วิธี Ponseti ของปุก

วิธี Ponseti ซึ่งจะใช้ในการรักษาของเด็กพิการ แต่กำเนิดปุกในวันนี้ได้รับการยอมรับในฐานะที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและอ่อนโยนต่อสุขภาพของทารก ในโลกที่ได้รับการยอมรับในฐานะรักษา "มาตรฐานทองคำ" ของปุก

ความหมายของปุก แต่กำเนิด

ตีนปุก แต่กำเนิด - โรคที่ซับซ้อนของโครงสร้างและการทำงานของเท้าและขาลดลง การละเมิดที่มีอยู่ไม่เพียง แต่ในกระดูกข้อต่อและกล้ามเนื้อ แต่ยังอยู่ในเส้นเอ็น, ปลายประสาทและหลอดเลือด

ตามสถิติตีนปุกที่พบใน 5% ของทารกแรกเกิด ตีนปุกจะเกิดขึ้นในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์เหตุผลที่ยังไม่ได้รับการพิจารณา ตามสมมติฐานบางอย่างมันเกิดขึ้นเพราะการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่ดี t. เพื่อ. ในการปรากฏตัวของโรคดังกล่าวในหนึ่งแม่น่าจะเป็นของการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้น 4%

ตีนปุก แต่กำเนิดเป็นหนึ่งหรือสองด้านและพบมากในเด็กผู้ชาย โรคการเจริญเติบโตของพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพราะสิ่งที่เกิดขึ้นและหยุดการเสียรูป ในกล้ามเนื้อหดสั้นลงนี้กลายเป็นใกล้ชิดและการวางรูปภาพภายในด้านหลังและพื้นผิวด้านในของเท้า เด็กเพียงอย่างเดียวจะไม่สามารถที่จะวางเท้าลงในตำแหน่งปกติ

วิธีการมาตรฐานของการรักษาปุก

เดิมก่อนที่จะวิธีการที่จะเริ่มต้นใช้ Ponseti, การแก้ไขความผิดปกติที่ทำโดยวิธีการของพลาสเตอร์ผ้าพันแผลแก้ไขและดำเนินการแล้วได้ดำเนินการด้วยการเดินเท้าที่ซึ่งการยืดตัวและเชื่อมขวางเส้นเอ็นกล้ามเนื้อหลายฟุตเอ็นตัดร่วมกันดัดแปลง มีหลายกรณีที่พบบ่อยของผลกระทบต่อและกระดูกในการเดินเท้าอยู่ระหว่างการดำเนินการ

วิธีการปกติของปุกเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

• เริ่มต้นด้วยการรักษาทารก 1 สัปดาห์อายุ;
• นวดดำเนินการในขั้นต้น (1-2 สัปดาห์);
• สลับบรรยากาศและการประยุกต์ใช้พาราฟินซึ่งจะทำให้มีความยาวที่ดีของเวลาจากไม่กี่เดือนถึง 2 ปีขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค;
• หล่อสุดท้ายของระยะเวลา 5 เดือน;
• ที่มีประสิทธิภาพต่ำของการรักษาที่อายุ 2 ปีเด็กเก่าทำผ่าตัด (Z-รูปพลาสติกเอ็นร้อยหวาย)

สถิติวิธีการมาตรฐานของประสิทธิภาพในการบำบัดเป็น 58%

เป็นเทคนิคการ Ponseti อะไร

อิกนาซิโอพอนเซตี - โดดเด่นอเมริกันศัลยแพทย์กระดูก, การพัฒนาใน 1950-1960 การรักษาใหม่สำหรับปุก มันขึ้นอยู่กับการศึกษารายละเอียดของโครงสร้างเท้าของเด็กและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของมัน ซึ่งแตกต่างจากการรักษาแบบดั้งเดิมวิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถที่จะทำให้การแก้ไขค่อนข้างรวดเร็ว: 1,5-2 เดือนจะได้รับการแก้ไขเต็ม แต่อาจมีการเริ่มต้นทันเวลาของยิปซั่ม

วิธี Ponseti จะช่วยให้การแก้ไขความผิดปกติของเท้าลักษณะอนุรักษ์นิยมหลีกเลี่ยงการเกิดแผลเป็นที่ข้อต่อก็จะช่วยให้ความสามารถในมอเตอร์ของเท้าและกล้ามเนื้อ

เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับประสิทธิภาพสูงของวิธีนี้ - วินิจฉัยของโรค (สัปดาห์แรกของชีวิต) จนข้อต่อของเด็กและกล้ามเนื้อมีความยืดหยุ่นสูง การรักษาควรเริ่มต้นที่อายุ 1-2 สัปดาห์ของลูกน้อยของชีวิตให้แน่ใจว่าจะเริ่มเดิน

