เจาะไหล่ร่วม: เทคนิคตะกั่ว

เจาะของข้อไหล่เป็นวิธีการผ่าตัดในระหว่างที่หมอปัจจัยการผลิตเข็มเข้าไปในแคปซูลร่วมกัน ขั้นตอนที่คล้ายกันที่จะดำเนินการเพื่อการวินิจฉัยหรือสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่ วัตถุประสงค์ของขั้นตอนดังกล่าว - ลดลงในจำนวนของน้ำไขข้อร่วมกัน

ทั้งสองประเภทของการเจาะ

ศัลยแพทย์เจาะแบ่งออกเป็นสองประเภทคือ

• การรักษา
• การวินิจฉัย

กายวิภาคศาสตร์ร่วม

ในระหว่างการเจาะของข้อไหล่มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะของร่างกายของเขา synovium - ท่อที่เกี่ยวกับโครงสร้างและที่มาแตกต่างจากเยื่อเซรุ่ม (เช่นเยื่อหุ้มเซลล์ของเยื่อหุ้มปอด, เยื่อบุช่องท้อง, เยื่อหุ้มหัวใจก) ของมัน ความแตกต่างหลักอยู่ในความจริงที่ว่าด้านในของมันหันหน้าไปทางพื้นผิวในโพรงไม่ได้มีเยื่อบุผิวและเยื่อบุหลอดเลือด ความหนาของเยื่อหุ้มเซลล์แตกต่างกันไป นอกจากนี้ยังมีความไวที่เพิ่มขึ้นในการต้านทานความร้อน, บาดแผลติดเชื้อและสารเคมี

โดยภูมิแพ้ synovium การติดเชื้อที่มีความหลากหลายต้องยึดมั่นอย่างเคร่งครัดปลอดเชื้อก่อนที่จะมีขั้นตอนการเจาะและก่อนที่จะเปิดช่องกับข้อ นอกจากนี้จะต้องมีการปิดผนึกบังคับ โพรงร่วมมีจำนวนเล็ก ๆ ของน้ำไขข้อประมาณสี่มิลลิลิตร ของเหลว synovial เป็นหมันมีสีฟางสีเหลืองและก็เป็นที่ชัดเจนอย่างแน่นอน มันเป็นเสียงที่มีความหนืดสูงจะมี phagocytic เซลล์และเซลล์เม็ดเลือดขาว แต่คุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีขนาดเล็กมาก เนื่องจากความจริงที่ว่าอิ่มตัว mucopolysaccharides น้ำไขข้อของน้ำหนักที่เฉพาะเจาะจงสูงมันสะสมในร่วมกันและไม่ได้กระจายออกมาจากโพรง

เทคนิคการเจาะของข้อไหล่จะได้รับการกล่าวถึงด้านล่าง

เกี่ยวกับน้ำร่วมกัน

รับของเหลวร่วมกันและไม่ก่อให้เกิดกระบวนการของโรคเป็นสิ่งที่ยากมากเพราะจำนวนเงินขนาดเล็กของแรงดันลบและความหนืดสูง ข้อต่อมีสุขภาพดีมีแรงดันลบ:

• ข้อเท้า: คอลัมน์น้ำ 270-210 มม
• ยับยั้ง: 75-90 มิลลิเมตรน้ำคอลัมน์

การปรากฏตัวของแรงดันลบที่ทำให้เกิดการดูดซึมของของเหลวของแผ่น subchondral และไขข้อกระดูกอ่อนที่เกิดขึ้นร่วมกันรับประทานอาหาร

เจาะของข้อไหล่ในมนุษย์มีสุขภาพดีเป็นของหายาก

ฟังก์ชั่นของน้ำไขข้อ

ฟังก์ชั่นหลักที่ดำเนินการโดยน้ำไขข้ออาจรวมถึง:

• ฟังก์ชั่นการเคลื่อนไหว น้ำไขข้อควบคู่กับกระดูกอ่อนให้เคลื่อนไหวของพื้นผิวกระดูกก้อง
• ฟังก์ชั่นการเผาผลาญอาหาร ของเหลว synovial มีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญอาหารที่เกิดขึ้นระหว่างเตียงหลอดเลือดและของเหลวข้อ
• ฟังก์ชั่นชั้น น้ำไขข้อ avascular บำรุงชั้นกระดูกอ่อน

หากมีกระบวนการอักเสบในข้อต่อการเพิ่มขึ้นของน้ำไขข้อในปริมาณโปรตีน นี้เกิดจากการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของหลอดเลือด กลายเป็นของเหลวขุ่นมันจะเพิ่มเนื้อหาของนิวโทรฟิผลใน synovitis บาดแผลเฉียบพลัน

เจาะของข้อไหล่: คำสั่ง

• การกำหนดเนื้อหาขององค์ประกอบ (ในที่ที่มีหนองหรือสารหลั่งเลือด) หากข้อต่อความเสียหายที่มีอยู่ในเลือดก็อาจทำให้ synovitis กระดูกอ่อนความเสียหายธรรมชาติเสื่อม adhesions ภายในข้อ ในกรณีที่มีความแข็ง haemarthrosis บาดแผลและตัวอักษรกาวอักเสบที่เกิดความเสียหายส่วนใหญ่ความหนาของกระดูกอ่อนและไม่ extravasated ผลเลือด การงอกของกระดูกอ่อนที่เกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบการเจริญของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในกรณีที่เกิดความเสียหายกับเปลือกแข็งตัวเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเพียงพอและการอุดตันที่เกิดขึ้นแล้วซึ่งสามารถนำไปสู่การแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญของเยื่อเนื้อเยื่อ เป็นผลให้มันเริ่มที่จะกำจัดของช่องร่วม
• สร้างความเสียหายวงเดือนในข้อเข่าโดยใช้ pnevmoartrografii หรือการถ่ายภาพรังสี
• สร้างสถานะในโพรงร่วม "ร่างกายข้าว" หรือ "หนูร่วมกัน."

ด้วยเหตุนี้การแต่งตั้งเจาะวินิจฉัยของข้อไหล่

ตัวชี้วัดสำหรับขั้นตอนทางการแพทย์เช่นการเจาะ

• การกำจัดของเลือดที่พัฒนา hemarthrosis
• การกำจัดสารหลั่งหนองจากโพรงข้อเบื้องต้นของการแก้ปัญหายาปฏิชีวนะ
• วิธีการแก้ปัญหาเบื้องต้นเกี่ยวยาสลบหรือยาชาที่ลดลงของความคลาดเคลื่อน
• บทนำของ corticosteroids ร่วมกับการปรากฏตัวของ Lydasum deformans arthrosis
• บทนำของออกซิเจนหรืออากาศสำหรับขั้นตอนอ่อนโยนแตกหักเกิดขึ้นในกรณีของ adhesions เส้นใย adhesions กับข้อ บทนำของออกซิเจนยังเป็นไปได้ที่จะเรียกคืนการทำงานของมอเตอร์หรือสถานที่สำคัญ redressatsii

ด้วยเหตุนี้การเจาะสามารถดำเนินไหล่และข้อเข่าข้อต่อ

ขั้นตอน

เนื่องจากความไวสูงมากของน้ำไขข้อต่อการติดเชื้อในระหว่างการเจาะร่วมกันอย่างไม่ลดละจะต้องปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis

ก่อนที่คุณจะดำเนินการเจาะ, เว็บไซต์เจาะควรจะ decontaminated อย่างทั่วถึง จะแนะนำให้ใช้แอลกอฮอล์ semidesyatiprotsentnogo เมื่อผิวที่เว็บไซต์เจาะที่ได้รับการ greased ร้อยละห้าสารละลายไอโอดีนเศษของมันจะถูกลบออกโดยเช็ดด้วยแอลกอฮอล์ครั้งที่สอง การกำจัดสารไอโอดีนที่เหลือโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการหล่อลื่นที่อุดมสมบูรณ์จะต้องเกิดจากความจริงที่ว่าไอโอดีนร่วมกับเข็มสามารถเจาะเข้าไปในโพรงร่วมกันและสิ่งนี้ทำให้เกิดการระคายเคืองและการเผาไหม้อย่างรุนแรงปฏิกิริยาไขข้อ นอกจากนี้ไอโอดีนสามารถดูดซับรังสีเอกซ์ซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อความถูกต้องของภาพ - มันสามารถแสดงเงาเพิ่มเติมบิดเบือนภาพ

ใช้ระงับความรู้สึกแทรกซึมท้องถิ่น

วิธีที่จะทำให้การเจาะหรือไม่?

ความยาวของเข็มเจาะสำหรับ 5-6 เซนติเมตร หากการเปิดตัวของออกซิเจนจะดำเนินการแล้วเข็มควรจะใช้บางถึงหนึ่งมิลลิเมตรเส้นผ่าศูนย์กลาง มิฉะนั้นก๊าซสามารถเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนรอบร่วม ที่ในที่สุดก็เรียกใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อ periarticular หรือถุงลมโป่งพอง

เจาะผิวหนังที่ข้อไหล่ต้องถูกย้ายไปที่ด้านข้าง นี้จะช่วยให้โค้งช่องแผลที่เหลือด้วยเข็มและผิวหลังจากขั้นตอนจะถูกส่งกลับไปยังพื้นที่ วิธีการดังกล่าวหลีกเลี่ยงการเจาะของการติดเชื้อจากพื้นผิวร่างกายเข้าไปในโพรงร่วม

เข็มควรจะย้ายช้ามากพยายามที่จะตรวจสอบเมื่อปลายของมันจะจัดขึ้นในแคปซูลร่วมกัน หากช่อง glenoid มีเลือดจะมีวิธีการแก้ปัญหาการย้อมสียาสลบหรือยาชาในเข็มฉีดยาหรือถ้าหนอง - แก้กลายเป็นเมฆ

เกี่ยวกับความลึกที่เจาะที่มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันควรจะดำเนินการ วรรณกรรมบางคนบอกว่าเข็มควรเจาะถึงหนึ่งเซนติเมตรและอื่น ๆ - ที่ 2-3 ซม.

เจาะเหลวต้องดูดเข็มฉีดยาที่มีปริมาณ 10-20 กรัม หากจำเป็นต้องใช้ - ยาเสพติดยา หลังจากลบผิวเข็มลำเอียงจะถูกปล่อยออกจึงดัดช่องแผล, เว็บไซต์เจาะได้รับการปฏิบัติแล้วกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และผ้าพันแผลผ่านการฆ่าเชื้อที่ใช้

เทคโนโลยีเจาะไหล่

เจาะของการร่วมทุนควรจะดำเนินการจากด้านข้างด้านหน้าหรือด้านหลัง ถ้าขั้นตอนจะดำเนินการในด้านหน้าแล้วผู้ป่วยควรจะใส่ที่ด้านหลัง หลังจากนั้นศัลยแพทย์จะต้องพบกับขั้นตอนการ coracoid ของหัวไหล่ซึ่งเป็นสามเซนติเมตรต่ำกว่าปลายสุดของกระดูกไหปลาร้า เข็มควรจะบริหารภายใต้เขาและนำไปสู่ระหว่างกระดูกไหล่ของหัวและหน่อในทิศทางจากด้านหน้าไปด้านหลัง เข็มจะถูกแทรกความลึก 4 เซนติเมตร

ถ้าเจาะจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ด้านการร่วมทุนไหล่ผู้ป่วยควรจะนำไปฝั่งตรงข้ามในขณะที่มือของเขาถูกนำมาวางตรงตามลำต้น ความกว้างของนิ้วมือเป็นลดลงเล็กน้อยจาก tuberosity มากขึ้นของหัวกระดูกเป็นหัวของเธอ ติดเข็มเป็นส่วนหนึ่งที่อยู่ภายใต้กระบวนการไหปลาร้าซึ่งเป็นที่ยื่นออกมามากที่สุดและแล้วความก้าวหน้าของมันผ่านกล้ามเนื้อเดลทอยด์ในระนาบหน้าผาก

ในการดำเนินการทางด้านหลังของขั้นตอนการเจาะผู้ป่วยที่จำเป็นในการวางอยู่บนท้องของเขา หลังจากนั้นศัลยแพทย์รู้สึกกล้ามเนื้อต้นแขนและขอบล่างของมัน ณ จุดนี้มีหลุมอยู่ต่ำกว่าขอบหลังของกระบวนการไหปลาร้า ในสถานที่แห่งนี้ก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะฉีดเข็มและนำไปลึก 5 ซม. ในทิศทางของ coracoid กระดูกสะบัก