ยาเสพติด "Clayra": ความคิดเห็นของแพทย์, pluses, minuses, คำแนะนำ, ผลข้างเคียง รีวิวของนรีแพทย์เกี่ยวกับยาเม็ด Claira ที่มีภาวะกระเพาะ endometriosis กับวัยหมดประจำเดือน

เมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์ค่อนข้างบ่อยที่ทันสมัยในโรคบางอย่างกำหนดยาเสพติด "Klayra" ความคิดเห็นของแพทย์, ข้อดีข้อเสียของเครื่องมือนี้ - ทั้งหมดนี้จะได้รับการกล่าวถึงด้านล่าง

พวกเขาจะทำงานอย่างไร

ยานี้จะรวม คุมกำเนิด ซึ่งขึ้นอยู่กับการทำงานร่วมกันของหลายปัจจัย ที่สำคัญที่สุดในหมู่พวกเขามีการปราบปรามการตกไข่เช่นเดียวกับการปรับคุณสมบัติของมูกปากมดลูก - การเกี่ยวกับเรื่องนี้และการกระทำตาม "Klayra" ยาเสพติด ความคิดเห็นของแพทย์ (ข้อดีข้อเสียผู้เชี่ยวชาญมักจะพิจารณา) มักจะบอกว่ามันเป็นเครื่องมือที่ยืนออกในผลที่คล้ายกันของ

นอกเหนือไปจากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์การป้องกันยาเสพติดนี้แตกต่างทั้งชุดของคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์เพิ่มเติมที่แม้จะคำนึงถึงคุณภาพเชิงลบใด ๆ ที่ช่วยให้คุณสามารถเลือกตัวเลือกที่ดีที่สุดของการคุมกำเนิด ข้อห้ามทั้งหมดกับยาเสพติดจะอธิบาย "Klayra" การเรียนการสอน ความคิดเห็นจากแพทย์ ได้แก่ ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ที่จะใช้ยานี้ที่ไม่พึงประสงค์

สิ่งที่ทำให้ได้รับการแต่งตั้งแล้ว?

การลดความรุนแรงของความเจ็บปวดและ menstrualnopodobnoe เลือดออก ซึ่งในที่สุดนำไปสู่การลดความสำคัญในความเสี่ยงของโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก นั่นคือผลกระทบหลักซึ่งมี "Klayra" ความคิดเห็นของแพทย์ (ข้อดี / ข้อเสียของยาเสพติดซม. ด้านล่าง) บอกว่าทั้งหมดนี้จะมอบให้เต็มรูปแบบในการเชื่อมต่อกับที่ยาและแนะนำให้ใช้จึงมักจะเป็น นอกจากนี้ค่อนข้างบ่อยและสังเกตว่าแผนกต้อนรับของเครื่องมือให้ลดความสำคัญในความเป็นไปได้ของการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก นอกจากนี้ยาเสพติดลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งรังไข่

สิ่งที่แพทย์พูด?

เกี่ยวกับยาเสพติด "Klayra" การตอบสนองจากแพทย์มักจะเน้นความจริงที่ว่ามันมีผลประโยชน์มากในมดลูกในการเชื่อมต่อกับที่มันถูกนำมาใช้ในการรักษาในระยะยาวหรือเลือดออกมากเกินไปที่แข็งแกร่งโดยไม่ต้องพยาธิวิทยาอินทรีย์ อาการเหล่านี้บางครั้ง มีเลือดออกผิดปกติของมดลูก ความจริงเรื่องนี้จัดสรรมีอยู่เกี่ยวกับยาเสพติด "Klayra" การตอบสนองจากแพทย์ ใน endometriosis การใช้งานนอกจากนี้ยังสามารถได้รับมอบหมาย

การวิจัย

ความปลอดภัยและประสิทธิผลของการใช้แท็บเล็ตวา estradiol / dienogest ในการรักษาอาการเลือดออกผิดปกติของมดลูกที่ได้รับการระบุไว้ในหลักสูตรของการศึกษาทั้งสองทางคลินิก

การออกแบบบรรจุภัณฑ์และการวิเคราะห์แผนเดียวกันถูกนำมาใช้ในการศึกษาทั้ง ในท้ายที่สุดผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือก 269 สำหรับ "Klayra" ยาเสพติด ความคิดเห็นของแพทย์ (ข้อดี / ข้อเสียที่อธิบายไว้ในรายละเอียด) การมีส่วนร่วมในการศึกษากล่าวว่านอกจากนี้จะได้รับการมีส่วนร่วมในการศึกษาของผู้ป่วย 152 ซึ่งการทดสอบ ผลของการได้รับยาหลอก ในการศึกษานี้มันก็ตั้งใจว่ายาเสพติดมีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อเทียบกับยาหลอกในการรักษาอาการเหล่านี้และมันเป็นมูลค่า noting ความจริงที่ว่าการตอบสนองที่ปลายทางกับยาเสพติด "Klayra" เป็นมากกว่า 40% ในแต่ละการศึกษา

