โรคกระเพาะอาหารเฉียบพลัน: อาการสาเหตุและการรักษา

ปวดในช่องท้องทำให้เป็นปัญหามากทั้งผู้ใหญ่และเด็ก โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหาร, gastroduodenitis, esophagitis กระเพาะอาหาร, โรคมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบทางเดินอาหารซึ่งมักจะไปที่ขั้นตอนเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายคือโรคกระเพาะอาหารเฉียบพลัน การดูแลฉุกเฉินเป็นสิ่งจำเป็น โรคนี้ไม่เพียงทำให้เกิดอาการปวด แต่ยังคุกคามชีวิตของบุคคลโดยตรง เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องโทรติดต่อทันเวลาเพื่อรับการผ่าตัดรักษา

โรคดังกล่าวเกิดขึ้นได้อย่างไร?

คำนี้ใช้ในการแพทย์เพื่ออ้างถึงอาการปวดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในช่องท้องและต้องได้รับการผ่าตัดทันที ดาวน์ซินโดรมของช่องท้องเฉียบพลันอาจเกิดจากการอุดตันของอวัยวะในช่องท้องหรือโรคทางเดินอาหาร โรคนี้แสดงถึงอันตรายที่แท้จริงต่อชีวิตของผู้ป่วย

ความหมายของโรค "ช่องท้องเฉียบพลัน" ปรากฏในทางการแพทย์หลังจากที่ตีพิมพ์หนังสือของ Henry Mondor เรื่อง "Urgent Diagnosis Belly ซึ่งตีพิมพ์ในปีพ. ศ. 2483 ในหนังสือศัลยแพทย์กล่าวถึงคำพ้องความหมายว่า "ความหายนะในช่องท้อง" หลังจากการตีพิมพ์ครั้งนี้การปฏิบัติทางการแพทย์เริ่มอภิปรายเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาโรคเช่นโรคช่องท้องเฉียบพลัน อาการและสาเหตุเริ่มได้รับการศึกษาอย่างละเอียดมากขึ้น

Henry Mondor ไม่ใช่ศัลยแพทย์คนเดียวที่บรรยายถึงโรคนี้ ศัลยแพทย์ชาวรัสเซีย N. Samarin ศึกษาสภาพนี้และในหนังสือของเขาเขาอ้างว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ควรได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลอย่างรวดเร็ว ในสิ่งตีพิมพ์ของเขาซึ่งตีพิมพ์หลายครั้งเขาอ้างว่าหลังจากอาการแรกเกิดขึ้นผู้ป่วยมีเวลาเพียง 6 ชั่วโมงเท่านั้น

อาการ

เพื่อทำความเข้าใจภาพทางคลินิกของโรคใด ๆ คุณจำเป็นต้องรู้สัญญาณ เมื่อพูดถึงโรคของช่องท้องเฉียบพลันอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดรุนแรงในช่องท้อง
• อุณหภูมิสูง
• เร่งการเต้นของหัวใจ
• อาเจียน
• มีเลือดออก
• ช็อก

แต่การร้องเรียนหลักของผู้ป่วยยังคงมีอาการปวด จากอาการข้างต้นแพทย์สามารถทำผิดพลาดและให้เหตุผลกับโรคอื่น ๆ ได้ ตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดสามารถบ่งบอกถึงภาวะเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบโดยทั่วไปอาเจียน - บ่งชี้ถึงอาหารเป็นพิษ ผลของการรักษาขึ้นอยู่กับว่าจะมีการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องเร็วแค่ไหน

โรคกระเพาะอาหารเฉียบพลัน: สาเหตุ

สาเหตุต่อไปนี้สามารถนำไปสู่การเริ่มมีอาการของโรค:

• ตับอ่อนอักเสบถุงน้ำดีถุงน้ำดีอักเสบไส้ติ่งอักเสบเยื่อบุช่องท้องมะเร็งลำไส้ใหญ่เส้นเลือดอุดตันอุดตันหลอดเลือดฝีตีบ
• ช่องว่างหรือการ เจาะของกระเพาะ ลำไส้
• การแตกของตับอ่อนม้ามตับโพรงมดลูกอุปกรณ์เสริมซึ่งสามารถมาพร้อมกับการมีเลือดออกในโพรงในช่องท้อง
• ลำไส้อุดตัน
• โรคของอวัยวะที่อยู่นอกช่องท้อง

