ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal - ยาครอบจักรวาลหรือนักฆ่าที่ช้า?

ส่วนใหญ่มักใช้ยาต้านการอักเสบแบบ non-steroidal หรือ NSAIDs ในการปฏิบัติการทางคลินิก พวกเขามีการกำหนดไว้สำหรับกระบวนการอักเสบของความหลากหลายของ etiologies สำหรับการแปลของโฟกัสการอักเสบ, การกำจัดอาการปวด, ไข้, ลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (แอสไพรินเป็นนิสัย) ตามสถิติ WHO การเตรียมการเหล่านี้ใช้ประมาณ 30 ล้านคนทุกวันและมีเพียงหนึ่งในสามของพวกเขาที่กำหนดโดยแพทย์ แม้ตัวเลขที่น่าประทับใจมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคไขข้อ มันเปิดออกที่ ยาต้านการอักเสบ สำหรับข้อต่อที่กำหนดโดยประมาณ 80% ของ rheumatologists

แต่ยาเหล่านี้เป็นอันตรายอย่างที่เป็นที่นิยม? แต่มีข้อ จำกัด หลายประการเนื่องจากแม้แต่ขนาดเล็กอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในการเข้ารับการรักษาในระยะสั้นที่ 25% ของผู้ป่วยและใน 5% ของกรณีนี้เป็นภัยคุกคามต่อชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งความกังวลเกี่ยวกับผู้สูงอายุและคิดเป็น 60% ของผู้ใช้ NSAID ทั้งหมด

เมื่อในยุค 70 หลักการของการกระทำของยาเสพติดเหล่านี้ถูกค้นพบ (การยับยั้งการทำงานของ cyclooxygenase เอนไซม์หลักที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของ prostaglandins) ก็เป็นที่ชัดเจนว่าผลข้างเคียงจำเป็นต้องมีการพัฒนา pathologies ของการไหลเวียนของไตและระบบทางเดินอาหาร หลังจากทั้งหมด prostaglandins (PG) มีบทบาทอย่างมากที่นี่ ในปี 1990 ข้อเท็จจริงใหม่ ๆ เกิดขึ้นเกี่ยวกับบทบาทของ PG ในกระบวนการที่สำคัญที่สุดในร่างกายมนุษย์ ดังนั้นยาต้านการอักเสบจึงช่วยยกระดับปฏิกิริยาที่สำคัญทั้งหมดโดยเฉพาะ การแข็งตัวของเลือด และโทนหลอดเลือดการเผาผลาญของกระดูกการกำเนิดตัวอ่อนการเจริญเติบโตของเซลล์ของระบบประสาทการซ่อมแซมเนื้อเยื่อและอื่น ๆ อีกมากมาย

ในเวลาเดียวกันพบว่ามี cyclooxygenase 2 ชนิดคือ COX-1 และ COX-2 นอกจากนี้อันดับแรกมีหน้าที่ในการทำงานของอวัยวะตามปกติในระดับเซลล์และการยับยั้งการทำงานของอวัยวะที่สองแสดงให้เห็นถึงผลการรักษา ดังนั้นการผลิตยาต้านการอักเสบที่สามารถเลือกส่งผลต่อ COX-2 คุณจึงสามารถลดผลข้างเคียงส่วนใหญ่และรักษาได้อย่างปลอดภัย

ตัวแทนเลือกอย่างหนึ่งคือ ibuprofen ตามการศึกษาเกือบทั้งหมดความเสี่ยงของโรคระบบทางเดินอาหารเมื่อใช้มันน้อยเมื่อเทียบกับตัวอย่างเช่น piroxicam

อีกไม่นานผลข้างเคียงอื่นถูกค้นพบว่าเป็นสาเหตุของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ลดความรู้สึกของหลอดเลือดซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจ บนพื้นหลังของ NSAIDs มักจะมีการเพิ่มความดันโลหิตและในความเป็นจริงส่วนใหญ่ของผู้สูงอายุที่ได้รับการกำหนดยาเหล่านี้สำหรับโรคไขข้อมักจะมี anamnesis ของความดันโลหิตสูง

นอกจากนี้ NSAIDs ลดประสิทธิภาพของผลขับปัสสาวะของ ยาลดความดัน หลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งปริมาณการรักษาโดยเฉลี่ยของ indomethacin, piroxicam และ naproxen ลบล้างการบริโภคยาที่มี furosemide และ hypothiazide เช่นยา prazosin หรือ captopril อย่างไรก็ตามยังเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการเตรียมการของการดำเนินการแบบเลือกสรรกับไอโซฟอร์มที่แตกต่างกันของ COX ซึ่งได้กล่าวไว้ข้างต้นไม่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงยังคงมีกิจกรรมขนาดใหญ่เพื่อสร้างยาเสพติดที่มีการคัดเลือกสูงโดยมีผลกระทบน้อยที่สุดต่อความดันโลหิตและเหมาะสำหรับผู้สูงอายุมากที่สุด และยาดังกล่าวได้เริ่มปรากฏแล้ว ตัวอย่างเช่นเกี่ยวกับ COX-2, meloxicam, celecoxib มีความสำคัญในการเลือก

แต่น่าเสียดายที่ไม่เพียง แต่ผู้สูงอายุมักกำหนดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับโรคหวัดตัวอย่างเช่นไม่เข้าใจผลที่เป็นไปได้ทั้งหมด NSAIDs เป็นเรื่องยากที่จะเปลี่ยนได้ แต่เพียงแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถประเมินประสิทธิผลของยาที่ได้รับสำหรับความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมด