่เป็นไปได้ในการระบุปัญหาเพียงผ่านการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการของเลือดซึ่งบ่งชี้ว่าการปรากฏตัวของแอนติบอดีไป Rh ลบ

ในความไม่ลงรอยกันในเลือดของทารกในครรภ์ปรากฏตัวในการพัฒนาของ hemolytic โรคของ อวัยวะภายในและระบบของร่างกายซึ่งสามารถนำไปสู่การทำลายในช่วงระยะเวลา 20-30 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับการเกิดขึ้นของการคลอดก่อนกำหนดคลอด, การส่งมอบก่อนวัยอันควร

นอกจากนี้ทารกครบกำหนดอาจปรากฏ edematous, icteric และโรคโลหิตจางรูปแบบของโรค hemolytic จำพวกความขัดแย้งที่ปรากฏในทารกในครรภ์ในลักษณะเลือดของผู้ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะโรคเม็ดเลือดแดงของอวัยวะภายใน อาการที่เกิดจากปริมาณของแอนติบอดีที่ผลิตโดยแม่ของร่างกาย ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคที่เกิดขึ้นเมื่อมีอาการบวมของทารกในครรภ์ - มีการเพิ่มขนาดของอวัยวะภายในที่เกิดขึ้นของน้ำในช่องท้องเพิ่มขึ้นรกและปริมาณน้ำคร่ำ น้ำหนักของเด็กสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึงสองครั้งโรคมักจะมาพร้อมกับอาการบวมน้ำ

ห้องปฏิบัติการวิจัย

จำพวกความขัดแย้ง "แม่ทารกในครรภ์" ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถป้องกันไม่ให้การวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของการระบุปัจจัย Rh พ่อและแม่ก่อนการตั้งครรภ์ต่อไปหรือก่อนหน้านี้เงื่อนไขของข้อตกลง

ทำนายความขัดแย้งจำพวกอยู่บนพื้นฐานของข้อมูลที่ถ่ายเลือดก่อนหน้านี้การไหลและผลของการตั้งครรภ์ครั้งแรกที่ความพร้อมของการทำแท้งการคลอดก่อนกำหนดเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ของแม่ hemolytic โรคของเด็กที่ทำให้มันมีความแม่นยำเชื่อถือได้เพื่อระบุน่าจะเป็นของความเสี่ยงของการ isoimmunization

การตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบร่างกาย antirhesus และชื่อที่จะมีขึ้นสำหรับผู้หญิงทุกคนที่สงสัยการตั้งครรภ์ Rh ความขัดแย้ง ควรใช้การวิเคราะห์และพ่อของเด็ก หากโอกาสของ Rh ความขัดแย้งสูงหญิงตั้งครรภ์ต้องมีการทดสอบทุกเดือน เมื่อวันที่ 32 สัปดาห์ th ทดสอบในห้องปฏิบัติการจะดำเนินการเดือนละสองครั้งในวันที่ 36 - ทุกสัปดาห์จนกว่าจะส่งมอบ หากตรวจพบการตั้งครรภ์ Rh ความขัดแย้ง, การศึกษาจะพิจารณาเนื้อหาของแอนติบอดีในร่างกายของแม่ พยาธิวิทยาการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ที่ต่ำกว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นผลกระทบจากความขัดแย้ง Rh สะสมเมื่อเวลาผ่านไป

อัลตราซาวนด์และวิธีการรุกรานของการประเมินความเสี่ยงสำหรับทารกในครรภ์

ที่จะวินิจฉัยความขัดแย้งภูมิคุ้มกันของแม่และทารกในครรภ์ในรายละเอียดอัลตราซาวนด์ดำเนินการครั้งอย่างน้อยสี่ 20-36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และก่อนที่จะส่ง อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณติดตามลักษณะของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับการระบุการปรากฏตัวของความผิดปกติ

การศึกษาการประเมินสภาพและขนาดของรกปริมาณท้องของทารกในครรภ์น้ำคร่ำหลอดเลือดดำสายสะดือ

วิธีการวิจัยเพิ่มเติมมีคลื่นไฟฟ้า, cardiotocography, phonocardiography ที่ช่วยให้ทารกในครรภ์เพื่อตรวจสอบระดับของออกซิเจนในความขัดแย้งลิงชนิดหนึ่ง ให้ข้อมูลที่มีค่าประเมินรุกราน - การศึกษาน้ำคร่ำโดยการเจาะตรวจน้ำคร่ำและเลือดสายสะดือโดย cordocentesis การวินิจฉัยของน้ำคร่ำเพื่อตรวจสอบร่างกาย titer antirhesus เพศของทารกครบกำหนดปอดของทารกในครรภ์ การศึกษาระดับปริญญาที่แน่นอนของการวินิจฉัยโรคโดยกลุ่มเลือด kardotsentoza และปัจจัย Rh ในทารกในครรภ์ เลือดจากสายสะดือ นอกจากนี้การศึกษาแสดงให้เห็นการปรากฏตัวของเวย์โปรตีนฮีโมโกลบิลิรูบิน, reticulocytes แอนติบอดีที่คงที่ในเม็ดเลือดแดง

การรักษา

หากความขัดแย้งที่มีการตรวจพบแม่และกลุ่มเลือดของทารกในครรภ์จริงรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียง แต่สำหรับการถ่ายเลือดเป็นทารกในครรภ์ผ่านทางหลอดเลือดดำสะดือภายในมดลูก ขั้นตอนที่จะดำเนินการภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์ มาตรการนี้จะช่วยให้บรรเทาสภาพของทารกในครรภ์ยืดการตั้งครรภ์ลดอาการของโรคโลหิตจาง, ขาดออกซิเจน

เพื่อบรรเทาผลกระทบของ Rh การรักษาด้วยออกซิเจนความขัดแย้งนอกจากนี้ยังจะดำเนินการได้รับมอบหมายอัตราการบำบัดที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งรวมถึงวิตามิน, การเตรียมการที่มีเนื้อหาของธาตุเหล็กแคลเซียม antihistamines หากทารกในครรภ์เป็นที่สังเกตสภาพที่ร้ายแรงที่ซีซาร์ส่วนจะดำเนินการที่ 37-38 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์ plasmapheresis ยาซึ่งจะช่วยลดเนื้อหาของแอนติบอดีในเลือดไปยังเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์

หลังจากการเกิดของทารกที่ดำเนินการถ่ายแทนเพื่อแทนที่เม็ดเลือดแดงแตกและกำหนด hemolytic โรค - หยดนำออกสารพิษออกจากร่างกายและลดการสลายตัวของเม็ดเลือดแดง, การฉายรังสีด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต การรักษาต้องใช้หลักสูตรของการรักษาด้วยการตรวจสอบ neonatologists บางครั้งเด็กจะอยู่ในหน่วยดูแลเข้ม ให้นมลูกในนมแม่จะไม่แนะนำในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังคลอดในกรณีของโรค hemolytic

จำพวกลิงกับความขัดแย้ง

ส่วนใหญ่มักจะผลของการตั้งครรภ์ในการปรากฏตัวของ Rh-ความขัดแย้ง - คลอดก่อนกำหนด ดังนั้นงานของแพทย์เป็นส่วนขยายของการคลอดบุตร, การตรวจสอบที่ครอบคลุมของกระบวนการพัฒนา สำหรับการวินิจฉัยในช่วงตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ดำเนินการอัลตราซาวนด์ดอปเลอร์, CTG หากต่อไปบำรุงอันตรายอย่างร้ายแรงต่อทารกในครรภ์การตัดสินใจเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด

ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อคลอดบุตรขัดแย้งจำพวกปิดให้บริการส่วนซีซาร์ การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นอย่างมากที่หายากและมีเฉพาะในกรณีที่สภาพของทารกในครรภ์เป็นที่น่าพอใจและชีวิตของทารกไม่ได้ตกอยู่ในอันตราย ซีซาร์ส่วนถือว่าเป็นที่ปลอดภัยที่สุดและอ่อนโยนต่อทารกในครรภ์ ระหว่างการคลอดบุตรต้องมีการปรากฏตัวของ neonatologists เพื่อดำเนินการช่วยชีวิตในกรณีที่จำเป็น เกิดควรจะดำเนินการในเพียบพร้อมด้วยทุกอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นและสถานที่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีคุณภาพสูง

มาตรการป้องกัน

ความขัดแย้ง "แม่ทารกในครรภ์" ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดผลกระทบอย่างรุนแรงสำหรับเด็ก ดังนั้นมาตรการป้องกันความสำคัญที่ดีมุ่งเป้าไปที่การป้องกันการ Rh-ความขัดแย้งและ isoimmunization พัฒนา เมื่อการถ่ายเลือดเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาการทำงานร่วมกันกับผู้บริจาคก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะบันทึกการตั้งครรภ์ครั้งแรก แต่ยังเพื่อป้องกันการทำแท้ง พอ ๆ กันที่สำคัญคือการวางแผนอย่างรอบคอบของการตั้งครรภ์ การศึกษาของกลุ่มเลือด Rh ปัจจัยที่จะป้องกันการตั้งครรภ์ Rh ความขัดแย้ง ตารางกลุ่มเลือดเข้ากันได้เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาในอนาคต ก็ควรที่จะให้ความใส่ใจกับการเรียนการสอนของการตั้งครรภ์ ในฐานะที่เป็นโรคที่ใช้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อของ Rh อิมมูโนจากผู้หญิงบริจาคเลือด Rh ลบและเพิ่มความไวต่อแอนติเจนในเชิงบวก การเตรียมความพร้อมนี้ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่อยู่ในเชิงบวกจากผู้ให้บริการ Rh ปัจจัยที่จะช่วยลดความเสี่ยงของการ isoimmunization และ Rh ความขัดแย้ง

ฉีดจะดำเนินการหลังจากการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์การคลอดก่อนกำหนด, การผ่าตัดมดลูกเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ Rh globulin ภูมิคุ้มกัน จะบริหารให้กับหญิงตั้งครรภ์ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงที่ 28 สัปดาห์และอีกครั้งที่ 34 เพื่อลดโอกาสของการพัฒนาของโรค hemolytic ของทารกในครรภ์ เช่นเดียวกับการฉีดเป็นยาใน 2-3 วันหลังคลอดจึงช่วยลดความเสี่ยงของจำพวกความขัดแย้งในการตั้งครรภ์ตามมา อิมมูโนเป็นยาที่มีการตั้งครรภ์แต่ละถ้าน่าจะเป็นของการมีลูกกับปัจจัย Rh บวก

ดังนั้นแม่ Rh-ความขัดแย้งและทารกในครรภ์ไม่ได้เป็นสาเหตุสำหรับการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ ความน่าจะเป็นของการพัฒนาจำพวกความขัดแย้งมีขนาดเล็กมากจึงมีเหตุผลที่จะสิ้นหวัง ขอบคุณความก้าวหน้าที่ทันสมัยของภูมิคุ้มกันที่มีอยู่เสมอสามารถออกกำลังกายทารกแข็งแรงและมีสุขภาพ