บิลิรูบินรวมเพิ่มขึ้น สาเหตุของการยกระดับบิลิรูบินในเลือด อาหารที่มีบิลิรูบินเพิ่มขึ้น

สำหรับการเผาผลาญปกติและพลังงานในร่างกายก็จะต้องมีอุปทานคงที่ของพื้นผิวจากภายนอกกล่าวคือมีอาหารน้ำและอากาศ ส่วนผสมสำคัญของพวกเขาเป็นสารประกอบอินทรีย์วิตามินและแร่ธาตุส่วนประกอบ - โพแทสเซียมแมกนีเซียมโซเดียมทองแดงเหล็กและอื่น ๆ อีกมากมาย วันสุดท้ายของการเป็นส่วนหนึ่งของเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เดียวพาหะของออกซิเจนในเลือดของเราและทำให้การเผาผลาญอาหารเหล็กเป็นสิ่งสำคัญสำหรับร่างกาย และเมื่อมีการละเมิดอยู่แล้วพัฒนาซินโดรม icteric โดดเด่นในการที่บิลิรูบินทั้งหมดยก ตอนนี้ให้ดูที่ทุกจุดที่สำคัญ

การเผาผลาญอาหารเหล็ก

ผู้ชายได้รับธาตุเหล็กเฉพาะกับอาหาร ใช้ความเข้มข้นสูงสุดที่สังเกตในตับของสัตว์บางถั่ว (ถั่วพิสตาเชีย, ถั่วลิสง, สน, เม็ดมะม่วงหิมพานต์) พืชตระกูลถั่ว (ถั่ว, ถั่ว), ธัญพืช (บัควีทข้าวสาลีข้าวโอ๊ตข้าวบาร์เลย์), ผักขม, ข้าวโพด ในกรณีนี้มันเติมแรกที่มีจำนวนเงินที่จำเป็นสำหรับ heme ประกอบพื้นฐานของเม็ดเลือดแดงและเพียงแล้วจะเกิดการสะสมของธาตุเหล็กในสถานีรถไฟในร่างกายซึ่งเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 3.4 กรัมมันหมายถึงไอออนส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมาและเอนไซม์ (ferritin, transferrin, xanthine oxidase, ferroflavoproteiny, succinate และ NADH-dehydrogenase และอื่น ๆ ) แต่มันเกิดขึ้นได้ตามปกติ แต่ตอนนี้ให้ดูที่การสูญเสียของเขาและบางพยาธิสภาพ

เหตุผลในการสูญเสียของแร่ธาตุที่สำคัญ

หนึ่งในกระบวนการทางสรีรวิทยาที่มีการสูญเสียของธาตุเหล็กที่มีประจำเดือนและการตั้งครรภ์ในสตรี แต่บางทีสถานการณ์ที่สำคัญที่สุดคือการสูญเสียเลือดเป็นพิษ, โรคโลหิตจางของต้นกำเนิดต่างๆโรคภายในอย่างรุนแรงมะเร็ง หากการสูญเสียไม่ได้ที่สำคัญมันเป็นเวลาที่จะได้รับการเติมเต็มในระยะเวลาอันสั้นและในกรณีนี้ผู้ป่วยมีอาการของการขาดไม่มี (ซินโดรม sideropenic) แต่มีโรคที่ปริมาณของธาตุเหล็กสะสม แต่แลกเปลี่ยนถูกรบกวนอย่างมาก กรณีดังกล่าวรวมถึงกลุ่มอาการของโรค icteric กำเนิดใด ๆ เมื่อมีการตรวจพบว่าเป็นการเพิ่มขึ้น metabolite หลัก - บิลิรูบิน เพื่อเริ่มต้นการพยายามที่จะเข้าใจการเผาผลาญอาหารของเขาในร่างกายและสาเหตุของการยกระดับบิลิรูบินในเลือด: มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับความเข้าใจของการเกิดโรคของโรคเหล่านี้