หากความผิดปกติมีการตรวจพบในภายหลังการรักษาโดย Ponseti ยังเป็นไปไม่ได้ แต่เมื่อถึงเวลาที่การแก้ไขข้อบกพร่องจะมีมากขึ้นที่ยั่งยืน

ขั้นตอนของการรักษาโดยวิธี Ponseti

การรักษาปุกวิธี Ponseti ประกอบด้วยหลายขั้นตอนของการรักษา:

1. การแก้ไขความผิดปกติโดยใช้ปูนบำเหน็จซึ่งจะต้องเปลี่ยนทุก 6-7 วัน ขาของเด็กอย่างเต็มที่ยิปซั่มจากเท้าไปที่ต้นขา แต่ละแพทช์อยู่ในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งที่ช่วยให้คุณสามารถปรับรูปร่างของเท้าและแม้กระทั่งกระดูก ทั้งหมดจำเป็นต้องดำเนินการตามขั้นตอนที่ 4-7 ขายิปซั่ม แต่จำนวนของพวกเขาขึ้นโดยตรงกับระดับของความรุนแรงของโรคและอายุของทารกที่
2. ขั้นตอนต่อไป - achillotomy คือความยาวของเอ็นร้อยหวายซึ่งมักจะเป็นที่ตีนปุกสั้นลง ... ส่วนใหญ่มักจะทำการดำเนินงานอย่างใกล้ชิดภายใต้ยาชาเฉพาะที่ (สำหรับเด็กอายุไม่เกิน 2 ปี) หลังการผ่าตัดทำให้ยิปซั่มเป็นเวลา 3 สัปดาห์ในการแก้ไขปัญหาผล
3. ขั้นตอนที่สำคัญที่ผ่านมา - ใช้รั้งประกอบด้วยสองรองเท้าติดตั้งอยู่บนแผ่นเลื่อนพิเศษ

เพื่อรับประกันประสิทธิภาพสูงและการกู้คืนจากโรคความสำคัญมากเป็นวุฒิการศึกษาสูงของแพทย์ดำเนินการขั้นตอน

เทคนิคการฉาบปูน

ยิปซั่มโดยวิธี Ponseti ดำเนินการรายสัปดาห์และมีการกำจัดของบางประเภทของความผิดปกติของเท้าในระหว่างการใช้งานแต่ละเนื่องของยิปซั่ม เมื่อซ้อนทับผ้าพันแผลที่เกี่ยวข้องกับการแพทย์ที่ถูกต้องสอดคล้องเท้าและผู้ช่วยดำเนินการทันทียิปซั่ม

การจัดเก็บภาษีของยิปซั่มที่อยู่ในรูปแบบของการบูตตลอดความยาวของขาออกฟรีเฉพาะพรรคของนิ้วมือบนขาของเขาในการควบคุมอุปทานของหลอดเลือดและป้องกันไม่ให้ยิปซั่มหักงอ

มีกฎบังคับที่ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงความผิดพลาดในการรักษาคือ:

• แรก actuating ยิปซั่มคืนมุมของการเดินเท้าและการหมุนของมันในส่วนด้านหน้าภายใน (Cavus) นั้น
• เมื่อฉาบปูนเข่าคงอยู่ในตำแหน่งที่งอซึ่งจะป้องกันไม่ให้ผ้าพันแผลและชดเชยเพื่อหลีกเลี่ยงการขัดถูผิวที่บอบบางของเด็ก;
• เมื่อถอนเท้าแต่ละมุมขั้นตอนควรจะน้อยกว่า 15 องศา;
• เมื่อมีการเปลี่ยนพลาสเตอร์หยุดไม่ได้ต้องอยู่ในตำแหน่งที่ 1 Chasa ฟรี;
• 2-4 การรักษามุ่งเป้าไปที่การแก้ไขการโก่งใจนิ้ว (Varus ผิดปกติ) และการกำจัดของฝ่าเท้าดัด;
• ขั้นตอนที่ 5 - ช่วยให้การปรับเปลี่ยนการหดตัวของส้นเท้าที่หมอทำให้การตรึงของเท้าในตำแหน่งปกติใช้เฝือก (ยกเว้นกว่าเท่าในข้อเท้าเนื่องจากเส้นเอ็นที่สั้นลง)

จำนวนของขั้นตอนที่ควรจะไม่เกิน 6 ลำดับของโครงการและยิปซั่มที่ถูกต้องซึ่งจะขึ้นอยู่กับวิธีการ Ponseti ภาพที่แสดงให้เห็นอย่างสวยงาม

หากแพทย์ไม่ขั้นตอนมากขึ้นแล้วมันจะได้รับการปฏิบัติไม่ได้อยู่ในวิธีการที่ชาวอเมริกันและอาจจะเป็นอันตราย ในขั้นตอนต่อมาคือ achillotomy และรั้งเลือก

achillotomy

การรักษาด้วยวิธี Ponseti เกี่ยวข้องในบางกรณีก่อนที่ 4 หรือ 5 ขั้นตอนยิปซั่มถือจุดอ่อน tenotomy ซึ่งใน:

• ผูกเส้นเอ็น calcaneal (การทำงานลวด);
• จบการเก็บรักษาสายเอ็นเสียหาย
• การผ่าตัดจะกระทำภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะ;
• ในตอนท้ายของการดำเนินการจะทำจากยิปซั่มสำหรับ 3 สัปดาห์ข้างหน้า

การดำเนินการนี้ค่อนข้างแตกต่างจากการแทรกแซงการผ่าตัดมาตรฐานซึ่งจะจัดขึ้นที่วิธีการแก้ไขมาตรฐาน ในระหว่างที่เธอของเด็กไม่ได้ดมยาสลบและหลังจากที่มันถูกทิ้งรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ซึ่งต่อมามักจะ จำกัด การเคลื่อนไหวของเท้าของผู้ป่วย

ใช้รั้ง

วิธี Ponseti เกี่ยวข้องกับการเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการสวมใส่รั้ง, รองเท้าพิเศษที่คุณสามารถแก้ไขด้วยการยึดในตำแหน่งตำแหน่งที่เท้าและขาเพื่อหลีกเลี่ยงการกลับมาของปุก รองเท้าจะถูกเลือกและสั่งซื้อล่วงหน้า

สวมรั้งที่ควรจะเป็นความจริงตลอดเวลาสามเดือนในการถ่ายภาพเฉพาะในช่วงการอาบน้ำหรือน้ำสลัด

ต่อจากนั้นพวกเขาควรจะสวมใส่เฉพาะระหว่างการนอนหลับ (กลางวันและกลางคืน) - ระยะเวลาการกู้เป็นเวลา 2-4 ปีในการสั่งซื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค

ข้อ จำกัด

ผลตอบรับจากผู้ปกครองที่มีการใช้ในการรักษาวิธี Ponseti เด็กปุกที่ข้อเสียมีดังนี้

• ค่าใช้จ่ายสูงของรองเท้าพิเศษ (รั้ง) ซึ่งมักจะซื้อจากผู้ผลิตในประเทศเยอรมนีหรือสหรัฐอเมริกา;
• ระยะเวลาในการส่งสินค้าไปยังประเทศอื่น ๆ
• เปราะบางญาติของโครงสร้าง

ในปีที่ผ่านมา บริษัท ฯ "หมี" เริ่มผลิต counterparts ภายในประเทศและการจัดซื้อของรั้งเป็นไปได้ที่จะซื้อพวกเขาผ่านกองทุนประกันสังคม

ข้อดีของวิธีการ

มีประสิทธิภาพสูงของวิธีการของการแก้ไขปุกพิสูจน์ผลของการ 50 ปีของการวิจัยในศูนย์เฉพาะของดร. Ponseti (Iowa State University, USA) เช่นเดียวกับวิธีการที่ได้รับการทดสอบในสถาบันทางการแพทย์จำนวนมากในโลก

ของทุกวิธีการอื่น ๆ ซึ่งถือว่าปุกวิธี Ponseti แต่กำเนิดจึงบาดแผลน้อยปลอดภัยและไม่ได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเครียดจากแหล่งกำเนิด ขณะที่สวมใส่โยนเป็นมากน้อยกว่าด้วยวิธีการอื่น ๆ ประสิทธิผลในการแก้ไขความผิดปกติคือ 95% ของกรณี

เมื่อต้องดำเนินการรักษารูปร่างซ้ำใด ๆ ของเด็กจะไม่: เขาสามารถสวมใส่รองเท้าธรรมดามีข้อห้ามในการกีฬาและกิจกรรมทางกายภาพ

วิธี Ponseti: ความคิดเห็น

ตัดสินโดยความคิดเห็นของผู้ปกครองที่ได้รับการรักษาเด็กที่มาจากวิธีการที่ชาวอเมริกัน แต่กำเนิดปุกที่มีผลเป็นบวกเกือบทั้งหมด ความกระตือรือร้นพิเศษแสดงแม่ที่พยายามจะรักษาเด็กแรกในวิธีการมาตรฐาน (+ นวดยิปซั่ม) หลังจากที่ผู้ป่วยบางรายเกือบจะกลายเป็นคนพิการ หมายต่อมาศูนย์การแพทย์เพื่อแพทย์ที่มืออาชีพใช้วิธี Ponseti ของการรักษาปุกพ่อแม่ผู้ปกครองก็สามารถที่จะรักษาเท้าเพื่อลูก ๆ ของคุณได้อย่างเต็มที่