Carotid endarterectomy: บ่งชี้ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดดำเนินการรีวิวและข้อดีและข้อเสีย

ทุกคนรู้ว่าจังหวะถือเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตของประชากรโลกทั้งหมด โรคนี้เกิดขึ้นกับความถี่ที่เท่าเทียมกันในทุกประเทศทั่วโลก บ่อยครั้งที่ การไหลเวียนในสมอง นำไปสู่การเป็นอัมพาตอัมพฤกษ์และก่อให้เกิดความพิการชั่วคราวหรือถาวร เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคนี้คุณต้องใช้เวลาในการวินิจฉัยปัจจัยจังหวะเร้าใจและจัดการกับพวกเขา สาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมอง - เป็นหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงของคอและศีรษะ เส้นเลือดอุดตันในวัยกลางคนและวัยชรามีเกือบทุกคน คนส่วนใหญ่กว่า 60 ปีนำเสนอทางการแพทย์ การป้องกันหลอดเลือด ในบางกรณีการรักษาด้วยยาไม่ได้มีผลที่ต้องการ จากนั้นระบุการผ่าตัด - endarterectomy carotid ขั้นตอนนี้จะเกี่ยวข้องกับการกำจัดของส่วนเรือเสียหายจากหลอดเลือด

ใช้จ่าย endarterectomy carotid ทำไม?

Krovosnabzhnenie สมองขึ้นอยู่กับหลอดเลือดแดง carotid เรือเหล่านี้เป็นสาขาของหลอดเลือดแดงใหญ่ พวกเขาจะจัดแฟ่ทั้งสองข้างของลำคอ เข้ามาในโพรงกะโหลกเส้นเลือดจะแบ่งออกเป็นสาขาขนาดเล็กสมอง ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากหลอดเลือดมีความเสี่ยงสูงของเลือดอุดตันในเส้นเลือด พวกเขาจะประกอบด้วย โล่คอเลสเตอรอล และเยื่อกระดาษทิชชู เมื่อเพิ่มความดันโลหิตใน carotid ก้อนสามารถหนีออกไปจากผนังหลอดเลือดและเข้าสู่สมอง เป็นผลให้พวกเขาทำให้เกิดการขาดเลือด - ขาดออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ การไหลเวียนของเลือดในสมองดังกล่าวจะนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง เพื่อป้องกันไม่ให้โรคหลอดเลือดสมอง carotid endarterectomy จะดำเนินการ มันจะช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและผลของมัน

ภาพรวมขั้นตอน

carotid endarterectomy - คือการผ่าตัดซึ่งเป็นการทำความสะอาดของชั้นในของเรือโดย atherosclerotic โล่ จะดำเนินการในกรณีที่ยาเป็นอำนาจหรือความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองสูงเกินไป ยาเสพติดจะไม่สามารถที่จะให้ผลที่ต้องการเมื่อ atherosclerotic โล่ครองมากกว่าครึ่งหนึ่งของเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงที่ หรือถ้าคอเลสเตอรอลปิดลูเมนของเรือจากด้านข้างพร้อมกันหลาย นอกจากนี้ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุม ในกรณีนี้ไขมันอาจได้ตลอดเวลาปิด endothelium โดยไม่คำนึงถึงขนาดของมัน ผลที่ได้อาจจะไม่อุดตันมากที่สุดของหลอดเลือดแดงและกิ่งก้านของมันที่กินสมอง อันเป็นผลมาจากการพัฒนาโรคหลอดเลือดสมองตีบ

บ่งชี้ในการ carotid endarterectomy

ศัลยกรรม (carotid endarterectomy) จะดำเนินการได้สำหรับทุกคน ว่าแพทย์ได้รับอนุญาตสำหรับการผ่าตัดจะต้องมีหลักฐานที่ร้ายแรง บ่อยครั้งที่การดำเนินการจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีประวัติอยู่แล้วได้โอนไหลเวียนในสมอง ดังนั้นในบางกรณีธรรม endarterectomy carotid? ตัวชี้วัดต่อไปนี้:

1. เส้นผ่าศูนย์กลางของเรือถูกปิดโดย atherosclerotic โล่โดยมากกว่าครึ่งหนึ่ง
2. จังหวะซ้ำในประวัติศาสตร์
3. การรวมกันของความดันโลหิตสูง (ขั้นตอนการชดเชย) และหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงแดง carotid

ข้อห้ามสำหรับการผ่าตัด

แม้จะมีประโยชน์ของการผ่าตัดในบางกรณีพวกเขาไม่สามารถดำเนินการได้ ขณะที่การดำเนินงานอื่น ๆ ก็มีข้อห้ามและ carotid endarterectomy ความคิดเห็นของผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดทำให้มันชัดเจนว่าเป็นจำนวนที่แตกต่างกันของการสำรวจดำเนินการก่อนการผ่าตัด แต่หลังจากที่แพทย์เป็นที่พอใจว่ามีข้อห้ามไม่ให้ผู้ป่วยเริ่มที่จะเตรียมความพร้อมสำหรับการดำเนินงาน carotid endarterectomy เป็นสิ่งต้องห้ามในกรณีต่อไปนี้:

1. ยาที่ไม่มีการควบคุม (decompensated) ความดันโลหิตสูง
2. กว้างขวางโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน
3. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรหรือล่าสุดกล้ามเนื้อหัวใจตาย
4. หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
5. จังหวะล่าสุด
6. เรื้อรัง ไหลเวียนเลือดไม่เพียงพอ ที่ 2 และ 3 องศา
7. สมองเสื่อม
8. โรคมะเร็งและรุนแรง

การเตรียมการสำหรับ carotid endarterectomy

ก่อนที่จะทำ endarterectomy carotid มีความจำเป็นต้องดำเนินการสำรวจต่างๆ ครั้งแรกที่แสดงให้เห็นถึงเพล็กซ์ อัลตราซาวนด์ของเรือ ของศีรษะและลำคอ ด้วยวิธีนี้แพทย์สามารถตัดสินระดับของการปิดของลูเมนของหลอดเลือดแดงของโล่ atherosclerotic ที่ ในบางกรณี angiography หลอดเลือด การศึกษาครั้งนี้คือการแนะนำเข้าสู่กระแสเลือดตัวแทนความคมชัดตามด้วยการควบคุมการเอ็กซ์เรย์ วิธีการที่ถูกต้องมากขึ้นคือ CT angiography จะช่วยให้คุณในการประเมินรูปร่างขนาดและตำแหน่งของการวางซ้อนคอเลสเตอรอลใน endothelium ถ้าแพทย์สงสัยขาดเลือดบางส่วนของสมองที่ดำเนินการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก เมื่อแพทย์พบข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะวาดข้อสรุปเกี่ยวกับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย การทำเช่นนี้ในด้านหน้าของ endarterectomy carotid ทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, KLA ผ่านสารเคมีในเลือดและการแข็งตัว ถ้าผู้ป่วยมีโรคอื่น ๆ ก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ (ต่อมไร้ท่อ, โรคหัวใจ)

ขั้นตอนของการ carotid endarterectomy

ขั้นตอนแรกของการผ่าตัดดมยาสลบ ทางเลือกของการระงับความรู้สึกขึ้นอยู่กับความเห็นของแพทย์เช่นเดียวกับความตั้งใจของผู้ป่วย จะสามารถดำเนินการฉีดยาชาเฉพาะที่หรือการดมยาสลบ หลังจากนั้นศัลยแพทย์จะทำให้แผลในบริเวณที่ผลของการอัลตราซาวนด์หรือ angiography เป็นโล่คอเลสเตอรอล ขั้นตอนต่อไปคือการหนีบภาชนะ นอกจากนี้การตัดจะทำในส่วนของหลอดเลือด หลังจากพบแพทย์เพื่อประเมินสายตาขนาดและขอบเขตของ atherosclerotic โล่เขาสรุปว่าวิธีการในการที่จะดำเนินการต่อการดำเนินงาน มีหลายเทคนิค มักจะหันไปเปิด endarterectomy โดยวิธีการนี้จะหมายถึงแผลยาวของเรือและ "ขูด" ซ้อนทับคอเลสเตอรอล หลังจากนั้นในสถานที่ของ endothelium เสียหายถูกนำไปใช้ "แพทช์". อีกวิธีหนึ่ง - eversion นี้ endarterectomy เพื่อจุดประสงค์นี้เรือจะเปิดภายในออกและทำความสะอาดของน้ำหนัก atherosclerotic ถ้าแผลของหลอดเลือดแดงที่มีขนาดใหญ่แทนที่จะดำเนินการในพื้นที่เฉพาะ เพื่อจุดประสงค์นี้ผ้าใยสังเคราะห์ ขั้นตอนสุดท้ายของ carotid endarterectomy เป็นชั้นเย็บ

วิธีการคือช่วงเวลาหลังการผ่าตัด?

หลังจาก carotid endarterectomy ใช้เวลาในการเรียกคืนการไหลเวียนเลือด มันต้องใช้เวลาไม่กี่สัปดาห์ เนื่องจากแผลในลำคอที่มีขนาดเล็ก ๆ ที่แสดงความรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อย อย่างไรก็ตามยาแก้ปวดอาจจำเป็นต้องใช้ในวันแรก นอกจากนี้คุณยังไม่สามารถยกของหนักและการออกกำลังกายไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมาเนื่องจากเป็น carotid endarterectomy ได้ดำเนินการ แน่นอนหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งที่ดีถ้าทั้งหมดของใบสั่งยาของแพทย์ที่ไม่เพียง แต่ขณะที่อยู่ในโรงพยาบาล แต่เมื่อผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล เย็บแผลจะถูกลบออก 7-10 วันหลังจากการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนของการ carotid endarterectomy

มันควรจะจำได้ว่าการผ่าตัดใด ๆ เกี่ยวข้องกับความเสี่ยง ไม่มีข้อยกเว้นและ carotid endarterectomy ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดนี้เป็นของหายากประมาณ 3% ของกรณี แต่พวกเขาจะพบและผู้ป่วยจะต้องได้รับการเตือนเกี่ยวกับเรื่องนี้

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดครั้งแรกมากคือความล้มเหลวของการเย็บแผล ด้วยการดำเนินการนี้การรุกของเชื้อแบคทีเรียเข้าไปในแผลที่เป็นอันตรายมากสำหรับชีวิตของผู้ป่วยเช่นการตัดดำเนินการโดยตรงบนเตียงของหลอดเลือด ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามระเบียบว่าด้วยยาฆ่า

อีกภาวะอันตรายที่เกี่ยวข้องกับ CEA เป็นดูถูก โรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการแยกส่วนคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic ระหว่างการดำเนินการและหัวของมันในการติดต่อกับเรือ ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นของหายากใน 2-3% ของกรณี

นอกจากนี้การผ่าตัดบางครั้งจะสังเกตเห็นความผิดปกติชั่วคราวของเสียงและการกลืน นี้มีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายให้กับปลายประสาทอยู่ในลำคอ

ภาวะแทรกซ้อนปลาย carotid endarterectomy restenosis ถือว่า นี้หมายถึงเรื่องการตีบของลูเมนเรือ ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นใน restenosis ผู้ป่วยที่ไม่ปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์

ป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคหลอดเลือดสมองและความเสียหายต่อเส้นประสาทของคอที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยที่เกิดขึ้นในหลักสูตรของการผ่าตัด อย่างไรก็ตามการป้องกันเงื่อนไขอื่น ๆ เป็นไปได้เฉพาะจากการทำงานร่วมกันของแพทย์และผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันกังวลเรื่องการเกิดขึ้นของโล่ atherosclerotic เมื่อการดำเนินงานที่มีมากกว่าผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนการวินิจฉัยแพทย์จะช่วยให้ผู้ป่วยเป็นคำแนะนำที่มีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี้นำไปใช้กับการดำเนินชีวิต: ผู้ป่วยจะต้องหยุดการสูบบุหรี่และการดื่มสุราอาหาร (กินอาหารไขมันต่ำ) นอกจากนี้สำหรับการป้องกันยา restenosis กำหนด ผู้ป่วยทุกวันควรใช้ ยาลดไขมัน ( "atorvastatin" ยาเสพติด) ตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือด ( "Cardiomagnyl" แท็บเล็ต "Clopidogrel")

ดำเนินการ "carotid endarterectomy": ข้อดีและข้อเสีย

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดดำเนินการนี้มีทั้งข้อดีและข้อเสีย แพทย์บางคนไม่แนะนำให้ endarterectomy carotid ตราบเท่าที่หลอดเลือดสามารถรักษาอนุรักษ์นิยมและผู้ป่วยไม่ได้มีอาการทางคลินิกของโรค แพทย์อื่น ๆ เชื่อว่าการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นกับการกวดขันอย่างมีนัยสำคัญของลูเมนของหลอดเลือดแดงโดยไม่คำนึงถึงไม่ว่าจะเป็นอาการที่มีอยู่หรือไม่ได้อยู่ในผู้ป่วย ข้อได้เปรียบของขั้นตอนนี้คือการทำความสะอาดอย่างละเอียดของเรือจากคอเลสเตอรอลปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด การดำเนินการอย่างมีนัยสำคัญสามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตาม endarterectomy ไม่ได้รับประกันว่าเรือจะไม่ได้รับความเสียหายอีกครั้ง นอกจากนี้ในระหว่างการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนที่สามารถพัฒนาเป็นบาดเจ็บของเส้นประสาทหรือโรคหลอดเลือดสมอง แพทย์ส่วนใหญ่คุณลักษณะนี้เพื่อการจัดการที่ค่อนข้างอันตรายของขั้นตอนและผลที่ได้รับการพิจารณาจะมีความหมาย

carotid endarterectomy: ความคิดเห็นของผู้คนดำเนินการ

ความคิดเห็นในเชิงบวกและเชิงลบที่พบในการอภิปรายของการผ่าตัดรักษาใด ๆ ไม่มีข้อยกเว้นและ carotid endarterectomy ความคิดเห็นเกี่ยวกับการดำเนินการของผู้คนที่แตกต่างกัน ในกรณีส่วนใหญ่คนที่มีความพึงพอใจกับการดำเนินการ ขอบคุณที่เธอมีอาการของการขาดเลือด (ความบกพร่องความสนใจของหน่วยความจำ, การนอนหลับ) ผลที่ดีขึ้นของการสำรวจและสภาพทั่วไป ผู้ป่วยบางคนตั้งข้อสังเกตการเปลี่ยนแปลงในเสียงกลืนความผิดปกติหลังจาก endarterectomy ในกรณีส่วนใหญ่อาการเหล่านี้กินเวลาประมาณหนึ่งเดือนที่แล้วหายไปอย่างสมบูรณ์