Mendelson ซินโดรม: อาการรักษาการป้องกัน

มีรายชื่อของโรคที่ไม่ให้ผู้ป่วยมีโอกาสที่จะดำเนินการต่อชีวิตของพวกเขาตามปกติคือ ปรากฏค่อนข้างทันใดนั้นพวกเขาสมบูรณ์เปลี่ยนคนและเขาได้รับโอกาสน้อยมากที่มีชีวิตตามปกติอย่างต่อเนื่อง หนึ่งพยาธิสภาพดังกล่าวเป็นดาวน์ซินโดรทะเยอทะยานกรดซึ่งยังเป็นที่รู้จักกันภายใต้ชื่อกลุ่มอาการของโรค Mendelson ของ

ลักษณะ

การเกิดขึ้นของโรคเกิดจากการสูดดมของน้ำย่อยกรดมีผลว่าคนที่พัฒนาอักเสบเฉียบพลัน ส่วนกรณีของรัฐที่ผิดปกติที่รู้จักกันในการระงับความรู้สึกทางสูติกรรม ในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันซึ่งอยู่ภายใต้การดมยาสลบหรือไม่ในระบบทางเดินหายใจที่ต่ำกว่าจะได้รับที่อุดมไปด้วยเอนไซม์ในเนื้อหาที่เป็นกรดของกระเพาะอาหาร

ดาวน์ซินโดร Mendelson เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการระงับความรู้สึก การปฏิบัติทั่วไปในรอบเกือบ 60% ของกรณีตาย ในการระงับความรู้สึกทางสูติกรรมตัวเลขนี้ถึง 70%

เหตุผล

ปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดอาการกรดทะเยอทะยานเป็นสำรอกหรืออาเจียนเกิดขึ้นในระหว่างการระงับความรู้สึกเมื่อลดฟังก์ชันการทำงานการตอบสนองการป้องกันของกล่องเสียง ดาวน์ซินโดร Mendelson ของ ส่วนใหญ่ที่เกิด regurgitetsiey ที่หมดอายุเรื่อย ๆ กระเพาะอาหารของเนื้อหาลงใน oropharynx

เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเมื่อท้องเต็มรูปแบบยาซึมเศร้า, สุรามึนเมาซึม สำรอกสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ (22-23 สัปดาห์) เมื่อเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนลดการผลิต gastrin ซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาของความดันโลหิตสูงในกระเพาะอาหาร ท่ามกลางปัจจัยอื่น ๆ : การเพิ่มขึ้นในกระเพาะอาหารและความดันภายในช่องท้องท้องอืดเกิดการอักเสบของหลอดอาหาร, โรคอ้วน, การปรากฏตัวของโรคการผ่าตัดเฉียบพลันของระบบทางเดินอาหาร ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของโรคเกิดขึ้นเมื่อมีการส่งมอบการผ่าตัดในสูติศาสตร์หรือในทางปฏิบัติของการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

การเกิดโรค

ดาวน์ซินโดร Mendelson มีกลไกที่ไม่ซ้ำกันของการพัฒนา ตัวเลือกแรก - มันคือเมื่ออนุภาคย่อยอาหารเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจที่มีน้ำย่อย ในระดับของการบดเคี้ยวกลรองนำไปสู่หลอดลมกับการพัฒนา ของความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลัน ในกรณีที่สองมันเป็นน้ำย่อยที่เป็นกรดมากเมื่อสูดดมอาจทำให้เกิดการเผาไหม้สารเคมีของเยื่อเมือกของหลอดลมและหลอดลม นอกจากอาการบวมเยื่อเมือกกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของการอุดตันหลอดลม

ดาวน์ซินโดร Mendelson ของอาการ

ภาพทางคลินิกของโรคที่มีเกือบจะเหมือนกับอาการของระบบทางเดินหายใจล้มเหลวรุนแรง สภาพของผู้ป่วยเป็นลักษณะอาการบวมน้ำปอด, หัวใจเต้นเร็วหายใจลำบากอาการตัวเขียว, หลอดลมหดเกร็ง กับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงเริ่มต้นการแสดงออกมากอาจเกิดขึ้นที่หัวใจหยุดเต้น โดยทั่วไปร่างกายของผู้ป่วยเสียและการไหลของเลือดในปอดความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงไปเรื่อย ร่วมกับ hypoxemia รุนแรงเพิ่มความดันในหลอดเลือดแดงปอดกับการเพิ่มขึ้นพร้อมกันในความต้านทานของหลอดเลือดในปอด ดิสก์เผาผลาญ และระบบทางเดินหายใจ alkalosis พัฒนาเป็นผลมาจากการละเมิดของเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ

การเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและ pathophysiological ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเนื้อเยื่อปอด บางครั้งมีอาการเด่นชัดน้อยลง การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในทางเดินหายใจอย่างเห็นได้ชัดประจักษ์วันรุ่งขึ้นหลังจากความทะเยอทะยาน เพียงวันหรือสองวันนับจากเวลาที่เมื่อมีอาการของโรค Mendelson ของอาการหายใจล้มเหลวเริ่มต้นในการปรับปรุง หากต้องการบันทึกคนสามารถมีได้เพียงภายใต้เงื่อนไขของเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ของเขา