นอกจากนี้ในแต่ละการศึกษาแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนลดสถิติและมีความสำคัญทางคลินิกในการสูญเสียเลือดประจำเดือนและต่อไปมันก็มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในพารามิเตอร์ของการเผาผลาญเหล็กว่าขณะนี้มักจะทำเครื่องหมายความหมายของ "ความคิดเห็น Klayra 'ของแพทย์ (ข้อดีและข้อเสียของผลิตภัณฑ์นี้เรากำลังพิจารณา) .

ในฐานะที่เป็นสโตรเจนในการเตรียมการให้บริการ estradiol variat ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของธรรมชาติของมนุษย์17β-estradiol องค์ประกอบ estrogenic ใช้ในรถอย่างมีนัยสำคัญที่แตกต่างจาก estrogens ที่ใช้กันทั่วไปในยาคุมกำเนิดรวมซึ่งเป็นมาตรฐาน estrogens สังเคราะห์เช่น estradiol ethinyl หรือ mestranol แต่ละแห่งซึ่งมีกลุ่มเมธิลใน17αตำแหน่ง กลุ่มนี้ทำให้เกิดความมั่นคงในการเผาผลาญมากขึ้น แต่ในเวลาเดียวกันมีผลเด่นชัดมากขึ้นในตับซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมาก

ในรายละเอียดของการจัดทำ "Klayra" ที่ตอบสนองจากแพทย์มักจะอ้างถึงความจริงที่ว่าจะใช้มันมีผลกระทบน้อยเด่นชัดมากในตับเมื่อเทียบกับคนอื่น ๆ พีดีเอสามเฟสซึ่งรวมถึง levonorgestrel และ ethinyl estradiol ในระหว่างการวิจัยที่ได้รับการพิจารณาแล้วว่าผลของความเข้มข้นของโกลบูลิออกแบบมาเพื่อผูก ฮอร์โมน เป็นเด่นชัดน้อยลง ร่วมกับ dienogest valerate estradiol แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน HDL ในขณะที่ความเข้มข้นรวมของคอเลสเตอรอลจะลดลง

Dienogest - เป็น progestogen การทำงานในกรณีของการบริหารช่องปาก มันเป็นลักษณะผลป้องกัน androgenic เพิ่มเติมบางส่วนในขณะที่ต่อต้าน estrogenic คุณสมบัติ androgenic และ estrogenic ที่มีนัยสำคัญ เนื่องจากโครงสร้างทางเคมีที่ไม่ซ้ำกันจะทำได้โดยทั้งสเปกตรัมของการดำเนินการทางเภสัชวิทยาซึ่งประกอบด้วยข้อได้เปรียบที่สำคัญที่สุดของ 19 nor-progestogen เช่นเดียวกับตราสารอนุพันธ์ต่างๆของฮอร์โมนซึ่งเป็นค่อนข้างบ่อยสังเกตเกี่ยวกับวิธีการที่ "Klayra 'ความคิดเห็น (ข้อดี / ข้อเสียจะมีการหารือในภายหลัง)

อีกข้อมูลก่อนคลินิกที่ได้รับในหลักสูตรของการศึกษาความเป็นพิษสามัญหลังการใช้ยาหลายเช่นเดียวกับพันธุกรรมและสารก่อมะเร็งที่มีศักยภาพของเครื่องมือนี้ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงอย่างมีนัยสำคัญต่อมนุษย์ อย่างไรก็ตามในการอธิบายยาเสพติด "Klayra" บทวิจารณ์นรีแพทย์มักจะบอกว่าเราไม่ควรลืมเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการกระตุ้นจำนวนของเนื้อเยื่อฮอร์โมนขึ้นอยู่กับและเนื้องอกฮอร์โมนเพศ ในกรณีที่มีการใช้งานที่ถูกต้องของสิ่งที่เรียกว่า มุกดัชนี (วัดที่กำหนดความถี่ของการตั้งครรภ์ในสตรีกว่าร้อยปีของการใช้ยาเสพติดก) มีค่าน้อยกว่า 1 แต่ในกรณีของยาเม็ดพลาดหรือผิดของมันสามารถเติบโต

