คน ehrlichiosis Monocytic: วินิจฉัยและการรักษา

คน ehrlichiosis Monocytic - นี้เป็นโรคติดเชื้อที่หายากเกิดจากเชื้อแบคทีเรียของ Ehrlich ครอบครัว พยาธิวิทยาสามารถประจักษ์เพิ่มมากขึ้นในอุณหภูมิของร่างกาย, ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) หนาวสั่นอ่อนเพลียไม่ได้อธิบายความอ่อนแอ อาการเป็นที่สังเกตได้ในไม่กี่สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อครั้งแรก นอกจากนี้ในหลายกรณีเป็นผลจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการเปิดเผยการลดจำนวนของเกล็ดเลือดในการไหลเวียนของเลือด (thrombocytopenia) พร้อมกับการลดลงของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว (Leucopenia) และเพิ่มขึ้นผิดปกติในระดับของเอนไซม์ในตับบางอย่าง (transaminase ตับ) ในบางกรณีความคืบหน้าอาการและมีการแสดงออกในอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียน้ำหนักลดการสูญเสียของการปฐมนิเทศในพื้นที่ ถ้าผู้ป่วยมีการตรวจพบ ehrlichiosis monocytic มนุษย์การรักษาควรปฏิบัติตามทันทีหลังจากการวินิจฉัยเพราะไม่มีการบำบัดโรคที่เพียงพอจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเช่นไตหรือการหายใจล้มเหลว ผู้ให้บริการของการติดเชื้อมีไร

อาการและอาการแสดง

คน Monocytic ehrlichiosis อาการที่มันเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับอาการของโรคติดเชื้ออื่น ๆ และถูกค้นพบเมื่อเร็ว ๆ นี้เมื่อเทียบกับการตรวจสอบ โดยปกติทางพยาธิวิทยาประจักษ์ประมาณสามสัปดาห์หลังจากเห็บกัด - Ehrlich แบคทีเรียที่ให้บริการครอบครัว ในขั้นต้นผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการโดยทั่วไปของการติดเชื้อรวมทั้งเพิ่มมากขึ้นในอุณหภูมิของร่างกายและความอ่อนแอทั่วไป ในบางกรณีผื่นที่ผิวหนังจะถูกเพิ่มอาการดังกล่าว ในการติดเชื้ออย่างรุนแรงผู้ป่วยสูญเสียความอยากอาหารลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วและมีความเสี่ยงของการเกิดโรคเบื่ออาหาร บางครั้งก็ยังมีสัญญาณของการ ehrlichiosis หายาก - เช่นไอท้องเสียเจ็บคอ (pharyngitis) และอาการปวดท้อง

ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อ ehrlichiosis monocytic มนุษย์เป็นผู้ต้องสงสัยเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยการทดสอบเลือด ผลที่ได้จากการตรวจสอบเหล่านี้ (leuko- รวมกันและ thrombocytopenia พร้อมกับความสูงที่ผิดปกติของเอนไซม์ในตับ) อนุญาตให้ผู้ป่วยที่จะนำวินิจฉัยที่ถูกต้อง ในบางกรณีที่ผู้ป่วยยังทนทุกข์ทรมานจากการอักเสบของตับ (ตับอักเสบ)

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอในการพัฒนาคน monocytic ehrlichiosis รุนแรง อาการของโรคในขั้นตอนนี้แตกต่างจากอาการมาตรฐานของการติดเชื้อและอาจจะแสดงออกในปรากฏการณ์ดังต่อไปนี้และรัฐ:

• หายใจถี่ (หายใจลำบากหายใจลำบาก);
• ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด (coagulopathy) ที่สามารถนำไปสู่การมีเลือดออกในทางเดินอาหาร;
• ความผิดปกติของระบบประสาทจากการติดเชื้อในสมองและกระดูกสันหลัง (ระบบประสาทส่วนกลาง)

หากการติดเชื้อกวาดระบบประสาทส่วนกลาง, ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยของ "ehrlichiosis monocytic มนุษย์" ที่ตรวจพบความผิดปกติของเนื้อเยื่อ (เนื้องอก) ในสมอง นอกจากนี้ในบางกรณีการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - การอักเสบของเยื่อเมมเบรนป้องกันของสมองและเส้นประสาทไขสันหลัง น้ำไขสันหลังอาจได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ

อาการทางระบบประสาท

อาการทางระบบประสาทของโรครวมถึง:

• อาการเวียนศีรษะ;
• ความไวผิดปกติกับแสง (แสง);
• ความฝืดในลำคอ;
• ตอนของกิจกรรมไฟฟ้าที่ไม่มีการควบคุมในสมอง (ชัก);
• อาการโคม่า
• ในกรณีที่หายากมี:
• ปฏิกิริยาสะท้อนที่รุนแรงมากเกินไป (hyperreflexia);
• ไม่ประสานกันของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ (ataxia);
• การสูญเสียบางส่วนของความสามารถของมอเตอร์ของกล้ามเนื้อใบหน้าเนื่องจากความเสียหายของหนึ่ง (หรือมากกว่า) ในสิบสองคู่ของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับสมอง (palsies เส้นประสาทสมอง)

ehrlichiosis Monocytic และ anaplasmosis granulocytic มนุษยชนในกรณีที่ไม่มีการรักษาระดับมืออาชีพของโรคที่มีอันตรายถึงชีวิต

เหตุผล

ทุกชนิดของพยาธิวิทยาวิเคราะห์เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่อยู่ในครอบครัวของ Ehrlich เชื้อโรคคน ehrlichiosis monocytic ถือว่าแกรมลบ

เป็นที่เชื่อกันว่าสาเหตุหลักของการติดเชื้อ - เห็บกัด บางส่วนของแมลงเหล่านี้เป็นพาหะของเชื้อโรค

เมื่ออยู่ในร่างกายผ่านทางเลือด Ehrlichia เผยแพร่ผ่านทางเลือดและน้ำเหลืองเรือ เหลือง - ของเหลวในร่างกายแบกเซลล์ที่ออกแบบมาเพื่อต่อสู้กับโรคติดเชื้อ เชื้อแบคทีเรียที่มีถิ่นที่อยู่ในเซลล์บางคน (monocytes และ macrophages) ซึ่งมีบทบาทที่ทรงคุณค่าในการรักษาเสถียรภาพการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน เซลล์เหล่านี้เขมือบเชื้อแบคทีเรียและการประมวลผล (กระบวนการที่เรียกว่าเซลล์ทำลาย) รวมทั้งเชื้อแบคทีเรียและองค์ประกอบต่างประเทศอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม Ehrlichia เจาะลึกเข้าไปในการป้องกันภูมิคุ้มกันธรรมชาติจะเริ่มขึ้นใน vacuoles - การฟันผุล้อมรอบด้วยเมมเบรน โรคที่มีผลกระทบต่อไม่เพียง แต่ monocytes และ macrophages ในเลือด แต่ยังบางชนิดของเนื้อเยื่อร่างกาย (รวมถึงไขกระดูกต่อมน้ำเหลืองตับม้ามไตปอดและน้ำไขสันหลัง)

วินิจฉัย Differentsiatsialnaya: anaplasmosis granulocytic

อาการของการติดเชื้อนี้จะสับสนได้อย่างง่ายดายด้วยอาการของโรคอื่น ๆ การวินิจฉัยแยกโรคที่พบบ่อยที่สุดจะเป็น ehrlichiosis monocytic และ anaplasmosis granulocytic มนุษย์