ดาวน์ซินโดร Mendelson ในสูติศาสตร์

ในผู้หญิงที่มีการดำเนินการคลอดบุตรหรือการส่งมอบการดมยาสลบมักจะเกิดโรคนี้ การหายใจเข้าไปในทางเดินหายใจควรจะมีสองเงื่อนไข ครั้งแรก - การระงับความรู้สึกทั่วไป (สำหรับการดำเนินงานสูติกรรมการคลอดพยาธิวิทยาผ่าตัดกระเพาะอาหาร) ที่สอง - การละเมิดของกลไก bulbar ในอาการโคม่าสำรอกอาเจียน ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่กำลังรอให้ ตาย ถ้าเขาซินโดรมของ Mendelson ที่จะให้สิทธิในการที่จะนำโรคในหุ้นที่มีอันตรายมากที่สุดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการระงับความรู้สึกไม่ต้องสงสัยเลย

อาหารในกระเพาะอาหารของหญิงตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะมีความล่าช้าเนื่องจากการชะลอตัวทางเดินของมันในการตั้งครรภ์เนื่องจากระดับล่างของ gastrin และเพิ่มขึ้นภายในช่องท้องความดัน มัน gastrin ควบคุมการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและในปริมาณที่ไม่เพียงพอจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคกรดทะเยอทะยานในการระงับความรู้สึก

กรณีฉุกเฉิน

สิ่งแรกที่คุณต้องถือผู้ป่วยที่มีอาการของ Mendelssohn - เป็นลบออกจากทางเดินหายใจสำลักอาหารในกระเพาะอาหาร ช่องปากดูดบริสุทธิ์จึงหรือผ้ากอซ Tracheal ใส่ท่อช่วยหายใจควรจะดำเนินการได้แม้ในระยะนอกโรงพยาบาล ถัดไปคุณต้องที่จะทำให้ bronchoscopy เร่งด่วนภายใต้การดมยาสลบร่วมกับการฉีดของการระบายอากาศปอดเทียม สำหรับล้างหลอดลมโดยใช้สารละลายโซเดียมไฮโดรเจนคาร์บอเนต (2%) กับการเตรียม "hydrocortisone" สารละลายโซเดียมอุ่นหรือ isotonic คลอไรด์ หลังจากใส่ท่อช่วยหายใจหลอดลมล้างให้สะอาดด้วยท้องสารละลายด่างโดยติดชื้อนาน การแก้ปัญหายาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ "atropine" และ "Eufillin"

ในกรณีที่สภาพของผู้ป่วยในระดับปานกลางเครื่องช่วยหายใจอาจถูกแทนที่มีความต้านทานต่อการหายใจออกหายใจที่เกิดขึ้นเอง สำหรับขั้นตอนนี้คุณจะต้องหน้ากากพิเศษถ้ามันไม่ได้อยู่ก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะสอนให้ผู้ป่วย exhales ผ่านปลายเปิดในท่อยางน้ำ

ดาวน์ซินโดร Mendelson ของ (ภาพข้างต้นแสดงให้เห็นว่าในส่วนของระบบความทุกข์ทรมานในสถานที่แรก) สามารถนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วยถ้ามีเวลาไม่ได้ช่วยเขา ถึงแม้จะมีการบรรเทาอย่างรวดเร็วของ laringo- หลอดลมและผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

การรักษา

หากผู้ป่วยมีอาการของโรคพบ Mendelson ของการรักษาควรรวมถึงมาตรการที่จะช่วยหยุดการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ เครื่องช่วยหายใจ จะดำเนินการเมื่อขาดออกซิเจนแดงยังคงอยู่ในสภาพของการหายใจที่เกิดขึ้นเอง เมื่อสภาพที่สำคัญของขั้นตอนของผู้ป่วยจะดำเนินการเป็นเวลาหลายวันจนตัวชี้วัดของการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ปอดไม่ได้ปรับปรุง บางครั้งการใช้ออกซิเจน Hyperbaric ซึ่งในบางกรณีทำให้ผลในเชิงบวก ยาที่ใช้รักษาคือการใช้ยาเสพติดที่มีอาการยาปฏิชีวนะและ corticosteroids ในปริมาณที่มีขนาดใหญ่

ดาวน์ซินโดร Mendelson ใน 30-60% ของกรณีที่นำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย สำหรับผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนก็สามารถพัฒนาแสดงความผิดปกติของข้อ จำกัด หรือการอุดกั้นในองศาที่แตกต่าง

การป้องกัน

มีจำนวนของการกระทำที่สามารถป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นโรค Mendelson เป็น ป้องกันประกอบด้วยหลายขั้นตอน ครั้งแรก - การใช้ยาเสพติดที่มีการดำเนินการเป็นผู้กำกับการลดลงของการหลั่งในกระเพาะอาหาร ( "Ranitidine", "โดดเดี่ยว") ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนสามารถล้างและการกระทำที่ถูกต้องวิสัญญีแพทย์ ยาเสพติด "Atropine" ควรถูกแทนที่ด้วยวิธี "Metacin" ผู้ป่วยเข้าสู่สถานะของการระงับความรู้สึกควรจะบริหารงานได้อย่างราบรื่นและรวดเร็ว แพทย์ควรจะมีความเชี่ยวชาญในเทคนิคของการใส่ท่อช่วยหายใจและ laryngoscopy และหลอดลม Selick ใช้แผนกต้อนรับส่วนหน้า

บางครั้งการแนะนำ หลอดกระเพาะอาหาร ทิ้งไว้การดำเนินการทั้งหมดเพื่อป้องกันการสูดดมของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร ผู้เชี่ยวชาญบางคนต่อต้านเช่นแผนกต้อนรับส่วนหน้าเพราะการสอบสวนสามารถทำหน้าที่เป็นไส้ตะเกียงและซ้ำเติมสภาพ ในสูติศาสตร์การป้องกันจะต้องอยู่ในตำแหน่งที่หญิงตั้งครรภ์ที่ถูกต้องบนโต๊ะปฏิบัติการหัวท้ายที่ควรจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย