การตกเลือดในสูติกรรมและนรีเวชวิทยา

เมื่อร่างกายสูญเสียเลือดมากกว่าหนึ่งลิตรคนจะมีอาการตกเลือดได้ หากเลือดไม่หยุดในเวลาและต่อเนื่องแล้วมีการสูญเสียประมาณสามสิบเปอร์เซ็นต์ของปริมาณเลือดหมุนเวียนเงื่อนไขนี้เป็นภัยคุกคามต่อชีวิต

การสูญเสียเลือดสามารถมองเห็นได้หรือมองไม่เห็น ด้วยการบาดเจ็บที่เปิดตาแพทย์สามารถตรวจสอบปริมาณเลือดที่หายไปและความรุนแรงของสถานการณ์ได้ หลังจากการสูญเสียอย่างมีนัยสำคัญของมันการช็อกของโรคริดสีดวงทวมพัฒนาในคน นี่เป็นสถานะการตอบสนองเป็นพิเศษของร่างกายต่อสถานการณ์ที่อาจเป็นอันตราย ตัวอย่างเช่นการตกเลือดในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเนื่องจากมีเลือดออกที่แฝงอยู่และถ้าคุณไม่ได้ให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีผู้หญิงอาจตาย ส่วนใหญ่มักจะนำไปสู่ apoplexy ของรังไข่ การบาดเจ็บของอวัยวะสืบพันธุ์การตั้งครรภ์แช่แข็ง myoma กลัก ใน กระเพาะปัสสาวะ

ภัยคุกคามหลักในสถานการณ์เช่นนี้คือความไม่สมดุลของความจุของเตียงและหลอดเลือดที่ไหลเวียนอยู่ที่นั่นหรือมากกว่าส่วนที่เหลือของมัน นี้นำไปสู่การละเมิดของ macrocirculation - การไหลเวียนของโลหิตไปตามเส้นเลือดเส้นเลือดและในหัวใจ ขั้นต่อไปคือการละเมิดจุลภาค - พร้อม arterioles, venules และ capillaries.

ถ้าคุณสูญเสียประมาณครึ่งลิตรของเลือดแล้วร่างกายสามารถชดเชยการนี้โดยการเพิ่มเสียงน้ำเสียง ในเวลาเดียวกัน, หลอดเลือดแดงไม่ได้รับความทุกข์ทรมาน, อัตราการเต้นหัวใจไม่เปลี่ยนแปลง, เนื้อเยื่ออุปทานล้มเหลว.

hypovolemia ที่สำคัญจะนำไปสู่สภาพเครียดอย่างจริงจัง เพื่อรักษาชีวิตร่างกายรวมถึงกลไกการชดเชยที่มีประสิทธิภาพ เพิ่มเสียงของระบบประสาทเพิ่มการปลดปล่อยฮอร์โมน ภายใต้การกระทำของพวกเขาอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นการกำจัดของเหลวออกจากร่างกายจะลดลงมี อาการกระตุกของหลอดเลือด ตามขอบ อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในร่างกายเพียงชั่วคราวสนับสนุนชีวิตของเขา ต่อมาหากสภาพแย่ลงกลไกดังกล่าวจะล้มเหลวและ ความอดอยากของ อวัยวะและเนื้อเยื่อ ออกซิเจน จะเกิดขึ้น

การตกเลือดสามารถเกิดขึ้นได้สามขั้นตอนการจัดหมวดหมู่ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่สูญหายและความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะเนื่องจากการสูญเสียนี้ ในขั้นตอนแรก - รับการชดเชยอาการอ่อนเพลียที่ได้รับผลกระทบ หลอดเลือดดำบนมือจะ จม, เต้นเป็นจังหวะเล็กน้อย, หน้าท้อง เร็วขึ้น ปริมาตรของเลือดที่หายไปถึงหนึ่งลิตร ในกรณีที่มีเลือดไหลหยุดลง symptomatology อาจยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่ง ถ้าอาการเลือดออกอย่างต่อเนื่องอาการจะรุนแรงขึ้น - ภาวะนี้เรียกว่าการกลับคืนสู่สภาพคลาย (decompensated reversible) นั่นคือร่างกายตัวเองไม่สามารถรับมือกับการละเมิดดังกล่าว แต่ความช่วยเหลือทางการแพทย์ให้ในเวลาช่วยหญิง ในระยะที่สองหัวใจ, ปอด, สมอง, ตับและไตประสบภาวะขาดออกซิเจนรุนแรงพัฒนา ขั้นตอนสุดท้ายคืออาการช็อกจากโรคเลือดออกที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ การสูญเสียเลือดประมาณครึ่งหนึ่งของปริมาตรรวมที่ไหลเวียนอยู่ในร่างกาย ในกรณีนี้แม้มาตรการ reanimation อาจไม่ช่วย

วินิจฉัยความช็อกของเลือดออกตามตัวบ่งชี้เช่นอุณหภูมิและสีผิว (ความสนใจเป็นพิเศษกับแขนขา) ความดันโลหิตดัชนีตกใจ hematocrit รายชั่วโมง diuresis

การดูแลฉุกเฉินสำหรับการช็อกจากโรคริดสีดวงทวารที่ให้ไว้ตรงเวลาเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จในการกำจัดภาวะนี้ ในสาขานรีเวชวิทยามาตรการแรกควรมุ่งเป้าไปที่การเข้าถึงสถานที่ที่เกิดภาวะเลือดออก ที่นี่การแทรกแซงการผ่าตัดเร่งด่วนเป็นสิ่งจำเป็น พร้อมกับศัลยแพทย์และนรีแพทย์นักวิสัญญีวิทยายังทำงาน เมื่อ เลือดออกหยุดลง คุณจำเป็นต้องถอดผู้ป่วยออกโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จากภาวะตกเลือด