วัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอกวินิจฉัยรูปแบบของการเกิดโรค

วัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอก - รูปแบบของโรคที่ยังไม่จัดอย่างเต็มที่ บางคนเชื่อว่ามันสามารถเรียกว่าเป็นโรคที่เป็นอิสระที่คนอื่นเชื่อว่ามันควรจะถูกทิ้งไว้ในที่มีความซับซ้อนวัณโรคหลัก โรคนี้จะมีการหารือในบทความ เราพิจารณาในรายละเอียดสาเหตุของการเกิดโรค, รูปแบบวิธีการของการวินิจฉัยและการรักษาวิธีการเช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และมาตรการป้องกัน

มันคืออะไร?

วัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอก (VGLU) - โรคที่โดดเด่นด้วยกระบวนการอักเสบเริ่มต้นโหนดรากอยู่ในปอด สาเหตุวัณโรคเชื้อพยาธิวิทยา สาเหตุเจ้าหน้าที่สามารถส่งโดยสัตว์ที่ติดเชื้อ

VGLU วัณโรคมักจะส่งผลกระทบต่อเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่ได้ถึง 25 ปี ขอขอบคุณที่การระบาดของโรคฉีดวัคซีนแทบไม่มีกรณีของการติดเชื้อเป็นของหายากและเกิดขึ้นเฉพาะในการสร้างภูมิคุ้มกันที่ต่ำกว่า พยาธิวิทยาแห่งนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยหลักสูตรเรื้อรังที่มีระยะเวลาของการดำเนินการของกระบวนการเสื่อม 70% ของภาวะแทรกซ้อนของโรคที่เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่าสามปี

วิธีการติดไวรัส

ทุกรูปแบบของวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอกในมนุษย์ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียวัณโรค

การติดเชื้อเกิดขึ้นในรูปแบบต่อไปนี้:

• เนื่องจากการใช้อาหารที่ได้มาจากผู้ป่วยสัตว์ (เช่นนมวัว)
• โดยหยดจากมนุษย์หรือสัตว์ที่ติดเชื้อ
• ผ่านชีวิตประจำวันและอาหารที่ปนเปื้อนด้วยเชื้อแบคทีเรีย
• ทางบาดแผลที่ผิวหนัง
• มันสามารถถ่ายทอดจากแม่ไปสู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์ (ผ่านรก) และให้นมบุตร (นม)

มันเป็นส่วนใหญ่มีแนวโน้มการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ คนที่มีวัณโรค, ไออย่างต่อเนื่องและพูดคุย exhales เข้าไปในเสมหะอากาศที่มีเชื้อจุลินทรีย์ที่ไม่เป็นมิตร พวกเขามีความสามารถที่จะขยายระยะทางถึงสองเมตรและยังคงอยู่ในอากาศนานกว่าหนึ่งชั่วโมง จากนั้นพวกเขาตั้งอยู่บนพื้นและผสมกับฝุ่นและความมีชีวิตของพวกเขาจะยังคงอยู่ไม่เกินหกเดือน

ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความน่าจะเป็นของการติดเชื้อหรือไม่

ร่างกายหายใจมนุษย์มีสุขภาพดีได้รับการป้องกันการติดเชื้อวัณโรค แต่การสูบบุหรี่และโรคปอดสามารถลดการสร้างภูมิคุ้มกัน 95% ของผู้ป่วยในระหว่างการติดต่อครั้งแรกกับแบคทีเรียวัณโรคการติดเชื้อเกิดขึ้น

ปัจจัยที่เพิ่มโอกาสของการติดเชื้อ:

• สารอาหารไม่เพียงพอและไม่สมดุล
• สัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคที่ติดเชื้อ
• สภาพที่อยู่อาศัยที่น่าสงสาร
• การปรากฏตัวของโรคเรื้อรัง
• ความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่ดี

มักจะติดเชื้อหนึ่งในรายการเหล่านี้และแม้กระทั่งไม่กี่รวมถึงประวัติทางการแพทย์ วัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอกจึงส่งผลกระทบต่อคนที่มีนิสัยที่ไม่ดีที่ทุกข์ทรมานจากความเมื่อยล้าเรื้อรังเช่นเดียวกับเด็กที่มาจากครอบครัวที่ด้อยโอกาส การติดเชื้อเป็นจริงเป็นไปไม่ได้ที่จะสังเกตเพื่อสุขภาพร่างกายเดียวกันทันทีเริ่มที่จะฟอร์มภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ ที่ฉันเป็นผู้ป่วยในวันหนึ่งอาจใช้เวลาเพียงไม่กี่คน แต่จับเพียงหนึ่งของร่างกายซึ่งจะไม่พร้อมที่จะปกป้องตัวเอง ที่มีความเสี่ยงเป็นเด็กและผู้ใหญ่ที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเช่นเดียวกับผู้ป่วยเอชไอวีและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

รูปแบบของการเกิดโรค

มีรูปแบบต่อไปนี้ของวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอกมีดังนี้:

• เนื้องอก
• infiltrative
• เล็ก

เนื้องอกคือประเภทของ bronhoadenita หนัก มันมักจะเกิดขึ้นในเด็กหนุ่มที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างแข็งแกร่งในต่อมน้ำเหลือง (เส้นผ่าศูนย์กลางของพวกเขาสามารถเข้าถึงได้ถึง 5 ซม.) และ tubinfitsirovanii ขนาดใหญ่ มักจะเป็นชิ้นส่วนได้รับผลกระทบเป็นรอยในรูปแบบกลุ่มเดียว

รูปแบบ Infiltrative ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในต่อมน้ำเหลืองจึง perinodulyarnoe เด่นกว่าอักเสบ

รูปแบบสั้น

รูปขนาดเล็กของวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอกเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบและส่งผลกระทบต่อเด็กส่วนใหญ่ การวินิจฉัยล่าช้าหรือไม่สามารถจดจำนำไปสู่การที่จะทำให้เกิดแผลเป็นของประจันซึ่งมีผลต่อการทำงานปกติของการไหลของเลือดในปอดเส้นเลือดฝอย นอกจากนี้ทางพยาธิวิทยาสามารถนำไปสู่การเกิดขึ้นของรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นและอันตรายของวัณโรค

เพื่อดำเนินการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเพื่อระบุโรคที่มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงความซับซ้อนทั้งข้อมูลรังสีและการส่องกล้องคุณยังจำเป็นต้องใช้เอกซ์เรย์ของประจันที่

วินิจฉัยปัญหาฟอร์มเล็ก

แม้จะอยู่ในระยะที่ใช้งานของวัณโรคเล็ก ๆ ของต่อมน้ำเหลืองในช่องอก 1-2 เป็นลักษณะรอยโรคของต่อมน้ำเหลืองกับการเพิ่มขึ้นของขนาดเล็ก (1.5 ซม.) อาการเหล่านี้สามารถเห็นได้ในการเอ็กซ์เรย์

อาการทางคลินิกที่มีความอ่อนแอมาก นำเสนอมักจะมีเพียงไข้และพิษซินโดรมเกรดต่ำ ในวัยรุ่นร้องเรียนหลักคือสโทเนีย ดังนั้นผู้ป่วยมักจะถูกส่งไปรับการตรวจสอบโดยแพทย์ของโปรไฟล์อื่น ๆ ในรูปแบบนี้มีขนาดเล็กของวัณโรคเป็นอันตรายเพราะโรคอาจทำให้อวัยวะภายในอื่น ๆ

อาการ

วัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอกมีอาการต่อไปนี้:

• อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 39 องศา
• ในเวลากลางคืนไม่มีเหงื่อออกที่ชัดเจนที่ไม่ได้เกิดจากความร้อน
• อยากอาหารลดลง
• ไอเริ่มต้นเช่นเดียวกับที่ปรากฏในโรคไอกรน
• ซีดรุนแรงของผิวได้ถึงโทนสีน้ำเงิน

แต่อาการเหล่านี้อาจจะป่วยกำหนดแล้วการวินิจฉัยที่ถูกต้องเกี่ยวกับพวกเขาจะเป็นเรื่องยากมาก แต่คุณสมบัติอื่น ๆ ที่สามารถระบุได้ในขั้นตอนการตรวจสอบ:

• ภาพ เครือข่ายหลอดเลือดดำต่อพ่วงขยายอย่างมากในพื้นที่ระหว่างซี่โครงครั้งแรกและครั้งที่สอง ระหว่างใบพัดเรือขนาดเล็กขยายเข้าไปในส่วนบน
• คลำ การเกิดขึ้นของความเจ็บปวดที่ความดันในกระบวนการ spinous ของทรวงอกกระดูกสันหลัง A (จาก 3 ถึง 7)

สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยวัณโรคคือการตรวจสอบเอ็กซ์เรย์ มันจะดำเนินการดังนั้นในการประมาณการด้านข้างและหน้าไปหลังที. เคเงาจากต่อมน้ำเหลืองสามารถซ่อนอวัยวะ mediastinal และกล้ามเนื้อหัวใจ ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะดำเนินการสแกนของต้นไม้ tracheobronchial แต่เพิ่มเติมเกี่ยวกับการพูดคุยที่ต่อไป

การวินิจฉัย

มันเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากคนอื่น ๆ วัณโรคโรคที่คล้ายกันของต่อมน้ำเหลืองในช่องอก การวินิจฉัยแยกโรคจำเป็นต้องเป็นหนึ่งภายใต้การเกิดโรคอื่น

ดังนั้นวิธีการที่จะเริ่มต้นการวินิจฉัย?