ขึ้นอยู่กับข้างต้นมีการจำแนกสาเหตุของโรคนี้:

• โรคติดเชื้อที่ต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน
• มีเลือดออกเฉียบพลันในระบบทางเดินอาหาร (Mallory-Weiss syndrome, มีเลือดออกเป็นแผล, มีเลือดออกทางทวารหนัก, มะเร็งในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะที่เป็นริดสีดวงทวาร)
• การบาดเจ็บที่ช่องท้องหรือแผลพุพองซึ่งในตับม้ามลำไส้หรือตับอ่อนจะได้รับความเสียหาย
• โรคของอวัยวะในระบบทางเดินอาหารซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน (โรคตับอักเสบ, มะเร็งในช่องท้อง, โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ, iersiniosis, ตับพร็อพไพเรีย, ตับในช่องท้อง, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ถุงน้ำอสุจิอักเสบ)
• โรคทางนรีเวช (ประจำเดือนเจ็บปวดดาวน์ซินโดรมกลางรอบเดือนไข้สมองอักเสบ)
• โรคไต (pyelonephritis, infarction ไต, จุกเสียดไต, paranephritis, hydronephrosis ในระยะเฉียบพลัน)
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (aortic aneurysm, myocardial infarction, pericarditis)
• โรคทางระบบประสาท (ไส้เลื่อนของแผ่นดิสก์ intervertebral, ไส้เลื่อน Schmorl)
• Pleuropulmonary (embolism ของเส้นเลือดแดงปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, โรคปอดบวม)
• โรคเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ (บวมรังไข่การรักษาปัสสาวะเฉียบพลัน)
• ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ (กระดูกสันหลังอักเสบ กระดูกซี่โครง ) ซี่โครงหัก กระดูกสันหลัง
• โรคอื่น ๆ (มึนเมาของร่างกายที่มีสารหนูเป็นสารตะกั่ว, อาการโคม่า, ภาวะน้ำตาลในเลือด, อาการโคม่า, โรคโลหิตจาง, โรค Verlhof)

วิธีการระบุโรค

โดยไม่คำนึงถึงสภาพของผู้ป่วยแพทย์ทำการวินิจฉัยซึ่งมีรูปแบบที่ชัดเจน การวินิจฉัยโรค "ช่องท้องเฉียบพลัน" มีดังต่อไปนี้:

1. การรวบรวม anamnesis
2. การวิจัยเกี่ยวกับสภาพร่างกายของผู้ป่วย

ประวัติประกอบด้วยเงื่อนไขหลักเช่นแผลหรือลำไส้เล็กส่วนต้น, ตับ, ไตวาย, ผ่าตัด, ปัสสาวะหรืออุจจาระผิดปกติ, ความผิดปกติทางนรีเวช แพทย์คนแรกให้ความสนใจกับเวลาที่เริ่มมีอาการปวดและการแก้ไขอาการอาหารไม่ย่อยอุณหภูมิการถ่ายโอนโรคในนรีเวชวิทยาความผิดปกติของรอบประจำเดือน นี้เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากกลุ่มอาการของโรคมะเร็งช่องท้องเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก apoplexy ของรังไข่หรือตั้งครรภ์ ectopic การเก็บรวบรวมปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดอาจใช้เวลานาน แต่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การตรวจสอบของอวัยวะประกอบด้วยการตรวจสอบ palpation, กระทบ, การศึกษาที่ดำเนินการผ่านทางช่องคลอด, ทวารหนัก แพทย์คนแรกให้ความสำคัญกับ adynamia, ผิวหย่อนคล้อย, การปลดปล่อย, การคายน้ำ หลังจากการตรวจร่างกายแล้วแพทย์จะสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• การกำหนดชนิดของเลือดและปัจจัย Rh
• ระดับฮีโมโกลบิน, hematocrit
• ESR
• การทดสอบเลือดโดยทั่วไปด้วยสูตรเม็ดโลหิตขาวที่ขยายตัว
• เอนไซม์ตับอ่อนและตับ

การศึกษาในห้องทดลองไม่ใช่ทางเลือกสุดท้ายดังนั้นแพทย์จึงกำหนดให้มีการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องช่องว่างในช่อง ท้อง อัลตราซาวด์เป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจหาพยาธิสภาพที่อาจไม่มีภาพทางคลินิกที่ชัดเจน นอกจากนี้แพทย์ยังกำหนดให้มีอาการช่องคลอดในช่องท้องเพื่อระบุการเพิ่มขึ้นของลำไส้ในช่องท้องของผู้ป่วยหรือไม่มีเสียงลำไส้ นอกเหนือไปจากอัลตราซาวนด์แล้วแพทย์จะสั่งการตรวจทางทวารหนักและช่องคลอดสำหรับสตรี นี้เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการสอบเหล่านี้สามารถเปิดเผยความเจ็บปวดในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กที่สามารถสวมหน้ากากใต้ท้องเฉียบพลัน สิ่งสำคัญคือยุทธวิธีในการตรวจรังสีในกลุ่มอาการของช่องท้องเฉียบพลัน

Palpation ในการวินิจฉัยโรค

วิธีการวินิจฉัยโรคนี้ควรดำเนินการอย่างรอบคอบ รู้สึกว่าจำเป็นต้องมีมืออุ่น ๆ ซึ่งแบนราบกับกระเพาะอาหารทุกชนิด ก่อนอื่นแพทย์จะตรวจสอบบริเวณที่ไม่เจ็บปวดซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย จากนั้นแพทย์จะตรวจจับบริเวณที่เจ็บปวดของช่องท้อง แพทย์ไม่ควรรู้สึกท้องด้วยแขนข้างขวา วิธีการวินิจฉัยนี้สามารถตรวจจับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อความเจ็บปวดเฉียบพลันการแทรกซึมการก่อตัวของเนื้องอกและการ invaginations

การตรวจสอบโรคที่เป็นประโยชน์

เมื่อผู้ป่วยเข้าห้องรอเขาจะได้รับการศึกษาต่อไปนี้:

• X-ray ของหน้าท้องและหน้าอกซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในการวินิจฉัยสถานะของไดอะแฟรม (ความคล่องตัวการสะสมของของเหลวระดับของเหลวในลำไส้)
• การตรวจสอบรังไข่ของกระเพาะอาหาร
• Irrigoscopy (ที่สงสัยว่ามีอาการลำไส้ใหญ่อุดตัน)
• Laparoscopy (ในกรณียากสำหรับการวินิจฉัย)

วิธีช่วยผู้ป่วย

การปฐมพยาบาลสำหรับโรคกระเพาะอาหารเฉียบพลันคือการรักษาตัวในโรงพยาบาลทันทีของผู้ป่วย ที่โรงพยาบาลผู้ป่วยควรได้รับการระบุทันทีในแผนกศัลยกรรม

ผลของยาที่มีต่อสภาพของผู้ป่วย

ช่วยในเรื่อง "ดาวน์ซินรูมเฉียบพลัน" ไม่รวมยาแก้ปวด ข้อนี้ใช้กับยาแก้ปวดทั้งที่เป็นยาเสพติดและยาเสพติดที่ไม่ใช่ยาเสพติดซึ่งไม่เพียง แต่จะทำให้เกิดภาพลวงตา แต่ยังเป็นการยากที่จะวินิจฉัยผู้ป่วย นอกจากนี้ยาเสพติดสามารถเลวลงเงื่อนไขของผู้ป่วยเลื่อนระยะเวลาของการผ่าตัดสามารถทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi นอกจากนี้ยังไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ nootropic, psychotropic, ยาระบาย, ยาปฏิชีวนะและใส่ enemas ทำความสะอาด

