Cholestasis ของการตั้งครรภ์: อาการการรักษาอาหาร

มันเป็นความลับที่ในระหว่างตั้งครรภ์ร่างกายผู้หญิงมีประสบการณ์ที่โหลดมีขนาดใหญ่มาก นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างมากมักจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง ในทางปฏิบัติทางสูติกรรมที่ทันสมัยบางครั้งเกิดความผิดปกติที่เรียกว่า cholestasis ของการตั้งครรภ์ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาทันเวลาดังกล่าวสภาพที่สามารถเป็นอันตรายสำหรับเด็กที่กำลังเติบโตและสำหรับร่างกายของแม่

นั่นคือเหตุผลที่สตรีมีครรภ์จำนวนมากที่สนใจในคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่ว่าเป็นโรคนี้และทำไมมันเกิดขึ้น สิ่งที่เป็นอาการหลัก? สิ่งที่จะนำเสนอการรักษาแพทย์แผนปัจจุบัน? มีวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกัน? ข้อมูลนี้จะเป็นที่สนใจของผู้อ่านจำนวนมาก

cholestasis คืออะไร?

cholestasis ของการตั้งครรภ์ - โรคซึ่งจะมาพร้อมกับแผล dystrophic ของเนื้อเยื่อตับ ดังกล่าวมีการละเมิดเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเพิ่มความไวของเซลล์ตับที่จะฮอร์โมนเพศในระดับที่แตกต่างกันอย่างมากในขณะที่แบกเด็ก ผลของกระบวนการนี้คือการหยุดชะงักของกระบวนการปกติของการเผาผลาญคอเลสเตอรอลและกรดน้ำดี ตามกฎผู้หญิงด้วยเช่นการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของน้ำดีเช่นเดียวกับการหยุดชะงักในการไหลปกติของน้ำดีซึ่งส่งผลให้มีผลกระทบต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมด

สตรีมีครรภ์หลายคนจะต้องเผชิญกับการวินิจฉัยดังกล่าว แต่ไม่ได้ทันทีกลัวเพราะในกรณีส่วนใหญ่มี hepatosis cholestatic (หรือเรียกว่าโรค) ไม่สามารถรับมือกับด้วยวิธีการแพทย์แผนอนุรักษ์นิยมโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ ต่อร่างกายผู้หญิงหรือเด็ก

ความแพร่หลาย

ทันทีที่มันเป็นที่น่าสังเกตว่าการละเมิดนี้ย่อมเป็นเรื่องธรรมดามากในบางประเทศ ยกตัวอย่างเช่นตามการศึกษาทางสถิติในสแกนดิเนเวี, จีน, โบลิเวียและชิลีจากโรคดังกล่าวได้รับความเดือดร้อนโดยสตรีมีครรภ์จำนวนมาก แต่ในสวีเดนได้ที่ 10 000 หญิงตั้งครรภ์บัญชีไม่เกิน 40 กรณีของโรคนี้

บนดินแดนของรัสเซีย cholestasis ในระหว่างตั้งครรภ์ก็ยังถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างหายาก - ความถี่ไม่เกิน 2% แต่จะยกเว้นภาคเหนือของประเทศที่มีการวินิจฉัยโรคบ่อยขึ้น บนพื้นฐานของข้อมูลเหล่านี้นักวิจัยชี้ให้เห็นว่ากลุ่มเสี่ยง ได้แก่ หญิงเชื้อชาติ

สาเหตุหลักของการเกิดโรค

ในความเป็นจริงในวันนี้มันไม่เป็นที่รู้จักจนกระทั่งท้ายที่สุดว่าทำไมมันพัฒนา cholestasis intrahepatic ของการตั้งครรภ์ มี หลายทฤษฎี และการวิจัยทางที่เราสามารถแยกแยะความแตกต่างสามกลุ่มหลักของปัจจัย:

• ความไวของเซลล์ตับในกลุ่มของฮอร์โมนเพศซึ่งเกิดจากลักษณะทางพันธุกรรมที่เพิ่มขึ้น
• ข้อผิดพลาดมา แต่กำเนิดของเอนไซม์สังเคราะห์ปกติซึ่งให้มีการขนส่งของส่วนประกอบของน้ำดีจากตับเข้าสู่ท่อน้ำดีนั้น
• ข้อผิดพลาดมา แต่กำเนิดของการสังเคราะห์กรดน้ำดีปกติที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องของเอนไซม์บาง ในทางกลับกันเช่นความผิดปกติจะนำไปสู่การก่อตัวของกรดน้ำดีผิดปรกติ

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติ แต่กำเนิด cholestasis เป็นที่สังเกตไม่เพียง แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ยังมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในระดับของฮอร์โมนเพศ (ตัวอย่างเช่นในช่วงมีประจำเดือน, การใช้ยาคุมกำเนิด)

พยาธิกำเนิดของ cholestasis สิ่งที่เกิดขึ้นในระหว่างการเจ็บป่วย?

cholestasis ของการตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับสามละเมิดหลัก:

• การเพิ่มระดับของส่วนประกอบของน้ำดีในเลือด;
• การลดลงของการหลั่งในลำไส้;
• พิษของน้ำดีในเซลล์ตับและท่อน้ำดี

การหยุดชะงักของการสังเคราะห์ปกติและการรั่วไหลของของเหลวที่ผลิตโดยตับเนื่องจากการเพิ่มมากขึ้นในระดับ ของฮอร์โมนและสโตรเจน การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนดังกล่าวชะลอการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติของน้ำดีแม้ในการตั้งครรภ์ปกติ และหากมีความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่องการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของร่างกายตัวกรองจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ฮอร์โมนส่วนเกินส่งผลกระทบต่อต่อมใต้สมองลดกิจกรรมของ ในทางกลับกันการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของต่อมนี้มีผลกระทบต่อกระบวนการของการแยกตับของบิลิรูบินและคอเลสเตอรอลที่ นี้นำไปสู่การหยุดชะงักของกลไกของการก่อตัวและการหลั่งของน้ำดี

การจำแนกประเภทของโรค

ในวันที่มีหลายระบบการจัดหมวดหมู่ของโรค ยกตัวอย่างเช่นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการหลั่งรุนแรงปานกลางและรุนแรงในรูปแบบของการเกิดโรค

โดยธรรมชาติของกระแส cholestasis สามารถเป็นได้ทั้งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (พัฒนากำเริบของโรคเรื้อรังบนพื้นหลังของการตั้งครรภ์) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุความแตกต่าง extrahepatic (พัฒนาในรูปแบบของการอุดตันของท่อน้ำดี) และ cholestasis intrahepatic (รูปแบบเหล่านี้เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์)

cholestasis ของการตั้งครรภ์: อาการและอาการแสดง

ส่วนเบี่ยงเบนใด ๆ จากบรรทัดฐานในช่วงเวลาของชีวิตนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบและคำแนะนำของแพทย์ ดังนั้นดูเหมือนว่า cholestasis ของการตั้งครรภ์?

อาการมักจะเริ่มต้นไปสู่ปัญหาในไตรมาสที่สาม (28-35 สัปดาห์.) อาการหลักของโรคคืออาการคันและมันอาจจะมีองศาที่แตกต่างของความรุนแรง ผู้ป่วยบางคนทนต่อการละเมิดนี้ได้ง่ายขณะที่คนอื่นทุกข์ทรมานจากการคงรู้สึกไม่สบายเจ็บปวด

อาการคันกลายเป็นเด่นชัดมากขึ้นในเวลากลางคืนที่มีผลในการนอนไม่หลับและตามลำดับความเมื่อยล้า, หงุดหงิด, ความผิดปกติทางอารมณ์อย่างต่อเนื่อง ส่วนใหญ่มักจะรู้สึกนี้เป็นภาษาท้องถิ่นบนผิวของมือแขนขาและผนังหน้าท้องด้านหน้า cholestasis ของการตั้งครรภ์ (ภาพที่ถูกนำเสนอในไดเรกทอรีแพทย์) นำไปสู่การ excoriation ของผิวเป็นผู้หญิงทำร้ายพวกเขาเนื่องจากการเกาอย่างต่อเนื่อง

สำหรับอาการอื่น ๆ ของโรค ได้แก่ โรคดีซ่าน ตามการศึกษาทางสถิติความผิดปกติดังกล่าวเป็นที่สังเกตใน 10-20% ของผู้หญิง ตามกฎสัญญาณทั้งหมดของหายได้เองภายใน 1-2 สัปดาห์หลังคลอด อย่างไรก็ตามพวกเขาอาจจะกลับมาบนพื้นหลังของความล้มเหลวของฮอร์โมนที่ตามมา (ตัวอย่างเช่นในระหว่างตั้งครรภ์ที่สอง)

วิธีการขั้นพื้นฐานของการวินิจฉัย

ในการปรากฏตัวของความผิดปกติใด ๆ ควรรีบปรึกษาแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญแรกรวบรวมประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์และการตรวจร่างกาย สำหรับผู้หญิงบางคนก็อาจจะตั้งข้อสังเกตอาการตัวเหลืองขนาดเล็กและการย้อมสีลักษณะของตาตาขาว เมื่อมองจากผิวอาจสังเกตเห็นรอยแดงรอยถลอกที่เกิดจากรอยขีดข่วนผิวหนัง

สัญญาณทั้งหมดเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยอาจจะ cholestasis ของการตั้งครรภ์ การวิเคราะห์ความเข้มข้นของซีรั่ม กรดน้ำดี สามารถยืนยันความสงสัยของการปรากฏตัวของความผิดปกติในตับ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาต่างๆในเนื้อหาชีวเคมีและกิจกรรมของเอนไซม์ตับ ยังแสดงให้เห็นอัลตราซาวนด์ในระหว่างที่ทราบเพิ่มขึ้นในถุงน้ำดีพร้อมกับขนาดปกติของตับและ echogenicity เครื่องแบบ

โรคสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง?

ในการปฏิบัติทางการแพทย์สมัยใหม่มักจะต้องเผชิญกับปัญหาที่เรียกว่า cholestasis ของการตั้งครรภ์ มันเป็นอันตรายต่อรัฐดังกล่าวได้หรือไม่ แน่นอนใช่ แม้ว่าทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาการวินิจฉัยการรักษาด้วยเวลาที่เลือกและ t. D.

อย่างไรก็ตามความเสี่ยงอยู่ที่นั่นเสมอ การละเมิดของการศึกษาและการกำจัดของน้ำดีมีผลต่อกระบวนการเผาผลาญอาหาร ด้วยเช่นความน่าจะเป็นสูงของโรคที่เกิดก่อนวัยอันควร นอกจากนี้ร้อยละของการตกเลือดหลังคลอดของผู้หญิงที่มีการวินิจฉัยดังกล่าวยังเป็นที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการเผาผลาญอาหารของวิตามินเคและบางปัจจัยการแข็งตัว

ถ้าทำงานผิดปกติร้ายแรงของตับมีความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ดังนั้นในบางกรณีแพทย์แนะนำจัดส่งได้ทันที

การรักษาด้วยยาในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและลักษณะของผู้ป่วยแต่ละราย มักจะเป็นครั้งแรกกำหนด gepatoprotektory สมุนไพรที่ปกป้องตับจากความเสียหายและไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกาย ยกตัวอย่างเช่น "Hofitol" กับ cholestasis ของการตั้งครรภ์ให้ผลดี นอกจากนี้ยาเสพติด "Gepabene" ถูกนำมาใช้ในการบำบัด

นอกจากผักของยาเสพติดมีการใช้และยัง hepatoprotectors สังเคราะห์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง "Ademethionine" ในฐานะที่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระในการตั้งครรภ์ที่กำหนดโทโคฟีรออะซิเตท (วิตามิน E) และวิตามินซี (วิตามินซี) นอกจากนี้ต้อง ehnterosorbentov แผนกต้อนรับส่วนหน้าสำหรับการผูกกรดน้ำดีส่วนเกินในลำไส้ ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาเสพติดถือเป็น "Polyphepan" การรักษาประกอบด้วยยาเสพติดที่อำนวยความสะดวกในการไหลของน้ำดีและลดระดับของกรดน้ำดีในเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ยาที่มีกรด ursodeoxycholic เช่น "Ursosan"

cholestasis ของการตั้งครรภ์: การรักษาหมายถึงยาเสพติดฟรี

นอกเหนือไปจากยาเสพติดที่ใช้บำบัดรักษาโรคอื่น ๆ โดยเฉพาะผู้หญิงที่ตั้งครรภ์มักจะกำหนดหลักสูตรของ plasmapheresis และ hemosorption ขั้นตอนเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อลบบิลิรูบินจากเลือดและ pruritogenov ส่วนเกินที่ทำให้เกิดอาการคัน การจัดการดังกล่าวจะช่วยให้ผลที่ดีจริงๆ หลักสูตรเต็มรูปแบบของการรักษามักจะประกอบด้วยสี่ขั้นตอน plasmapheresis และเป็นหนึ่งใน hemosorption

