หลอดเลือดแดงตีบไต: สาเหตุอาการและการรักษาคุณสมบัติ

ความดันโลหิตสูงเป็นปัญหาที่พบบ่อยมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนสูงอายุและวัยกลางคน สาเหตุของความดันโลหิตสูงสามารถมาก ในหมู่พวกเขา - โรคหัวใจ, โรคไต, โรคต่อมไร้ท่อ เป็นที่รู้จักกันกดดันที่เพิ่มขึ้นจะนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย เพื่อให้เข้าใจถึงวิธีการจัดการกับอาการนี้คุณจำเป็นต้องตรวจสอบสาเหตุ ในบางกรณีความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นในพื้นหลังของพยาธิสภาพเช่นนี้เป็นหลอดเลือดแดงตีบไต เริ่มต้นการรักษาโรคนี้ให้เร็วที่สุด หลังจากที่หลอดเลือดแดงตีบสามารถนำไม่เพียง แต่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต แต่ยังรวมถึงผลกระทบร้ายแรงอื่น ๆ พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในทั้งชายและในหมู่ผู้หญิง ในบางกรณีโรคที่มีมา แต่กำเนิด ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นกับฉากหลังของความผิดปกติของหลอดเลือด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงตีบไต

หลอดเลือดแดงตีบไต - การกวดขันของลูเมนของเรือเนื่องจากพยาธิสภาพต่างๆ โรคนี้ถือว่าเป็นโรค nefropaticheskim หลอดเลือดแดงไต - ที่สำคัญหลอดเลือดที่จัดหาเลือดไปยังเนื้อเยื่อร่างกาย ตีบจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดในเส้นผ่าศูนย์กลาง เป็นผลให้กระบวนการถูกรบกวนเลือดไปเลี้ยงไต พยาธิวิทยานี้นำไปสู่การละเมิดที่ร้ายแรงเช่นรอง ความดันโลหิตสูง, โรคไตวายเรื้อรัง มี 2 การพัฒนากลไกการมีตีบ ในหมู่พวกเขา:

1. ตัวเลือก atherosclerotic มันเป็นที่สังเกตในส่วนของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ดังกล่าวเป็นกลไกของการตีบอุดตันเป็นอย่างค่อยเป็นค่อยไปของลูเมนของคราบจุลินทรีย์ มักจะแสดงอุดเรือพบในผู้สูงอายุ
2. dysplasia fibromuscular ตัวแปรนี้เป็นพยาธิวิทยาพบได้น้อยกว่า มันสามารถเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยกลางคนและหญิงสาว เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ dysplasia หมายถึงข้อบกพร่อง แต่กำเนิดได้รับมรดก

เพียงคุณเท่านั้นที่สามารถให้การวินิจฉัย "หลอดเลือดตีบไต" หลังจากการตรวจสอบเครื่องมือ ICD - การจัดหมวดหมู่ของโรคที่ใช้ทั่วโลก ซึ่งจะรวมถึงส่วนใหญ่ของโรคแต่ละที่มีรหัสบางอย่าง หลอดเลือดแดงตีบไตจะถูกเข้ารหัสโดยสองวิธีขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้นของมัน หนึ่งในตัวเลือกที่ - เป็น I15.0 ตัวเลขซึ่งหมายความว่า "ความดันโลหิตสูง renovascular" รหัสอื่น ๆ ใน ICD - Q27.1 เขาย่อมาจาก "มา แต่กำเนิดหลอดเลือดแดงตีบไต." เงื่อนไขทั้งสองต้องวิทยาการการรักษาทางการแพทย์หรือศัลยแพทย์หลอดเลือด

การทำงานของไตหลอดเลือดแดงตีบ: ทำให้เกิดพยาธิวิทยา

ตีบของหลอดเลือดแดงต่อพ่วงเป็นโรคของระบบหลอดเลือด ระบุสาเหตุที่แตกต่างกันของการตีบ ที่พบมากที่สุดของพวกเขาคือหลอดเลือด เป็นที่รู้จักกันในกรณีส่วนใหญ่มันเกิดขึ้นในผู้ที่มีน้ำหนักตัวมากเกินนำชีวิตอยู่ประจำหรือโรคเบาหวาน หลอดเลือดสามารถพัฒนาเมื่อเวลาผ่านไป แต่ก็แทบจะไม่เคยได้รับการวินิจฉัยจนกว่าอาการของหลอดเลือดแดงอุดตัน สาเหตุอื่น ๆ ของตีบรวมถึง:

1. dysplasia fibromuscular คำนี้หมายถึงข้อบกพร่องทางพันธุกรรม แต่กำเนิดเป็นผลจากการที่มีการขาดของเส้นใยกล้ามเนื้อในผนังหลอดเลือด พยาธิวิทยาพบว่าในผู้หญิงอายุใด
2. ปากทางหลอดเลือดแดงไต
3. เนื้องอกของการเกิดโรคหลอดเลือด
4. แต่กำเนิดและได้รับ vasculitis
5. การบีบอัดของเนื้องอกหลอดเลือดแดงไตมาจากเนื้อเยื่ออวัยวะที่อยู่ติดกัน

สาเหตุเหล่านี้เกิดขึ้นในกรณีที่หายาก ดังนั้นการวินิจฉัยของพวกเขาเริ่มต้นเท่านั้นหลังจากที่การกำจัดของหลอดเลือด

กลไกของความดันโลหิตสูง

อาการหลักของหลอดเลือดแดงตีบไตจะถือเพิ่มความดันโลหิต ดังนั้นในกลุ่มอาการทางคลินิกนี้การตรวจสอบการทำงานของไตจำเป็นต้องมีระบบ ในฐานะที่เป็นหลอดเลือดแดงตีบที่เกี่ยวข้องไตและความดันโลหิตสูง? การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตเกี่ยวข้องกับสองกลไก:

1. การเปิดใช้งานของระบบ renin-angiotensin ภายใต้อิทธิพลของสารชีวภาพเหล่านี้พัฒนาตีบของหลอดเลือดแดง อันเป็นผลมาจากอุปกรณ์ต่อพ่วงหลอดเลือดเพิ่มความต้านทาน ดังนั้นความดันเลือดในหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
2. การกระทำของ aldosterone ฮอร์โมนนี้มีการผลิตในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต มันเป็นปกติอยู่ในร่างกายอย่างถาวร อย่างไรก็ตามหากหลอดเลือดแดงตีบเพิ่มขึ้นของการผลิต เนื่องจากปริมาณที่มากเกินไปของ aldosterone ในสะสมของเหลวในร่างกายและโซเดียมไอออน นี้ในทางกลับกันยังทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต

อันเป็นผลมาจากการเกิดโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรังมีการเปลี่ยนแปลงในส่วนของระบบหัวใจและหลอดเลือด ซ้ายกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนและค่อยๆยืด นี่คือสาเหตุของความดันโลหิตสูงอีก

หลอดเลือดแดงตีบไต: อาการของโรค

ตีบของหลอดเลือดแดงของไตที่นำไปสู่ผลกระทบส่วนใหญ่ของ อาการที่เกิดจากการตีบไม่ได้ทันที แต่ด้วยการบดเคี้ยวอย่างรุนแรง ในกรณีนี้การรักษาไม่ได้ผลเสมอ นอกเหนือไปจากความผิดปกติของหลอดเลือดหลอดเลือดแดงตีบนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงขาดเลือดในไต ผลที่ได้คือว่าการกรองและความเข้มข้นประสบการทำงานของอวัยวะ ให้นี้ก็เป็นไปได้ที่จะจัดสรร 2 กลุ่มอาการทางคลินิกที่พัฒนาตีบ เฟิร์ส - ความดันโลหิตสูง โรคนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยจำนวนของอาการทางคลินิก ในหมู่พวกเขา:

1. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น มันสามารถเป็นได้ทั้งหลักการหรือคงที่ ความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยของการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต diastolic ที่ (100 มม. ปรอท. โวลต์)
2. ลักษณะของเสียงในหู
3. เวียนหัว
4. คลื่นไส้ซึ่งมีการเชื่อมต่อกับการรับประทานอาหารไม่มี
5. กระพริบ "แมลงวัน" ในสายตาของเขา
6. ปวดหัวในวัดหน้าผาก
7. ความหงุดหงิด

ประการที่สองคือกลุ่มอาการทางคลินิกโรคไตขาดเลือด เนื่องจากมีการละเมิดการไหลของเลือดไต "อาหาร" หยุดอวัยวะ อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับทวิภาคีหลอดเลือดแดงตีบไต ความดันโลหิตสูง - สภาพที่สามารถควบคุมยาเสพติดบางส่วน แต่น่าเสียดายที่แสดงการขาดเลือดอวัยวะไม่ correctable ใช้ยาเสพติด อาการ "ออกซิเจนความอดอยาก" ไตรวมถึงอาการปวดหลังการเปลี่ยนแปลงในกระเพาะปัสสาวะ มักจะมีการลดลงของปริมาณของระดับน้ำที่อ่อนแอทั่วไป ปัสสาวะอาจปรากฏผสมเลือดตะกอนโคลน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยสามารถทำได้เฉพาะหลังจากการตรวจสอบ "ไตหลอดเลือดแดงตีบ." การตรวจวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับคอลเลกชันของการร้องเรียนและประวัติทางการแพทย์การทดสอบในห้องปฏิบัติการและวิธีการด้วยเครื่องมือ ส่วนใหญ่มักจะเป็นกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงเป็นชั้นนำที่ควบคุมได้ไม่ดีการรักษาด้วยการลดความดันโลหิต นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจบ่นของความรู้สึกไม่สบายในหลังส่วนล่าง (กับหนึ่งหรือทั้งสองฝ่าย) การเปลี่ยนลักษณะของปัสสาวะ แผนการตรวจสอบรวมถึง:

1. KLA และปัสสาวะ
2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
3. การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด เป็นโรคที่ต้องสงสัยว่ามีการเพิ่มขึ้นใน creatinine และ urea
4. อัลตราซาวนด์การทำงานของไต
5. การทดสอบพิเศษ: ปัสสาวะ Nechiporenko, Zimnitskiy
6. การตรวจสอบความคมชัด X-ray ของเรือ - renografiya
7. Doppler อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงไต
8. angiography
9. CT และ MRI

การวินิจฉัยแยกโรค

ให้ข้อเท็จจริงที่ว่ากลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงเป็นผู้นำหลอดเลือดแดงตีบไตแตกต่างที่มีโรคหัวใจ, หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ อาการอาจมีลักษณะคล้ายกับโรค Itsengo, ที่นอนและ pheochromocytoma

หากมีอาการของโรคไตขาดเลือดเหนือกว่าตีบแตกต่างกับโรคการอักเสบของไต เหล่านี้รวมถึง pielo- และไต ในฐานะที่เป็นอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเมื่อภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน

การรักษาด้วยการยับยั้งการทำงานของไตหลอดเลือดแดงตีบ

การรักษาหลอดเลือดแดงตีบไตเริ่มต้นด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการหดตัวของเส้นเลือดไตต้องใช้การรวมกันของยาเสพติดหลาย การตั้งค่าจะได้รับการยับยั้งเอนไซม์ angiotensin แปลง แต่ยาเสพติดเหล่านี้จะไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคหลอดเลือดรุนแรง atherosclerotic การรวมกันประกอบด้วยกลุ่มต่อไปนี้ของยาเสพติด:

1. กั้นเบต้า เหล่านี้รวมถึงยาเสพติด "metoprolol", "เวียน", "bisoprolol"
2. diuretics ห่วง ยาเสพติดของทางเลือก - ยาเสพติด "furosemide"
3. แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ ในหมู่พวกเขา - ยา "Verapamil" "diltiazem"

นอกจากนี้ผู้ป่วยควรใช้ยาที่จำเป็นในการรักษาโรค (หลอดเลือดโรคเบาหวาน)

การผ่าตัดรักษาตีบ

แต่น่าเสียดายที่ในกรณีส่วนใหญ่, การรักษาความดันโลหิตสูงจะไม่ได้ผล นอกจากนี้ความดันโลหิตลดลงเพียง exacerbates โรคไตขาดเลือด จึงมีความจำเป็นที่จะรีสอร์ทเพื่อการผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายที่เลือกวิธีการผ่าตัดรักษา ส่วนใหญ่มักจะใช้จ่าย stenting หลอดเลือดจัดหาไต หากเซลล์ทั้งเรือ obturated ทั่วพื้นที่ขนาดใหญ่จะดำเนินการผ่าตัดบายพาส - การเปลี่ยนส่วนของเรือที่จะปลูก ความตายของ nephrectomy ไตจะดำเนินการ

การพยากรณ์โรคหลังการรักษาผ่าตัดตีบ

โดยไม่คำนึงถึงที่ด้านข้างก็พ่ายแพ้ (ตีบของหลอดเลือดแดงไตซ้ายหรือขวา) การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และสภาพร่างกายของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่การผ่าตัดสามารถบรรลุผลบวก หลังจากนั้นไม่กี่เดือนใน 60-70% ของผู้ป่วยที่มีบรรทัดฐานของความดันโลหิตเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของการตีบไต

แต่น่าเสียดายที่การทำงานของไตหลอดเลือดแดงตีบการวินิจฉัยเฉพาะในขั้นตอนปลายของการพัฒนา ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะไม่สนใจคำแนะนำของแพทย์ หลังจากภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามสามารถพัฒนาได้โดยไม่ต้องรักษาที่เหมาะสม ในหมู่พวกเขา - กล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมองบนพื้นหลังของวิกฤตความดันโลหิตสูงเฉียบพลันและ เรื้อรัง ไตวาย ถ้าเวลาไม่ได้ดำเนินการผ่าตัดผู้ป่วยอาจสูญเสียอำนาจ

การป้องกัน

มาตรการป้องกันรวมถึงการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของความดันโลหิตในการปรากฏตัวของการร้องเรียนของอาการวิงเวียนศีรษะและหูอื้อให้ขึ้นการสูบบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เพื่อหลีกเลี่ยงความก้าวหน้าของหลอดเลือดก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะเคารพพิเศษ อาหาร hypolipidemic, ชีวิตที่ใช้งาน ผู้ป่วยบางรายต้องใช้ยาเสพติด - พิเศษกลุ่ม statin