ขั้นตอนแรกคือการตรวจสอบสถานะของเชื้อวัณโรคในร่างกาย เชื้อโรควัณโรค สามารถพบได้ง่ายในน้ำซักผ้าของกระเพาะอาหาร ส่วนใหญ่มักจะพวกเขาจะพบในน้ำล้างหลอดลมเสมหะ

ถัดลงมามีผลบังคับใช้ การตรวจสอบรังสี มันสามารถนำมาใช้ไม่เพียง แต่จะตรวจสอบว่ามีคนติดเชื้อ แต่ยังเข้าใจว่าระยะเวลาที่เขาได้รับการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังมีเทคนิคการถ่ายภาพที่ดีที่ช่วยให้เราสามารถวิเคราะห์โครงสร้างของต่อมน้ำเหลืองที่อำนวยความสะดวกแพทย์อย่างจริงจังท้าทายในการวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญคือการทดสอบ Mantoux ด้วยผลบวกก็จะเรียกว่า "เปิด". ในกรณีนี้การเกิดปฏิกิริยาของการติดเชื้อที่จะทำให้การฉีดคือต่อไปนี้ - บริเวณที่ฉีดเพิ่มขึ้นกว่า 5 มิลลิเมตร "Virage" ได้รับการวินิจฉัยในกรณีต่อไปนี้:

• ผด (พื้นที่ปิดผนึก) จะมากกว่า 0.5 ซม.
• มันจะกลายเป็นมากขึ้นเมื่อเทียบกับผลการก่อนหน้านี้
• เกินกว่าปกติ 17 มมโดยไม่มีข้อ จำกัด ของการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้
• หลังจาก 3 ปีขนาดของมันมีค่ามากกว่า 12 มม

แต่ไม่บวกเสมอ Mantoux พูดเกี่ยวกับการติดเชื้อ มีความเป็นไปได้ว่าสาเหตุของการเกิดปฏิกิริยาดังกล่าวอาจจะเป็นโรคภูมิแพ้หรือโอนก่อนหน้านี้คือ นอกจากนี้ยังไม่เคยมีการทดสอบเชิงลบบ่งบอกตัวตนของการติดเชื้อ ผลลบเท็จอาจเกิดจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือความจริงที่ว่าจากช่วงเวลาของการติดเชื้อไม่ได้ผ่านการ 10 สัปดาห์

อย่างไรก็ตาม "โค้ง" เป็นเหตุผลเพียงพอที่จะดำเนินการทดสอบต่อไป

นอกจากนี้ยังทำตรวจเลือดเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการวินิจฉัย เมื่อปริมาณของการติดเชื้อ MTB เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิ, eosinophils จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

การวินิจฉัยแยกโรคของวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอก

เมื่อการวินิจฉัยวัณโรค VGLU มักจะต้องมีความแตกต่างจากวัณโรคโรคอื่น ๆ การทำเช่นนี้แพทย์ควรตรวจสอบประวัติความเป็นมาในการระบุโอกาสในการสัมผัสกับผู้ป่วย bacillary วิเคราะห์ทดสอบ tuberculin ตรวจสอบการโอนโรคก่อนหน้านี้ทั้งหมดที่อาจจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ

นอกจากความสามารถในการจะสับสนกับ VGLU มุมมองวัณโรควัณโรคอื่นมีไม่น่าจะแตกต่างจากโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอก

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะเกิดความสับสนทางพยาธิวิทยาที่มีการแพร่กระจายที่เกิดขึ้นจากความพ่ายแพ้ของโรคมะเร็งปอดและ Lymphosarcoma แต่อย่างไรก็ตามยังมีความเป็นไปได้จะปรากฏเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า

การบำบัดรักษา

วัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอกในเด็กและผู้ใหญ่จะเกิดขึ้นเกือบจะเท่า ๆ กันเพื่อให้การรักษาด้วยการกำหนดมีความแตกต่างน้อยที่สุด

