การดำเนินงานอาร์ตมันน์: คำอธิบายขั้นตอนอุปกรณ์

การดำเนินงานอาร์ตมันน์ดำเนินการเป็นวิธีการสำหรับการรักษา ของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดรักษาโรคไม่ได้เป็นเพียงที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด แต่เป็นยาเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งซึ่งดำเนินไปในเว็บไซต์นี้ไม่ให้ผลที่เหมาะสม

บ่งชี้ในการผ่าตัด

ประเภทการดำเนินงานอาร์ตมันแสดงให้เห็นสำหรับผู้ป่วยที่ด้อยคุณภาพและผู้สูงอายุกับการวินิจฉัยของ "มะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือแผนก rectosigmoid." มีสาเหตุอื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะดำเนินการ Hartmann คือ:

• ซับซ้อนชื่อเว็บไซต์อุดตัน (ในกรณีส่วนใหญ่อาหารไม่ย้ายผ่านลำไส้ทั่วไป);
• ทะลุ (ผ่านลำไส้ผิดปกติ);
• volvulus ลำไส้ใหญ่ sigmoid ในกรณีของเน่าหรือภาวะแทรกซ้อนที่เยื่อบุช่องท้องรัฐ (ลำไส้ใหญ่ยืดตัวเสียรูปน้ำเหลืองของมัน)

จะดำเนินการโดยมักจะมีข้อบ่งชี้ในกรณีฉุกเฉินเช่นเนื้องอกหรือการแสดงออกของการสลายตัวของลำไส้อุดตัน

ขั้นตอนการดำเนินงานของอาร์ตมันน์

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ใช้เวลาเพียงขั้นตอนแรกของ ขั้นตอนต่อไปในระยะเวลาการกู้ที่ดีจะดำเนินการเฉพาะหลังจากหกเดือน

การดำเนินงานอาร์ตมันน์ซึ่งการเปิดเผยให้เปตรอฟบีเอจะแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน ใช้สำหรับการรักษาจากมากไปน้อยและลำไส้ใหญ่ขวางของลำไส้

ดังนั้นการดำเนินการทั้งหมดประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ขั้นตอนนี้ได้รับการอธิบายโดย Petrovym บีเอซึ่งทำให้เขาชื่อ "ชำแหละอุดกั้น." บ่อยครั้งมากที่ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรค "มะเร็ง" ใช้จ่ายเพียงขั้นตอนนี้ มันเกี่ยวข้องกับการกำจัดของบางส่วนของลำไส้และในการที่เนื้องอกตั้งอยู่ หลังจากนั้นเป็นต้นมาเย็บลูเมนส่วนปลาย มันจะทำขึ้นแน่นและช่องว่างที่เหลืออยู่ในช่องท้อง ปลาย proximal ของศัลยแพทย์กล้าดำเนินการแสดงบนผนังหน้าท้องด้วยส่วนด้านหน้านั้น ข้อสรุปนี้จะเรียกว่าเป็น colostomy ซึ่งจะต้องจารึกไว้ในรายละเอียดด้านล่าง
2. ขั้นตอนที่สองในหลักสูตรที่ดีของระยะเวลาการฟื้นฟูกิจการจะต้องจัดขึ้นไม่ได้เร็วกว่าสองเดือนในบางกรณีแม้หลังจากหกเดือน เขาเป็นคนที่จะเรียกคืนความต่อเนื่องของปลายลำไส้ใหญ่ anastomosis ที่จะจบ colostomy ตัดออกจึง ตัวแปรด้าน anastomosis ข้าง แต่ในกรณีส่วนใหญ่ศัลยแพทย์ปฏิเสธมัน

การเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัด

ครั้งแรกเป็นขั้นตอนของการเตรียมความพร้อมของผู้ป่วยที่จะดำเนินการออก เพราะมันจะทำให้ผู้ป่วยอ่อนแอหมดมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะดำเนินการชุดของการสำรวจเช่นเดียวกับการรักษาเสริมสร้างความเข้มแข็งให้กับประชาชนทั่วไปไม่สามารถที่จะย้ายได้โดยไม่ต้องดำเนินการของการเสียชีวิต ใช้สำหรับสื่อนี้ซึ่งมีการกระทำที่มุ่งเสริมสร้างการทำงานของหัวใจ, กฎระเบียบของระบบทางเดินอาหารอาจมี การถ่ายเลือด เช่นเดียวกับการแต่งตั้งเป็นจำนวนมากของวิตามินและอาหารพิเศษ