ซึ่งแตกต่างจากจักร anaplasmosis granulocytic เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่มี Anaplasma ชื่อที่เหมาะสม จุลินทรีย์ที่ดำเนินการโดยเห็บมีผลกระทบต่อบางเม็ดเซลล์เม็ดเลือดขาว - granulocytes neutrophilic เซลล์เหล่านี้มีส่วนร่วมในกระบวนการของเซลล์ทำลายและมักจะเป็นผู้รับผิดชอบสำหรับการทำลายของเชื้อจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย เมื่อติดเชื้อที่มีอาการทั่วไป Anaplasma มักจะประจักษ์ในหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่กัดเห็บ - แบคทีเรียขนย้าย เกือบตลอดเวลาที่ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากอาการไข้หนาวสั่นปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ), อ่อนแอทั่วไป, ความเมื่อยล้าปวดหัว บางครั้งยังมีอาการไออาเจียนและ / หรือสับสน นอกจากนี้ granulocytic anaplasmosis คล้ายกับการติดเชื้อเช่น ehrlichiosis monocytic มนุษย์ด้วยความจริงที่ว่าผลของการตรวจเลือดพบว่าการเพิ่มขึ้นเดียวกันของเอนไซม์ในตับบางอย่าง (transaminase ตับ) บ่อยครั้งที่ undiagnosed และโรคโลหิตจางที่เกิดจากการลดลงผิดปกติในระดับของเซลล์เม็ดเลือดแดงในการไหลเวียนของเลือด ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสมเกิดขึ้นที่มีความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะไตวาย ในสหรัฐอเมริกามีกรณีของการ anaplasmosis granulocytic มนุษย์บันทึกบ่อยที่สุดในภาคตะวันออกเฉียงเหนือและตะวันตกของรัฐ

sennetsu ไข้

คน ehrlichiosis Monocytic (จักร) จะแตกต่างจากไข้ sennetsu - มากที่รู้จักกันดีและหายากมากโรคติดเชื้อที่อยู่ในประเภทย่อยของ ehrlichiosis ของมนุษย์ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียและชื่อที่เหมาะสม - การ Ehrlichia sennetsu ไม่กี่สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อครั้งแรกมีอาการคล้ายกับอาการที่พบบ่อยของ Mach: เพิ่มมากขึ้นในอุณหภูมิของร่างกาย, ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) ผู้ป่วยบางรายมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือสูญเสียความกระหายจนอาการเบื่ออาหาร นอกจากนี้ผลของการทดสอบเลือดสามารถมองเห็นได้ในการลดระดับของการนับเซลล์เม็ดเลือดขาว (Leucopenia) และเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาในปริมาณของเอนไซม์ตับ ผู้ให้บริการ (หรือผู้ให้บริการ) ไข้ sennetsu ยังคงไม่เป็นที่ยอมรับอย่างแม่นยำ; นักวิทยาศาสตร์บางคนชี้ให้เห็นว่ามันอาจจะเป็นเห็บในขณะที่นักวิจัยอื่น ๆ บอกว่าโรคนี้สามารถจะติดเชื้อหลังจากที่กินปลาดิบ ในขณะที่การติดเชื้อที่พบเฉพาะในภาคตะวันออกของประเทศญี่ปุ่นและมาเลเซีย

Lyme Borreliosis

Lyme Borreliosis - โรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย, spirochetes ของครอบครัว Borrelia ผู้ให้บริการ vredosnosnyh จุลินทรีย์มี scapularis Ixodes ในกรณีส่วนใหญ่เป็นโรคลักษณะประจักษ์หลักของอาการบวมแดงที่ผิวหนังซึ่งในลักษณะแรกเหมือนเป็นจุดวงกลมยกขนาดเล็ก (เลือดคั่ง) ผดเริ่มที่จะเติบโตขึ้นอย่างรวดเร็วและในที่สุดก็ถึงเวลาอย่างน้อยห้าเซนติเมตร หลังจากนั้นมีอาการพัฒนาการและคน ehrlichiosis monocytic ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อของ Lyme Borreliosis มากต่ำกว่าความเสี่ยงของการจับ Mach แต่การวินิจฉัยแยกโรคยังคงเป็นขั้นตอนที่จำเป็นในการพิจารณาการติดเชื้อ ผู้ป่วยที่มี Lyme Borreliosis ก็มักจะบ่นของไข้ (ไม่เป็นที่คมชัดและเป็นอันตรายในขณะที่ Mach) หนาวสั่นปวดกล้ามเนื้อปวดศีรษะอ่อนเพลียเมื่อยล้าและปวดหรือตึงในข้อต่อขนาดใหญ่ (โรคข้ออักเสบติดเชื้อ) มักจะอยู่ใน หัวเข่า อาการอาจใช้รูปแบบของรอบกำเริบ ในกรณีที่รุนแรงหากปล่อยทิ้งไว้ความผิดปกติทางระบบประสาทได้รับการรักษาที่สังเกตและโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ ตามสถิติมากที่สุดของ Lyme Borreliosis ที่พบในภาคตะวันออกเฉียงเหนือสหรัฐอเมริกา แต่มีกรณีของการติดเชื้อและในประเทศอื่น ๆ รวมทั้งจีน, ญี่ปุ่น, ออสเตรเลียและบางประเทศในยุโรป

คน piroplasmosis

คน ehrlichiosis Monocytic โอกาสของการติดเชื้อซึ่งค่อนข้างสูงกว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ที่ไม่ได้เป็นโรคติดเชื้อที่อาจเป็นอันตรายเท่านั้นที่ดำเนินการโดยเห็บ คน Piroplasmosis (ในแง่อื่น ๆ - Babesiosis) - การติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์เซลล์เดียวจากครอบครัวของ Babesia ส่วนใหญ่มักจะเป็นโรคนี้ส่งผลกระทบต่อสัตว์ แต่บางครั้งมีกรณีของคนที่ติดเชื้อโดยมัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเชื่อกันว่าเห็บเป็นพาหะของ Babesia ที่สามารถเป็นปรสิตในร่างกายมนุษย์ Piroplasmosis เหมือน monocytic คน ehrlichiosis อาการแรกผู้ป่วยบ่นของไข้หนาวสั่นปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อคลื่นไส้อาเจียน นอกจากนี้ยังมีปรากฏการณ์ที่ผิดปกติเช่นการทำลายก่อนวัยอันควรของเซลล์เม็ดเลือดแดงในการไหลเวียนของเลือด (โรคโลหิตจาง hemolytic) ลดลงผิดปกติในตัวเลขของพวกเขา (thrombocytopenia) ลดลงในจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวรวม (Leucopenia) และการขยายตัวของม้าม (ม้ามโต) คนที่มีอาการที่พบบ่อยสุขภาพที่น่าพอใจอาจแตกต่างกันความนุ่มนวลหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง กรณีที่รุนแรงของสมาชิกผู้ piroplasmosis พบในผู้ป่วยที่เคยได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาม้าม (ตัดม้าม) หรือมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ส่วนใหญ่มักจะได้รับการวินิจฉัย Babesiosis มนุษย์ในภาคเหนือของประเทศสหรัฐอเมริกา แต่มีกรณีของการตรวจสอบในประเทศในยุโรป

ไข้รากสาดใหญ่เห็บอเมริกัน

คน ehrlichiosis Monocytic จะต้องแตกต่างจากอเมริกัน ricketsiosis เห็บ - โรคติดเชื้อที่หายากเกิดจากเชื้อแบคทีเรียของครอบครัว Rickettsia การควบคุมเวกเตอร์คือแมลงเดียวกันที่สามารถติดเชื้อ ehrlichiosis monocytic มนุษย์ เมื่อไข้รากสาดใหญ่สังเกตอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อมีไข้หนาวสั่น, การสูญเสียของการปฐมนิเทศในพื้นที่ ในกรณีส่วนใหญ่หลังจาก 2-6 วันหลังจากกัดเห็บมีผื่นที่ผิวหนังส่วนใหญ่ครอบคลุมฝ่ามือข้อมือฝ่าเท้าข้อเท้าและแขน ต่อมาผื่นจะกระจายไปที่ใบหน้าลำตัวและขาลดลง บางครั้งมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและปวดท้อง ในบางกรณีเมื่อโรคไม่ได้วินิจฉัยในเวลาหรือในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพออาการของโรคที่เกิดจากเห็บ ricketsiosis สหรัฐอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต การระบาดของโรคที่มีการบันทึกไว้ในภูมิภาคต่าง ๆ ของสหรัฐ

การวินิจฉัย

วินิจฉัย ehrlichiosis monocytic มนุษย์ติดเชื้อที่สามารถทำให้เกิดอาการที่อาจเป็นอันตรายที่คุณต้องใช้การตรวจจากแพทย์อย่างละเอียดวิเคราะห์ปราศจากโรคและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะ การทดสอบเลือดมักจะบ่งบอกถึงอาการโดยทั่วไปของ ehrlichiosis monocytic มนุษย์: การลดลงในการนับสีแดงเม็ดเลือด (thrombocytopenia), การลดลงของบางอย่างนับเม็ดเลือดขาว (Leucopenia) และเพิ่มขึ้นพร้อมกันในระดับของเอนไซม์เฉพาะตับ (เช่น aminotransferase aspartate ซีรั่มและ aminotransferase อะลานีน) ในบางกรณีเป็นผลจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าน้ำไขสันหลังทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้การเอกซเรย์หน้าอกอาจตรวจพบเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในปอด (เช่นการแทรกตัวเข้าไปในปอดหรือการสะสมของเหลวส่วนเกิน)

วิจัยละเลงเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนลำแสงสามารถตรวจพบการสะสมของแบคทีเรียใน vacuoles ของเซลล์บางอย่าง (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง monocytes) แต่ในช่วงแรกของการติดเชื้อกลุ่มดังกล่าวจะไม่สามารถมองเห็นได้เสมอ ในบางกรณีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมเฉพาะในการกำหนดประเภทเฉพาะของการติดเชื้อและยืนยันการวินิจฉัย

การทดสอบเฉพาะดังกล่าวรวมถึงยกตัวอย่างเช่นวิธีอิมมูโนทางอ้อมในการตรวจหาโรคที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาของซีรั่มที่ผลิตบนพื้นฐานของเลือดของผู้ป่วย แอนติบอดี - โปรตีนที่ผลิตจากเซลล์เม็ดเลือดขาวบางอย่าง - ช่วยให้สารพิษที่ร่างกายต่อสู้และจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย เมื่อใช้การย้อมสีอิมมูโนทางอ้อมของแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงของมนุษย์ที่มีป้ายกำกับด้วยสีเรืองแสง, เซรั่มที่วางอยู่ใต้รังสีอัลตราไวโอเลตและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุปฏิกิริยาแอนติบอดีซึ่งกันและกันในจุลินทรีย์ที่เฉพาะเจาะจง

การรักษา

หากได้รับการยืนยันการวินิจฉัยของ "ehrlichiosis monocytic มนุษย์" มากกว่าที่จะรักษาโรคนี้หรือไม่? ส่วนใหญ่มักจะแพทย์กำหนดปริมาณมาตรฐานของยาปฏิชีวนะ tetracycline ในฐานะที่เป็นทางเลือกการรักษาบางครั้งใช้บนพื้นฐานของ doxycycline ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยอาจต้องกำกับดูแลวิชาชีพในโรงพยาบาล นอกเหนือจากการใช้ยาปฏิชีวนะก็เป็นไปได้ที่จะใช้ยาใด ๆ ที่ได้รับอนุญาตของแพทย์เพื่อความสะดวกในอาการทั่วไปของการติดเชื้อ

การป้องกัน

หากคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ซึ่งเป็นที่อยู่อาศัยเห็บที่อาจเป็นอันตรายรวมทั้งพาหะของเชื้อแบคทีเรียครอบครัว Ehrlich มันเป็นที่พึงปรารถนาที่จะใช้ข้อควรระวังที่เหมาะสม หากคุณกำลังเดินทางออกนอกประเทศจำไว้ว่าคุณกำลังจึงเพิ่มความเสี่ยงของการทำสัญญาการเจ็บป่วยที่รุนแรงเช่นคน ehrlichiosis monocytic ไรรูปภาพได้รับการยืนยันพาหะของเชื้อแบคทีเรียที่จะยังคงระมัดระวังอย่างไรที่จะรู้ว่าศัตรูที่มีศักยภาพในการเผชิญไม่เพียงพอ สวมกางเกงขายาวเสื้อยืดและเสื้อยืดที่มีแขนยาว มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะสวมใส่หมวกที่ดีที่สุด - หมวกปีกกว้างเช่นไรหลายชนิดอาศัยอยู่ในต้นไม้ เลือกเสื้อผ้าสีอ่อนเพราะมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นแมลง ใช้เครื่องมือพิเศษขับไล่และให้แน่ใจว่าทั้งผิวหนังและเสื้อผ้ามักจะสามารถตรวจสอบ ส่วนใหญ่กัดเห็บเกิดขึ้นในหนังศีรษะและลำคอ