ยาต่อไป "Klayra" ยาเสพติดจะได้รับการพิจารณา ความคิดเห็นนรีแพทย์เกือบสมบูรณ์ยืนยันข้อมูลที่ระบุโดยผู้ผลิตในการเชื่อมต่อกับเครื่องมือและมอบหมายให้ผู้ป่วยจำนวนมาก

dienogest

• การดูดซึม ต่อไปนี้การบริหารช่องปากองค์ประกอบอย่างรวดเร็วและเกือบจะดูดซึมอย่างสมบูรณ์ C _{สูงสุดในเลือดถึงตัวบ่งชี้} 90.5 ng / ml หลังจากนั้นประมาณหนึ่งชั่วโมงหลังจากที่แท็บเล็ตจะมา (มันมี 3 มิลลิกรัม dienogest และ 2 มิลลิกรัม estradiol variat) การดูดซึมในกรณีนี้ถึงเป้าหมาย 91% มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าเภสัชจลนศาสตร์ของ dienogest อยู่ในช่วงปริมาณตั้งแต่วันที่ 1 มก. 8 ลักษณะการพึ่งพาอาศัยกันโดยตรงต่อปริมาณ ถ้าเตรียมถูกนำมาใช้พร้อมกับการรับประทานอาหารก็ไม่ก่อให้เกิดผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกใด ๆ เกี่ยวกับการศึกษาระดับปริญญาหรืออัตราการดูดซึมของธาตุนี้

• การกระจาย ส่วนใหญ่ของการไหลเวียนของ dienogest (10%) อยู่ในรูปแบบที่ไม่ได้ผูกไว้ในขณะที่ส่วนที่เหลือเป็นพันธบัตรที่ไม่เฉพาะเจาะจงกับโปรตีนชนิดหนึ่ง Dienogest ตัวเองไม่ได้เกี่ยวข้องโดยตรงกับโกลบูลิ kortikosteroidsvyazyvayuschim ใด ๆ หรือ SHBG กับ มันเป็นเพราะเหตุนี้ที่ฮอร์โมนเพศชายจะถูกกำจัดออกความเสี่ยงของการกำจัดของการเชื่อมต่อกับ SHBG หรือ cortisol จากการสื่อสารขององค์ประกอบที่มี DRG ที่สมบูรณ์ อิทธิพลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระบวนการทางสรีรวิทยาต่างๆย้ายเตียรอยด์ภายนอกตามลำดับเป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติ เมื่อความเข้มข้นของความสมดุลเป็น 46 V _d L เป็นผลจากการบริหารทางหลอดเลือดดำ 85 มก. dienogest ที่มีป้ายกำกับไอโซโทป

• การเผาผลาญอาหาร องค์ประกอบ Dienogest เกือบจะเผาผลาญอย่างสมบูรณ์ในการปฏิบัติตามวิถีรู้จักกันในปัจจุบันของการเผาผลาญ ของฮอร์โมนเตียรอยด์ เช่นเดียวกับการก่อตัวของสารที่อยู่ในส่วนใหญ่ของกรณีที่ไม่ได้ใช้งาน hormonally สารเหล่านี้จะถูกขับออกมาอย่างรวดเร็วฝ่ายที่โดดเด่นมากในเลือดยืน dienogest ไม่เปลี่ยนแปลง กวาดล้างรวมหลังการบริหารทางหลอดเลือดดำของ dienogest tritiated คือ 5.1 ลิตร / ชั่วโมง

• การขจัด อันเป็นผลมาจากการได้รับยานี้องค์ประกอบของ 0.1 mg / kg สมบูรณ์ออก dienogest เป็นสารที่ถูกขับออกจากไตและลำไส้ในอัตราส่วนประมาณ 3: 1 หลังจากที่การบริหารช่องปากประมาณ 42% ของปริมาณที่จะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ในวันแรกขณะที่ 63% - กว่า 6 วันโดยการขับถ่ายของไต นอกจากนี้หลังจากที่ 6 วันที่ผ่านลำไส้และไตที่ได้รับเกี่ยวกับ 86% ของปริมาณ

• ความเข้มข้นของความสมดุล ในกรณีนี้เภสัชจลนศาสตร์ของ dienogest ที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของ SHBG _{ดัชนีซีเอสเอสจะประสบความสำเร็จหลังจากที่เกี่ยวกับสามวันหลังการใช้ยาที่เดียวกันซึ่งเป็น} 3 dienogest มิลลิกรัมร่วมกับ 2 มิลลิกรัม Estradiol valerate

วา estradiol

• การดูดซึม อันเป็นผลมาจากการใช้ยาเสพติด estradiol ตัวอย่างที่ดีที่สุดอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ดูดซึม ความแตกแยกที่กรด valeric และ estradiol ตัวเองดำเนินการโดยตรงในระหว่างการดูดขององค์ประกอบในเยื่อบุทางเดินอาหารหรือในระหว่างทางแรกผ่านตับจึงปรากฏ estradiol และสาร หากตัวแทนจะมาพร้อมกับอาหารก็ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกกับขอบเขตหรืออัตราการดูดซึมของธาตุนี้

• การเผาผลาญอาหาร กรด valeric แตกต่างการเผาผลาญอย่างรวดเร็วมาก หลังจากที่การบริหารช่องปากประมาณ 3% ของปริมาณรังสีที่มันจะกลายเป็นสมบูรณ์ bioavailable เป็น estradiol บริสุทธิ์ระหว่างการเริ่มต้นมีผลบังคับใช้อย่างเข้มข้นผ่านตับเพื่อให้เป็นส่วนหนึ่งที่สำคัญของปริมาณยาเผาผลาญแล้วเริ่มต้นในเยื่อบุของระบบทางเดินอาหาร ร่วมกับการเผาผลาญอาหาร presystemic ในตับโดยตรงประมาณ 95% ของปริมาณการเผาผลาญในช่องปากในที่สุดก่อนที่มันจะเข้าสู่การไหลเวียนของระบบ สารสำคัญที่นี่ทำหน้าที่ estrone ซัลเฟต estrone และ estrone glucuronide

• การกระจาย ในซีรั่ม 38% ของ estradiol จะเกี่ยวข้องโดยตรงกับ SHBG 60% ในขณะที่ - มีโปรตีนชนิดหนึ่งและมีเพียง 2-3% จะไหลเวียนอย่างต่อเนื่องอยู่ในสถานะที่ไม่ได้ผูกไว้ เป็นมูลค่า noting ความจริงที่ว่า estradiol นัยสำคัญอาจเพิ่มความเข้มข้นรวมของ SHBG ในเลือดและผลกระทบนี้โดยตรงขึ้นอยู่กับปริมาณที่ได้รับการยอมรับ ในวันที่ 21, แผนกต้อนรับส่วนหน้าของการเตรียมการนี้ความเข้มข้นรวมของ SHBG ประมาณ 146% ของเดิมในขณะที่วันที่ 28 ซึ่งเป็นขั้นตอนท้ายของการประยุกต์ใช้แท็บเล็ตไม่ได้ใช้งานที่ได้รับลดลงถึง 141%

• การขจัด เพราะสระว่ายน้ำขนาดใหญ่พอของการไหลเวียนของ glucuronides และซัลเฟตเช่นเดียวเพราะการหมุนเวียนตับลำไส้ T _1/2 estradiol หลังการใช้งานในช่องปากในระยะขั้วเป็นคุณลักษณะที่ซับซ้อนโดยตรงขึ้นอยู่กับกระบวนการเหล่านี้ทั้งหมด

• ความเข้มข้นของความสมดุล เภสัช estradiol โดยตรงขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของ SHBG ในผู้หญิง, ความเข้มข้นของ estradiol ในเลือดมีความซับซ้อนของ estradiol ภายนอกและ estradiol ที่จะเข้าสู่กระบวนการของการได้รับยานี้ ระหว่างแท็บเล็ตเฟสแผนกต้อนรับส่วนหน้าซึ่งมี 3 มิลลิกรัม dienogest และ 2 มิลลิกรัม estradiol valerate ความเข้มข้นเฉลี่ยของ estradiol ในเลือดที่รัฐ ravnomestnom เป็น 51.6 PG / มิลลิลิตร

เมื่อยานี้ถูกนำมาใช้?

ได้รับการแต่งตั้งครั้งแรก "Klayra" ช่วงวัยหมดประจำเดือน ความคิดเห็นของแพทย์บอกว่านี้เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาของผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากเลือดออกหนักหรือเป็นเวลานานในกรณีที่ไม่มีพยาธิวิทยาอินทรีย์ใด ๆ

นอกจากนี้ยานี้จะนำไปใช้การคุมกำเนิดในช่องปาก

ข้อห้าม

ในการจัดเตรียม "Klayra" การตอบสนองจากแพทย์ (ผลข้างเคียง - การตำหนิ) ไม่ได้เป็นบวกเสมอ ยกตัวอย่างเช่นการจัดสรรข้อห้ามบางอย่าง หมายเหตุเงื่อนไขไม่กี่ที่เครื่องมือนี้ไม่ควรนำมาใช้และทำให้แผนกต้อนรับส่วนหน้าจะต้องถูกยกเลิกอย่างสมบูรณ์หากหนึ่งของพวกเขาเริ่มต้นในการพัฒนาระหว่างการรักษา:

• ความไวมากเกินไปใด ๆ ของสารที่ใช้งานหรือบางองค์ประกอบย่อย;
• เส้นเลือดอุดตันหรืออุดตันในขณะนี้หรือในประวัติศาสตร์;
• ของรัฐซึ่งเป็น pre-ลิ่มเลือดอุดตันทั้งในประวัติศาสตร์และในปัจจุบัน;
• แสดงความจูงใจทางพันธุกรรมหรือได้มาการเกิดขึ้นของหลอดเลือดแดงหรือลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำรวมทั้งยังขาด antithrombin III, โปรตีนซีและขาด S, แอนติบอดีเพื่อ phospholipids และ gipergomotsistsinemiya นั้น
• การปรากฏตัวของหลอดเลือดแดงสูงหรือลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ;
• การปรากฏตัวของไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทใด ๆ โฟกัสเช่นในขณะนี้และประวัติศาสตร์;
• โรคเบาหวานที่โดดเด่นด้วยภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
• ตับอ่อน hypertriglyceridemia รุนแรงมีเวลาการใช้งานหรือประวัติศาสตร์
• โรคตับอย่างรุนแรงหรือความล้มเหลวตับห้องว่าง;
• โรคมะเร็งฮอร์โมนขึ้นอยู่กับการแสดงหรือความสงสัยของการเกิดขึ้นของพวกเขา;
• มะเร็งตับ;
• การตั้งครรภ์หรือสงสัยของมัน;
• มีเลือดออกทางช่องคลอดไม่ทราบที่มา;
• การปรากฏตัวของการแพ้แลคโตส malabsorption klyukozo-กาแลคโตหรือขาด lactase

นอกจากนี้ยังเป็นมูลค่า noting กรณีหนึ่งมากขึ้นในการที่ไม่สามารถใช้ยาคุมกำเนิด "Klayra" ความคิดเห็นของแพทย์บอกว่าพวกเขาไม่ควรนำมาระหว่างการให้นม

คำเตือนพิเศษ

ถ้าโรคบางเงื่อนไขหรือปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวนี้ได้มีการปฏิบัติในมนุษย์ในช่วงเวลาปัจจุบันที่จะต้องมีการพิจารณาอย่างระมัดระวังความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและประโยชน์ของการรับประทานยานี้ในแต่ละกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี้นำไปใช้กับสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาตามมาของการอุดตันและการเกิดลิ่มเลือด;
• โรคอื่น ๆ ซึ่งสามารถมองเห็นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่แตกต่างกันต่อพ่วง
• hypertriglyceridemia;
• การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ angioneurotic ทางพันธุกรรม;
• โรคต่างๆซึ่งปรากฏตัวครั้งแรกหรือแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างการใช้งานก่อนหน้าของฮอร์โมนเพศ

ไม่ควรนำมา "Klayra" แท็บเล็ตในทุกกรณีเหล่านี้ ความคิดเห็นของแพทย์ในสถานการณ์เช่นนี้จะช่วยให้รักษาสุขภาพ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ยานี้มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้มีสถานการณ์ดังกล่าวเมื่อความคิดเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับว่ายังหมายถึงยาเสพติด "Klayra" คู่มือการใช้งาน ความคิดเห็นของแพทย์กล่าวว่าในกรณีนี้คุณจำเป็นต้องหยุดทันทีตามด้วยงานเลี้ยงต้อนรับแบบ อย่างไรก็ตามในระหว่างการดำเนินการศึกษาขนาดใหญ่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่องใด ๆ ในเด็กยังไม่ได้รับการพิจารณาเกิดกับผู้หญิงที่เอา CPC กับก่อนที่จะคิดและระหว่างการรับสบาย ๆ ของพวกเขาที่จุดเริ่มต้นของการตั้งครรภ์

CPC บางครั้งส่งผลกระทบต่อการให้นมขณะที่พวกเขาอาจส่งผลกระทบปริมาณของนมที่ผลิตหรือแม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของมันซึ่งมักจะถูกกล่าวถึงเกี่ยวกับการเตรียมการตอบสนอง "Klayra" จากแพทย์ ด้วยเหตุนี้การใช้งานไม่แนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก 40 ปีที่ผ่านมา