การดำเนินงานอาร์ตมันน์ของเครื่องจักร

สำหรับการดำเนินงานของผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนหลังของเขา ท้อง เปิดเผยตัดต่ำ Seredinny จากหัวหน่าวและ 5 ซม. (บางครั้งน้อย) เหนือสะดือ หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกย้ายไป Trendelenburga (ผู้ป่วยศีรษะและไหล่เข็มขัดอยู่ด้านล่างกระดูกเชิงกราน) ต่อไปดำเนินการชุมนุมที่เรียกว่าของลำไส้ใหญ่ sigmoid สำหรับวัตถุประสงค์นี้เป็นที่นิยมใช้ผ้าขนหนู รากของน้ำเหลืองเช่นเดียวกับภายใต้เยื่อบุช่องท้องกระเป๋าดักลาสมักจะถูกนำมาใช้จำนวนหนึ่งของยาสลบหรือยาชา (ประมาณ 250 มิลลิลิตร) มันมีการตรวจสอบในขณะนี้และระบุตำแหน่งของเนื้องอกและลักษณะอื่น ๆ ของมัน ลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งจะดำเนินการและการดำเนินงานเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะนำแผลและพาเธอไปทางด้านขวาใกล้ชิดกับเส้นแบ่ง น้ำเหลืองในขณะที่ยืด ถัดไปในหลักสูตรที่มีกรรไกรซึ่งแล่งชั้นนอกของเยื่อบุช่องท้อง มันถือมันไว้ในสถานที่ที่รากของน้ำเหลืองที่ ผ่าจะดำเนินการตลอดความยาวของวงซึ่งจะถูกลบออกในภายหลัง หลังจากนั้นลำไส้ออกไปข้างนอกและชั้นในผ่าเกิดเยื่อบุช่องท้อง หลอดเลือดแดงที่สองและสามตัดที่ตั้งซึ่งตั้งอยู่ระหว่างหนีบหน้าเหล่านี้ สถานที่แห่งนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการปลดปล่อยของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่ต่ำกว่า ต่อไปจะผูก ด้วยด้ายไหม ศัลยแพทย์อย่างรอบคอบเห็นไปว่าหลอดเลือดแดงที่เหลือได้รับการเก็บรักษาไว้ถ้าเป็นไปได้คุณหมอยังคงรักษาหลอดเลือดแดงบนและ proctal

น้ำเหลืองและบีบจากทั้งสองฝ่ายและระหว่างเครื่องมือที่ตัดแล้วต่อขยายที่อยู่ภายในนั้นถูกผูกเรือ

หากมีการกำจัด verhneampulyarnogo แผนกหลอดเลือดทวารหนักซึ่งตั้งอยู่ที่ด้านบนบนพื้นฐานที่บังคับ ligated

ที่หนีบจะนำไปใช้ในสถานที่ต่อไปนี้:

• เหนือส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้;
• ส่วน verhneampulyarny ของทวารหนัก

ระหว่างคลิปเหล่านี้ได้รับผลกระทบลำไส้จะถูกลบออกโดยใช้มีดผ่าตัดที่คมชัด นี้เกิดขึ้นภายในส่วนที่ดีต่อสุขภาพ ในตอนท้ายของลำไส้ที่ถูก sutured แน่น ใช้สำหรับเอ็นและผ้าไหมหัวข้อนี้

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

การดำเนินการดังต่อไปนี้จะดำเนินการในช่วงเวลานี้:

• ผ่านท่อสามครั้งต่อวันการล้างลำไส้ ที่ใช้สำหรับการที่อ่อนแอนี้ การแก้ปัญหาของน้ำยาฆ่าเชื้อ ได้รับการแต่งตั้งจากที่แพทย์ตัดสินใจบนพื้นฐานของการวิเคราะห์
• ภายในห้าวันของยาปฏิชีวนะเกิดการป้อนข้อมูล
• ได้รับการแต่งตั้งเป็นอาหารพิเศษในช่วงการปฏิบัติของการที่มันเป็นไปได้ที่จะใช้อาหารเหลวเท่านั้น
• แพทย์กำหนดบริหารของยาเสพติดที่นำไปสู่เก้าอี้ล่าช้า

หลอดไส้ล้างถูกลบออกหลังจาก 7-9 วันทันทีหลังการผ่าตัด

หลังจาก 3-6 เดือน ระยะเวลาหลังการผ่าตัด เกี่ยวกับสภาพของการไหลเวียนที่ดีของมันก็สามารถที่จะดำเนินการฟื้นฟูความต่อเนื่องในลำไส้และทวารหนักเอาผิดธรรมชาติ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วยมีเลือดออก มันสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างการดำเนินงานและหลังจากที่มัน

หลังการผ่าตัดคุณอาจได้รับช็อตซึ่งยังคุกคามชีวิตของผู้ป่วย สถิติยืนยันว่ามากขึ้นมักจะได้รับการผ่าตัดตายภายในหนึ่งถึงสองวันหลังจากการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดคือการรุกของการติดเชื้อในแผล เพื่อหลีกเลี่ยงนี้ต้องเตรียมระวังให้มากของลำไส้สำหรับการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการผู้ป่วยจากที่มีการถ่ายอุจจาระในวันแรกของรอบระยะเวลาหลังการผ่าตัด แต่ถ้าการดำเนินการที่เกิดจากการตีบของลำไส้เพื่อลบเนื้อหาของมันเป็นไปไม่ได้ในสองขั้นตอนซึ่งได้อธิบายไว้ในส่วนแรกของบทความนี้

ขั้นตอนการดำเนินหลังจากการดำเนินการ

ในระหว่างการฟื้นฟูกิจการสามารถสังเกต การเก็บปัสสาวะ, และข้อร้องเรียนจากผู้ป่วยเป็นกฎที่ไม่ได้มา ปัสสาวะออกประดิษฐ์และสิ่งนี้เกิดขึ้นเฉพาะหลังจาก 10 ชั่วโมงหลังจากที่ดำเนินการเสร็จสมบูรณ์ ขั้นตอนที่จะดำเนินการอย่างน้อยสามครั้งต่อวัน ล้มเหลวในการทำเช่นนั้นอาจนำไปสู่ความจริงที่ว่ากระเพาะปัสสาวะถูกยืดออกเพียงแค่มัน zaprokinetsya ข้างหลังและแน่นอนสูญเสียความสามารถในการทำสัญญา

แทนข้อสรุป

ประสิทธิภาพของการดำเนินงานได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัยโดยเฉพาะในสภาพของผู้ป่วยก่อนวันผ่าตัดการผ่าตัดการเลือกวิธีการที่เหมาะสมในการดำเนินการการดำเนินงาน แต่อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ในหลายกรณีการดำเนินงานอาร์ตมันน์ที่อยู่ในลำไส้ใหญ่สามารถเป็นวิธีเดียวของการรักษา