อาหารที่เหมาะสม - เป็นส่วนสำคัญของการรักษา

แน่นอนหลังจากการวินิจฉัยแพทย์จะเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและไม่เป็นอันตราย แต่ไม่ได้มีส่วนสำคัญน้อยกว่าของการรักษาคือการรับประทานอาหาร หาก cholestasis ของการตั้งครรภ์ครั้งแรกจะต้องดูแลของอาหารซึ่งจะช่วยลดภาระในตับ

ผู้ป่วยที่ได้รับการแนะนำให้ลดปริมาณของไขมันสัตว์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความจำเป็นในการ จำกัด การบริโภคเนื้อสัตว์ไขมัน, เนย, นมและผลิตภัณฑ์นม นอกจากนี้คุณควรปฏิเสธที่จะมายองเนสซอสปรุงรสและอาหารทอด เนื่องจากไขมันที่มีความจำเป็นยังสำหรับการพัฒนาปกติของทารกในครรภ์ขาดของพวกเขาสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการรับประทานอาหารเรื่องพืช (น้ำมันมะกอกและอื่นง.)

นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามในชาเขียวกาแฟและเครื่องดื่ม cholagogue ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้เวลาออกจากไข่, มะกอก, ถั่ว, อะโวคาโด, ผลิตภัณฑ์ดองหัวไชเท้า, แตงโม, สีและกะหล่ำปลี

อาหารอย่างไรก็ตามควรจะเต็มไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุซึ่งสามารถหาได้จากผลไม้สดและผัก - พวกเขาควรจะเป็นอาหารพื้นฐาน ได้รับอนุญาตให้ดื่มโจ๊ก ปลายัน เนื้อ มีประโยชน์เป็นผลิตภัณฑ์ที่มีปริมาณสูงของวิตามินซีในส้มโดยเฉพาะอย่างยิ่งผักขม, ผักชีฝรั่ง, น้ำซุปจากสะโพกและ t. D. การรับประทานอาหารต้องบ่อย แต่ส่วนเล็ก ๆ ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะรักษาสมดุลของของเหลว

จะมีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ?

ผู้หญิงหลายคนมีความสนใจในคำถามเกี่ยวกับว่าเราก็สามารถป้องกันไม่ให้ cholestasis ของการตั้งครรภ์ แต่น่าเสียดายที่มีเครื่องมือที่สามารถป้องกันการละเมิดดังกล่าวไม่มี ดังนั้นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงก็จะแนะนำการตรวจสอบอย่างระมัดระวังตลอดการตั้งครรภ์

แม้กระทั่งก่อนที่ลักษณะของอาการแรกของผู้หญิงที่ได้รับมอบหมายจะได้รับการป้องกันตับนุ่มสารต้านอนุมูลอิสระและ choleretic ยังเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะทำตามอาหารที่เหมาะสม และแน่นอน, หญิงมีครรภ์ควรได้รับการตรวจสอบตามปกติและการทดสอบที่จะผ่านมันจะให้โอกาสในการตรวจสอบความผิดปกติในช่วงเริ่มต้น

วิธีการรับมือกับอาการ? ผู้ป่วยข้อเสนอแนะ

ผู้หญิงหลายคนจะต้องเผชิญกับการวินิจฉัยของ "cholestasis ของการตั้งครรภ์." ความคิดเห็นของผู้ป่วยที่แสดงให้เห็นว่าการรักษาจะช่วยในการกำจัดการละเมิดและรักษาทารกในครรภ์มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามอาการคันอย่างต่อเนื่องอย่างมีนัยสำคัญบั่นทอนคุณภาพชีวิต

ต่อสู้กับความรู้สึกนี้โดยใช้การบีบอัดพิเศษ ยกตัวอย่างเช่นโลชั่นและมาสก์จาก ดอกคาโมไมล์น้ำซุป หรือข้าวโอ๊ตช่วยเหลือเพื่อขจัดความรู้สึกไม่สบายเช่นเดียวกับผลบวกกับลักษณะของผิวลดการอักเสบ นอกจากนี้ยังช่วยให้โลชั่นของน้ำเย็นง่ายเพราะอุณหภูมิต่ำช้าไหลเวียนของเลือดลดอาการคัน ผู้ป่วยยังแนะนำให้นอนในการระบายอากาศที่เย็นและของหลักสูตรอย่างเป็นไปตามการรับประทานอาหาร