การรักษาของประเภทของวัณโรคนี้นานพอแล้ว โดยเฉลี่ยการรักษาสามารถใช้ที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 10 เดือนถึงหนึ่งปีครึ่ง ในกรณีนี้ 2-3 เดือนแรกที่ผู้ป่วยควรจะอยู่ในโรงพยาบาลวัณโรค ประการแรกเพื่อไม่ให้ติดเชื้ออื่น ๆ ประการที่สองการรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น

ทุกเวลานี้การรักษาที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงยาเสพติดกับวัณโรค gepatoprotektory, วิตามินและภูมิคุ้มกัน

นอกจากนี้ในไม่กี่สัปดาห์แรกในขั้นสูงของโรคสามารถดำเนินการรักษาด้วยเคมีบำบัด แต่ก็มักจะได้รับมอบหมาย depuration วิธีการที่แตกต่างกัน ยกตัวอย่างเช่นการฉายรังสีเลเซอร์ทางหลอดเลือดดำหรือ plasmapheresis เลือด

การรักษาวัณโรค VGLU แบ่งออกเป็นสองขั้นตอน ในระหว่างการรักษาอย่างเข้มข้นจะดำเนินการเป็นครั้งแรกซึ่งมีวัตถุประสงค์ที่จะทำลายสำนักงาน, การฟื้นตัวของเนื้อเยื่อปอดได้รับความเสียหายในช่วงเวลาและการป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อน บำบัดกับวัณโรครวมถึงการรวมกันของยาเสพติดหลายอย่างที่สามารถที่จะทำลายทุกชนิดของ MBT ขั้นที่สองคือไม่รุนแรง นี่คือสิ่งที่สำคัญ - เพื่อป้องกันไม่ให้กลับมาพัฒนาของพยาธิวิทยาส่งเสริมการรักษาเนื้อเยื่อฆ่าเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่เป็นอันตรายใด ๆ ที่เหลืออยู่และเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

ในระหว่างการรักษาทั้งหมดจะถูกแนะนำให้ทำตามอาหารพิเศษซึ่งจะช่วยลดความเป็นพิษของร่างกายและเพิ่มความต้านทานต่อการติดเชื้อ อาหารที่มักจะรวมถึงอาหารที่มีข้อบ่งชี้ที่มีโปรตีนสูง (ไข่เนื้อสัตว์ผลิตภัณฑ์นม), เนยและน้ำมันมะกอก, น้ำผึ้ง, ธัญพืช, ผักและผลไม้ที่มีจำนวนมากของวิตามินซี

การแทรกแซงการผ่าตัด

วัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอกไม่ค่อยนำไปสู่ความจำเป็นสำหรับการผ่าตัดที่เป็นโรคไหลมากเงียบ ๆ เกือบจะไม่มีอาการ

ในขณะนี้มีสองเหตุผลหลักสำหรับการผ่าตัด:

• เริ่มต้นสร้างต่อมน้ำเหลือง tuberculoma
• การขาดผลในเชิงบวกใด ๆ ของการรักษาซึ่งเปิดตัวมานานกว่าหกเดือนที่ผ่านมา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เรารายการภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอก:

• การก่อตัวของ fistulas เหล็กหลอดลมเนื่องจากพ่ายแพ้หนักของหลอดลม
• เนื่องจากมีการละเมิดที่สมบูรณ์ของการอุดตันหลอดลมซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหลอดลมหลอดบีบโดยต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่หรือการอุดตันของฝูงวิเศษของพวกเขาก็มักจะล่มสลายของหุ้น atelectasis ของปอดอยู่เหนือความดันในห้องหรืออุดตัน
• รวมหรือโฟกัส atelectasis (ส่วน spadenie หรือกลีบของปอด)

มาตรการป้องกัน

วัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอกการวินิจฉัยที่ถูกกล่าวถึงในรายละเอียดโดยเราข้างต้นมีผลบังคับใช้เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ทั้งหมดของวัณโรคกับ "โรคทางสังคม." นั่นคือลักษณะของขึ้นอยู่กับสภาพความเป็นอยู่และระดับของความเจริญรุ่งเรือง ในรัสเซียสาเหตุของการแพร่ระบาดป่วยของโรคนี้จะถือเป็นการเสื่อมสภาพคมชัดในมาตรฐานการดำรงชีวิต, การลดคุณภาพของสภาพทางเศรษฐกิจและสังคมที่เติบโตอย่างรวดเร็วในจำนวนของคนที่ไม่มีที่อยู่อาศัยเช่นเดียวกับการเริ่มต้นใหม่ของกระบวนการการโยกย้ายที่ใช้งานอยู่