ฮีโมโกลเปลี่ยนตัว: เฟสแรก

บิลิรูบินเกี่ยวข้องกับเม็ดสีที่สำคัญรวมอยู่ในองค์ประกอบของน้ำดีและขับออกจากร่างกายเป็นค่าใช้จ่ายของ มันจะไปทางยาวผ่านเรือยังคงอยู่ใน รูปแบบของฮีโมโกลที่ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในเซลล์ตับและในที่สุดก็หลั่งเข้าไปในลำไส้สำหรับการเปิดตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมที่มีอุจจาระ ดังนั้นสารชนิดนี้จะเกิดขึ้นจากการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงและทันทีที่จับโดยโปรตีนที่ให้บริการสำหรับการขนส่งไปยังห้องปฏิบัติการหลัก - ตับ ส่วนนี้เรียกว่าทางอ้อมหรือไม่เกี่ยวข้องเพราะบิลิรูบินในนั้นมีการเปลี่ยนแปลง นี้เกิดขึ้นเพราะในรูปแบบฟรีก็สามารถเจาะผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ใด ๆ และมีผลที่เป็นพิษที่แข็งแกร่งที่สุดในเซลล์ประสาท ดังนั้นการจับของมันคือการป้องกันปฏิกิริยาปกติ

ขั้นตอนการวางตัวเป็นกลางและการแยกของบิลิรูบิน

อย่างไรก็ตามโปรตีนเหล่านี้ไม่สามารถกับเขาลำไส้เพราะพวกเขาจะยังคงจำเป็นต่อร่างกายสำหรับฟังก์ชั่นอื่น ๆ อีกมากมายและทำให้บิลิรูบินควรจะต้องอยู่ภายใต้การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวว่าเขาสูญเสียทรัพย์สินของเขาผ่านเข้าสู่เซลล์ เพื่อจุดประสงค์นี้เซลล์ตับ (เซลล์เนื้อเยื่อตับโครงสร้าง) เป็นผันของมันที่เป็นผลผูกพันของ glucuronic กรดซึ่งค่อนข้างง่าย aggravates มัน ดังนั้นภายใต้การกระทำของเอนไซม์บิลิรูบิน UDP-glucuronyl-diglucuronide รูปแบบ ถัดไปจากเซลล์ตับก็จะเข้าสู่น้ำดีและภายในก็จะถูกปล่อยออกในลำไส้ในระหว่างการย่อย ตอนนี้ผ่านเส้นทางที่มียาลูกกลอนแรกบางและจากนั้นไปที่ลำไส้ใหญ่ได้รับอิทธิพลจากแบคทีเรียมันถูกปล่อยออกมาอีกครั้งและแปลง urobilinogen แล้ว urobilin stercobilin ที่ขับออกมาโดยตรงในอุจจาระ แต่จำนวนเงินที่มักจะมีขนาดเล็กมากของบิลิรูบินกลับไปยังหลอดเลือดดำพอร์ทัลและจะดำเนินการในไตที่ปัสสาวะจะถูกลบออก

ขีด จำกัด ของความปกติ

การละเมิดของการแลกเปลี่ยนเม็ดสีที่สำคัญนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในสามขั้นตอนสำคัญ: การไหลเวียนของเลือดในการสลายตัวของเม็ดเลือดแดง, การจับภาพและการแยกของน้ำดีในตับ อย่างไรก็ตามใน embodiments ทั้งหมดเหล่านี้ก็จะถูกตรวจพบในเลือด: บิลิรูบินรวมสูงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ว่าจะโดยทางตรงหรือโดยทางอ้อมเศษส่วนของมัน ดังนั้นความเข้มข้นปกติในพลาสมาจะถือเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 8,5-20,5 micromoles ต่อลิตร ถ้าจำนวนนี้เพิ่มขึ้นถึง 85 แล้วสถานะของตัวเหลืองอ่อน 86-169 - กลางและในที่สุดกว่า 170 มิลลิโมล / ลิตร - รุนแรง มันเกี่ยวกับกรณีที่ถ้าคุณเพียงแค่เปิดเผยว่าบิลิรูบินรวมสูง แต่กฎที่มีอยู่แยกต่างหากสำหรับเศษส่วน: ตรง - 5.1, ไม่ได้ผูกไว้ - 16.5 pmol / ลิตร

ประเภท Suprarenal ของโรคดีซ่าน

ดังนั้นในการละเมิดของขั้นตอนแรกของบิลิรูบินทั้งหมดในเลือดจะเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่ผ่านส่วนทางอ้อม นี้จะอธิบายโดยสาเหตุของรัฐคือการสลายตัวที่เพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงในกระแสเลือด นี้สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดของ hemolytic โรคโลหิตจาง (ข้อบกพร่องในระดับพันธุกรรมของเซลล์เม็ดเลือดแดงตัวเองเอนไซม์ของพวกเขาฮีโมโกล) หรือที่ได้รับ (การโจมตีภูมิคุ้มกันโรคที่มีเม็ดเลือดแดงของตัวเองสัมผัสกับสารพิษและสารพิษ, ไวรัสแบคทีเรียและสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ) ดังนั้นการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นการก่อตัวของบิลิรูบินเนื่องจากเซลล์ตับซึ่งก็ไม่ได้มีเวลาในการจับภาพดังกล่าวเป็นจำนวนมากของมันและมันก็สะสมอยู่ในผิวหนังและเยื่อเมือกและจากนั้นในอวัยวะภายในทำให้พวกเขาได้รับบาดเจ็บสาหัส ดังนั้นรูปแบบชนิด suprarenal ของโรคดีซ่าน

ประเภทดีซ่านตับ

หากการละเมิดที่เกิดขึ้นบนเวทีหลักที่สองเซลล์ตับไม่ได้มีเวลาที่จะรับและกระบวนการแม้จำนวนเงินที่ปกติจ่ายให้กับพวกเขา metabolite ของเม็ดเลือดแดงและท้ายที่สุดที่ค่าใช้จ่ายของทั้งสองฝ่ายยกระดับบิลิรูบินทั้งหมด เหตุผลในการนี้ - การเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างหนักในตับ เหล่านี้รวมถึงโรคไวรัสตับอักเสบของแหล่งกำเนิดต่างๆ (พิษแอลกอฮอล์ไวรัส) และโรคตับแข็ง ดังนั้นสาเหตุของบิลิรูบินสูงในโกหกเลือดในความจริงที่ว่าเซลล์ตับอาจไม่ทำงานอย่างเพียงพอทั้งจากการอักเสบในพวกเขาทั้งจากการจำนวนไม่เพียงพอของพวกเขา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของหลักสูตรเป็น โรคไวรัสตับอักเสบ A-ชนิด B, C, เดลต้าอีหรือพีพี ดังนั้นการพัฒนาตับ (parenchymal) ประเภทของโรคดีซ่านซึ่งจะมาพร้อมกับสัญญาณที่สดใสของการอักเสบ mesenchymal และความล้มเหลว gepatotsiliarnoy

ประเภทดีซ่านอุดกั้น

และแน่นอนการละเมิดของการเผาผลาญบิลิรูบินยังสามารถเกิดขึ้นบนเวทีหลักที่สามนั่นคือเมื่อการขับถ่ายของน้ำดี อย่างไรก็ตามด้วยวิธีนี้มันจะถูกปิดกั้นโดยเส้นทางการส่งออกหรือตับหรือแม้กระทั่งจาก vesicafellea เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในน้ำดีที่สะสมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะและวิธีความดันค่อยๆเพิ่มขึ้นและในที่สุดก็จะกลับมา (ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าสำรอก) ในท่อ intrahepatic และจากนั้น - ในเส้นเลือดซึ่งเป็นเหตุผลที่ยกระดับบิลิรูบินทั้งหมด ในเวลาเดียวกันของหลักสูตรมีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในการวิเคราะห์ทางชีวเคมี ดังนั้นในเลือดเกิดขึ้น cholehemia นั่นคือได้รับในนั้น กรดน้ำดี และเอนไซม์และในท่อของตัวเองที่เกิดขึ้น cholestasis นั่นคือหลั่งนิ่ง คลินิกนี้จะถูกแสดงตาขาวดีซ่านเยื่อเมือกและผิวหนัง (สีเหลืองกับสีเขียว) และในการวิเคราะห์ไม่เพียง แต่บิลิรูบินทั้งหมดโดยตรงและจะเพิ่มขึ้น แต่ยังกรดน้ำดีคอเลสเตอรอลระดับ ด่าง phosphatase, ไตรกลีเซอไรด์กิจกรรมของแกมมา glutamyl transferase .

สาเหตุของการเกิด

สาเหตุของการอุดตันหรือขณะที่เธอเรียกว่าดีซ่านอุดกั้นค่อนข้างกว้างขวาง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการอุดตันของหินทางเดินน้ำดีในถุงน้ำดีอักเสบ calculous หรือ cholelithiasis และการระบาดหนอนพยาธิกอเมื่อหนอนภาษาท้องถิ่นภายในท่อหรือ cholangitis แสดงและเมื่อพวกเขามีลูเมนอักเสบอุดตันหรือเนื่องจากการบวมของผนังหรือเนื่องจากการแทรกซึมของพวกเขา และของหลักสูตรนี้จะอธิบายถึงความจริงที่ว่าบิลิรูบินโดยตรงและรวมเพิ่มขึ้น สาเหตุของโรคอื่น ๆ ในกรณีใด ๆ ที่เกิดจากการบีบอัดของนอก ส่วนใหญ่มักจะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่มักจะมีผลกระทบต่อหัวของตับอ่อน แต่ก็ยังมีสถานการณ์เช่นนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อตับแข็งน้ำดีเมื่อถูกบีบท่อที่จะเติบโตแปลงและเส้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

แต่ไม่ดีซ่านทั้งหมดที่มีพยาธิสภาพของสิ่งมีชีวิต ดังนั้นหากบิลิรูบินรวมสูงในทารกได้ทันทีที่เกิดหรือไม่กี่ชั่วโมงหลังจากที่มันและผิวหนังและเยื่อเมือกมีความอิจฉาริษยาสดใสคุณไม่ควรทันทีเสียงปลุก หลังจากที่ทารกแรกเกิดเป็นภาวะที่เรียกว่าทางสรีรวิทยาชั่วคราวเพราะมันเป็นชั่วคราว แน่นอนว่าคำถามที่เกิดขึ้นจากแม่ของเขารู้สึกตื่นเต้นที่รู้ว่าบิลิรูบินลูกของเธอจะถูกยกระดับ "สิ่งที่ฉันควรจะทำอย่างไร?" คำตอบนั้นง่าย: รอ เมื่อเป็นเช่นนี้จริงแสดงการจัดการครรภ์เท่านั้นตั้งแต่ไม่กี่วัน (ปกติสามถึงห้า) สีเหลืองค่อยๆหายไป หากว่ามันจะล่าช้าสภาพของทารกเสื่อมโทรมและบิลิรูบินรวมการยกระดับการรักษาจะดำเนินการอย่างเร่งด่วนคือการรักษาด้วยการล้างพิษและใช้การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต ตอนนี้ขอพิจารณาการเกิดโรคของภาวะนี้

ทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการไหลเวียนโลหิต

ความจริงที่ว่าการไหลเวียนของทารกในครรภ์ในครรภ์อย่างมีนัยสำคัญที่แตกต่างจากที่พบในเด็กที่เกิดมาแล้ว ในระหว่างตั้งครรภ์ทารกจะแช่อยู่ในฟองกับน้ำคร่ำและเนื่องจากปอดของเขายังไม่คุ้นเคยกับอากาศและมีการเหี่ยวย่นของรัฐเช่นไม่ทำงาน แต่เด็กที่มีความสำคัญต่อการไหลอย่างต่อเนื่องของออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของเขาสำหรับการสร้างการเจริญเติบโตและความแตกต่างของพวกเขา นั่นคือเหตุผลที่เป็นเลือดของเขาอย่างใกล้ชิดเพื่อสื่อสารกับผู้ปกครอง ในรายละเอียดของเซลล์เม็ดเลือดแดงเด็กเพียงรวมออกซิเจนจากเซลล์เม็ดเลือดแดงผู้หญิงคนนั้นและด้วยเหตุนี้พวกเขาต้องการที่แข็งแกร่งจับความสามารถของเขา ดังนั้นจึงเป็นตัวแทนจากฮีโมโกล F-ประเภทซึ่งหมายความว่าทารกในครรภ์ เขาได้อย่างง่ายดายได้รับออกซิเจนและดำเนินการไปยังเซลล์ของทารกในครรภ์

ผล

อย่างไรก็ตามหลังจากที่เกิดของมหาอำนาจดังกล่าวก็ไม่จำเป็นเพราะจากนั้นในปอดของเขาเปิดเผยว่าเขาหายใจได้ด้วยตัวเองและได้รับออกซิเจนของตัวเอง และถ้าฮีโมโกลของเขาจะยังคงเหมือนเดิมก็จะไม่สามารถที่จะให้มันไปยังเซลล์ ดังนั้นหลังจากที่ลมหายใจแรกเริ่มที่จะกระตือรือร้นในการเปลี่ยนแปลงนี้โปรตีนหลักของเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์จากผู้ใหญ่ - ประเภท A. นี้เกิดจากการแตกของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงและการพัฒนาเร่งด่วนของใหม่ที่ถูกต้องจากไขกระดูก ดังนั้นจึงมีอาการตัวเหลืองในครั้งแรกชนิด suprarenal ที่จะหยุดทันทีที่ทุกเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายเก่าและคนใหม่เติมกระแสเลือด

การรักษาด้วย

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการรักษาบิลิรูบินสูงเป็นของหลักสูตรการรักษาโรคความผิดปกติที่เกิดจากการแลกเปลี่ยนดังกล่าวเช่นยาปฏิชีวนะในโรคตับอักเสบไวรัสล้างพิษในกรณีที่สารพิษพิษ, การถ่ายเลือดและเต็มเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดแดงแตกในระหว่างการ ปลูกถ่ายตับ สำหรับขั้นตอนที่รุนแรงของโรคตับแข็ง แต่ก็ควรเสริมสร้างกายภาพบำบัด gepatoprotektory, สัมมาอาชีวะโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงและอาหารพิเศษที่บิลิรูบินสูง การทำเช่นนี้เป็นครั้งแรกที่คุณจะต้องให้เลิกสูบบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ไขมันส่วนเกิน, คอเลสเตอรอลรสเผ็ดและอาหารทอด มันเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัดในการกินผักดองและผลิตภัณฑ์ดอง มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะ จำกัด ปริมาณของเกลือและอุปกรณ์ชงชาและกาแฟไม่ควรดื่มเครื่องดื่มที่ทั้งหมด ในทางตรงกันข้ามอาหารที่มีบิลิรูบินสูงรวมถึงอาหารมื้อเล็กบ่อยครั้งกับจำนวนของธัญพืชร้อน meatless, compotes ผลไม้แทนขนมปังขาวเป็นสีเทา อันที่จริงต้องขอบคุณยาตามใบสั่งแพทย์จะเริ่มต้นแนวโน้มในเชิงบวกและในที่สุดโรคจะทำให้คุณ