การรักษา

หากทุกอย่างระบุถึงกลุ่มอาการของช่องท้องเฉียบพลันการรักษาจะประกอบด้วยการกระทำต่อไปนี้ แพทย์สามารถใช้ antispasmodics ได้ - การแก้ปัญหาของ "No-Shpy" ขนาด 2 มิลลิลิตรหรือ "Atropine" ขนาด 1 มิลลิลิตรหรือทางหลอดเลือดดำ การรักษาโรคนี้เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งเป็นไปได้เฉพาะหลังจากการรักษาเสถียรภาพของตัวชี้วัดหลักของร่างกาย ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยการเตรียมการผ่าตัดอาจต้องใช้เวลาเป็นระยะเวลาหนึ่ง ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเลือดออก ลำไส้อุดตัน ในช็อกควรเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดหลังจากการกำจัดความผิดปกติของการเผาผลาญ ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร (การลดแบคทีเรีย bcc การละเมิดความสมดุลของเกลือน้ำการคายน้ำความผิดปกติของอวัยวะที่สำคัญการละเมิดสถานะกรดเบส) จำเป็นต้องเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่เข้าสู่ภาวะร้ายแรง

ช่วงเวลาของการเตรียมการสำหรับการผ่าตัดขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ในห้องรับแขกผู้ป่วยควรเข้าไปในโพรงเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อดูดสาร จากนั้นให้ล้างหน้าท้องก่อน gastroscopy และตรวจดูเลือดออกหากผู้ป่วยทำเช่นนั้น ใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นและที่สำคัญที่สุดคือการควบคุม diuresis รายชั่วโมงในระหว่างการรักษาด้วยการถ่าย

ถ้าจำเป็นต้องใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำพลาสมาหรือเม็ดเลือดแดงคุณจำเป็นต้องใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำใต้วงกลมเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้อย่างรวดเร็วทำให้สภาพกรด - เบสเป็นไปตามปกติความผิดปกติของน้ำ - อิเลคโตรไลต์และกำหนดความดันเลือดส่วนกลาง

ในโรคนี้การรักษาด้วยการแช่จะแสดง:

• การใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคส
• การแนะนำวิธีแก้ปัญหาอิเล็กโทรไลต์
• การใช้สารละลายพลาสมาแทน
• การแนะนำวิธีแก้ปัญหาเรื่อง "albumin"
• การแนะนำเลือดถ้าจำเป็น
• แนะนำพลาสม่า
• แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับการอุดตันในลำไส้หรือการเจาะรูของอวัยวะ

การรักษาก่อนหน้านี้เริ่มขึ้นผลการแทรกแซงที่ดียิ่งขึ้น การเตรียมการผ่าตัดจะเกิดขึ้นพร้อมกับการผ่าตัดทันที

โรคช่องท้องเฉียบพลันและเด็ก

อาการปวดในเด็กอาจเป็นอาการของความหลากหลายของโรค บ่อยครั้งนี้อาจเป็นอาการระคายเคืองของเยื่อเมือก, peritoneum และไม่ใช่อาการของโรคในช่องท้องเฉียบพลันในเด็ก อาการของโรคนี้ในเด็กเป็นเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ แหล่งที่มาไม่เพียง แต่เป็นอวัยวะที่อยู่ในโพรงในช่องท้องเท่านั้น

สาเหตุของอาการปวดท้องในเด็ก:

• dysbacteriosis
• การอักเสบของหลอดอาหาร
• อาการลำไส้ใหญ่บวม
• ภาวะลำไส้อักเสบ
• enterocolitis
• ระบบทางเดินอาหาร
• duodenitis
• โรคกระเพาะ
• แผลในกระเพาะอาหาร
• esophagitis หลอดอัณฑุ
• อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
• อาการท้องผูก
• ตับอ่อนอักเสบ
• ถุงน้ำดีอักเสบ
• โรคตับอักเสบ
• หนอน lamblia, ascarids
• ความผิดปกติของท่อน้ำดี
• การติดเชื้อในช่องท้อง
• อารีย์
• โรคหัด
• อีสุกอีใส
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
• pyelonephritis
• urolithiasis

ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามถ้ามีอาการของโรคเช่นอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องแม้จะเป็นอาการของโรคดังกล่าวข้างต้นนี่เป็นครั้งแรกที่ "ระฆัง" เพื่อขอความช่วยเหลือ เป็นที่เชื่อกันว่าถ้าคนได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอและมีวัฒนธรรมแล้วเขาก็สามารถที่จะตรวจสอบอาการของความเจ็บป่วยทางการผ่าตัดในระยะเฉียบพลันของเขาได้ บ่อยครั้งที่เรื่องนี้ไม่เป็นเช่นนั้น ตามสถิติสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของไส้ติ่งอักเสบในระยะเฉียบพลันคือผู้ป่วยไม่สนใจอาการเริ่มแรกของโรค การขาดที่คาดไม่ถึงของกลุ่มอาการเจ็บปวดไม่ได้เป็นเหตุผลสำหรับความสุขเพราะมันสามารถบ่งบอกถึงการแตกของผนังของลำไส้อักเสบ ในหลายกรณีเมื่อผู้ป่วยได้รับการคลอดนานผลของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับความสามารถของแพทย์และการรักษาหลังผ่าตัด

โรคกระเพาะอาหารเฉียบพลันเป็นโรคที่น่ากลัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับพ่อแม่ ดังนั้นจึงเป็นที่น่าสังเกตว่าก่อนที่คุณจะสงสัยว่าเลวร้ายที่สุดคุณจำเป็นต้องรู้ว่าสาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดในเด็กเป็นไส้ติ่งอักเสบในขั้นตอนเฉียบพลันหรือกระบวนการอักเสบของกระบวนการภาคผนวกของ cecum เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้ว่าด้วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในเด็กเล็กอาการปวดจะแสดงออกอย่างอ่อน แต่เด็กไม่สาละวนนอนไม่ดีและไม่แน่นอน ในไม่ช้ามีอุจจาระหลวมซึ่งมีน้ำมูกอยู่ เนื่องจากอาการนี้ไส้ติ่งอักเสบจึงสับสนกับการเป็นพิษหรือการติดเชื้อในลำไส้

วิธีการแยกไส้ติ่งอักเสบจากการเป็นพิษหรือการติดเชื้อในลำไส้เล็ก? อาการปวดไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นที่บริเวณส่วนบนหรือบริเวณใกล้กับสะดือ แต่ไม่อยู่ในบริเวณด้านอวัยวะที่ถูกต้อง (สถานที่ที่มีไส้ติ่งอยู่) มีหลายกรณีที่เด็ก ๆ ในภาคผนวกจะอยู่ในบริเวณทวารหนักซึ่งอยู่ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีนี้เฉพาะศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถตรวจพบไส้ติ่งอักเสบได้ อาการอื่น ๆ ที่ทำให้เกิด comorbid (อาเจียนคลื่นไส้และไข้) อาจไม่เกิดขึ้นในบางกรณี ในกรณีของโรคไส้ติ่งอักเสบที่ผิดปกติอย่างรุนแรง leukocytes อาจไม่ได้ขยายและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของช่องท้องอาจจะหายไป

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการรักษาตนเองของเด็กเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ไม่เพียง แต่มีอาการปวดกลุ่มอาการปวดก็เป็นไปไม่ได้ที่จะล้อเลียนและตั้งใจที่จะให้การเตรียมยาแก่เด็ก ๆ แต่ด้วยเรื่องตลกแบบเย็น ๆ ก็ไม่ดี Enemas, gastric lavage, การดูดซึมของ sorbents หรือยาเสพติดอื่น ๆ ที่สามารถกำหนดได้สำหรับอาหารเป็นพิษมึนเมาหรือลำไส้อุดตันสามารถทำให้รุนแรงขึ้นไส้ติ่งเฉียบพลันหรือโรคช่องท้องเฉียบพลันที่เป็นไปได้ จำเป็นต้องรีบเรียกรถพยาบาลก่อนที่จะมาถึงจะไม่หล่อลื่นภาพและไม่นำหมอมา "ทางเท็จ" เด็กไม่ควรได้รับน้ำหรืออาหาร ในกรณีที่รถพยาบาลล่าช้าและเด็กเลวร้ายยิ่งขึ้นคุณสามารถโทรหาหมอเพื่อให้เขาสามารถปรึกษาเกี่ยวกับการดำเนินการต่อไปได้ นอกจากนี้หากมีการขนส่งที่บ้านคุณสามารถนำเด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้