มัสกัตตับ: กายวิภาคศาสตร์จุล patomorfologija

มัสกัตตับ - ผลของการอักเสบเรื้อรังมากมายเหลือเฟือหลอดเลือดดำเหลวของอวัยวะภายใน เงื่อนไขนี้จะสะท้อนให้เห็นไม่เพียง แต่ในระบบการย่อยอาหาร แต่ในหัวใจปอดไตและสมอง

การจัดหมวดหมู่

morphologically มีสามขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในตับเป็นโรคดำเนินไป:

1. มัสกัตตับ: บนพื้นหลังของเซลล์ไขมัน (สีเหลือง) เห็น vasodilatation (สีแดงเข้ม)
2. พังผืดนิ่ง: ผ้ามีความหนาแน่นสูงมากขึ้นเพราะเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของการงอก เลือดดูดซับเนื้อเยื่อของอวัยวะเช่นเดียวกับแผลที่ปรากฏเส้นโลหิตตีบ
3. โรคตับแข็งโรคหัวใจ: พื้นผิวของร่างกายจะกลายเป็นลักษณะที่ไม่สม่ำเสมอ

สาเหตุ

การละเมิดการไหลของเลือดจากผลการระบบพอร์ทัลในการก่อตัวของปรากฏการณ์เช่นตับมัสกัต สาเหตุของการเกิดความเมื่อยล้า - การละเมิดของการทำงานของหัวใจและการลดลงเลือดไหลกลับ ประกาศของหัวใจล้มเหลวนี้และพวกเขามักจะมาพร้อมกับโรคหลอดเลือดหัวใจ เพิ่มความดันในระบบหลอดเลือดดำเช่นเดียวกับความแออัดและความเมื่อยล้าของเลือดในเส้นเลือดเป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะที่มีประสิทธิภาพ

ระบาดวิทยา

เป็นโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับเพศหรืออายุ แต่สถิติที่มากที่สุดของมันมีผลกระทบต่อคนและผู้สูงอายุในวัยชรา ส่วนใหญ่มักจะมีเพียงการชันสูตรศพสามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยมีมัสกัตตับ ชันสูตรศพอาจให้คำตอบสำหรับคำถามว่าดอกเบี้ยแพทย์ การทำเช่นนี้หน่วยงานที่ยังไม่ได้รับการประเมินเพียงสายตา แต่ยังส่งสำหรับการ ตรวจสอบการตรวจชิ้นเนื้อ

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับขาดการออกกำลังกาย, อาหารที่ยากจนนิสัยที่ไม่ดี, การปรากฏตัวของการเกิดโรคหัวใจในประวัติศาสตร์เช่นเดียวกับอายุของผู้สูงอายุ

คลินิก

ในกรณีส่วนใหญ่อาการหัวใจล้มเหลวครอบงำในภาพทางคลินิกของโรคเพื่อให้ผู้ป่วยอาจจะไม่ทราบว่าเขามีปัญหาเกี่ยวกับตับ มัสกัตตับเช่นเดียวกับโรคตับแข็งอื่น ๆ ที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดในด้านบนขวาดีซ่านของผิวหนังและเยื่อเมือกบวมที่ขาในตอนท้ายของวันที่น้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง) แต่มันเป็นสัญญาณสถานการณ์ทั้งหมด ใส่หนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์สามารถวินิจฉัยเฉพาะหลังจากที่การชันสูตรศพเพราะไม่มีของเทคนิคการถ่ายภาพที่ทันสมัยไม่สามารถแสดงว่าร่างกายมีลักษณะคล้ายลูกจันทน์เทศ ตับคลำมีความหนาแน่นสูงขอบโค้งมนและยื่นออกมาจากกระดูกซี่โครงโค้ง

การวินิจฉัย

เพื่อที่จะทำให้การวินิจฉัยโรค "เรื้อรังแออัดของหลอดเลือดดำเรื่อย ๆ" คุณต้อง:

1. เพื่อยืนยันการปรากฏตัวของหัวใจล้มเหลว (instrumentally หรือการตรวจสอบทางกายภาพ) นี้:

• X-ray ของหน้าอก (ระบุการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ, ความแออัดของหลอดเลือดดำ ในปอดหรือการปรากฏตัวของปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอด);
• ตรวจสอบ Doppler ของหัวใจและเวน่าคาวาด้อยกว่า (เพื่อระบุสาเหตุของการเกิดโรคหัวใจ);
• CT หรือ MRI;
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

2. ดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่นสารเคมีในเลือดและ การทดสอบการทำงานของตับ :

• บิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น
• เพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง transaminase (ALT, AST);
• เพิ่มขึ้นด่าง phosphatase;
• ลดลงในอัลบูมิและความยาวของเวลาการแข็งตัว

3. รีสอร์ทเพื่อการวินิจฉัยเครื่องมือเพื่อสร้างความเป็นจริงของการเสื่อมสภาพของสัณฐานวิทยาของตับ การศึกษาเหล่านี้รวมถึง:

• laparocentesis (ของเหลวดูดฟรีจากช่องท้อง) เพื่อตรวจสอบสาเหตุของน้ำในช่องท้องนั้น
• เข็มตรวจชิ้นเนื้อ (เพื่อยืนยันการวินิจฉัย "มัสกัตตับ" ภาพนิ่งสามารถทำและการใช้ชีวิตของผู้ป่วย)

การวินิจฉัยเปรียบเทียบรวมถึงโรคต่าง ๆ เช่นโรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์, โรคมะเร็ง, โรคหัวใจ, hemochromatosis อุดตันของเวน่าคาวาด้อยและความดันโลหิตสูงพอร์ทัล อย่าลืมเกี่ยวกับโรคไวรัสตับ - ตับอักเสบ A, B, C, D, อีนอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ของการเกิดโรคพยาธิ

ภาวะแทรกซ้อน

ตับมัสกัตและก่อให้เกิดโรคตับแข็งโรคหัวใจของเธอไม่ได้ส่งผลกระทบต่อผลของภาวะหัวใจล้มเหลว กรณีที่ล้มเหลวเฉียบพลันตับเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่เป็นของหายากและไม่สามารถพิจารณาตัวบ่งชี้ มีเลือดออกผิดปกติของ - นอกจากนี้ยังมีค่อนข้างหายาก แต่ไม่เคยมีมาก่อน ผู้เชี่ยวชาญบางคนสงสัยว่ามีการเชื่อมต่อระหว่างโรคตับแข็งตับและการเกิดขึ้นของเนื้องอกมะเร็ง แต่ทฤษฎีนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์แล้ว

การรักษา

การรักษาด้วยยาควรจะมุ่งเป้าไปที่ที่อยู่โรคประจำตัวเช่นโรคหัวใจล้มเหลว โรคตับแข็งในตัวเองไม่เคยมีใครรักษาที่เฉพาะเจาะจง นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำที่จะปฏิบัติตามอาหารที่มีข้อ จำกัด ของเกลือและคู่หูที่จะเปลี่ยนคำสั่งของวันของคุณนอนหลับได้ดีจะกลางแจ้งและได้รับการออกกำลังกายที่เพียงพอ manipulations ง่ายเหล่านี้สามารถช่วยลดความดันเลือดในเส้นเลือดที่ดีรวมทั้งใน หลอดเลือดดำพอร์ทัล

การรักษาด้วยอาการเป็นยาขับปัสสาวะ (เพื่อลดปริมาณ ของของเหลวในช่องท้อง) และเบต้าอัพและยา ACE inhibitors (สำหรับการฟื้นฟูของหัวใจ)

การผ่าตัดรักษามักจะไม่ดำเนินการ มันมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยและไม่ได้ปรับตัวเอง บางครั้งแพทย์อาจตัดสินใจที่จะหลีกเลี่ยงการเป็นส่วนหนึ่งของหลอดเลือดดำพอร์ทัล intrahepatic แต่นี้สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงจากประเภทกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและอาการบวมน้ำที่ปอดเนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วผลตอบแทนหลอดเลือดดำ