มะเร็งกระเพาะอาหาร: อาการและการรวมตัวกันของสัญญาณแรก วิธีการสำหรับการรักษาของการพยากรณ์โรคมะเร็งในกระเพาะอาหาร

มะเร็งกระเพาะอาหาร - นี้เป็นโรคที่ร้ายแรงมากโดดเด่นด้วยการคูณไม่มีการควบคุมของเซลล์ที่ผิดปกติ พยาธิวิทยานี้มีหลายครั้งที่การวินิจฉัยบ่อยครั้งมากขึ้นในผู้ชายและหลังจากอายุ 50 ปี ในบทความนี้เราจะพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการพัฒนาโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร (อาการและการสำแดงของโรคในระยะแรก) เช่นเดียวกับสิ่งที่การรักษาที่ทันสมัยข้อเสนอยา

ภาพรวม

มะเร็งกระเพาะอาหาร - เป็น โรคมะเร็งของ ธรรมชาติซึ่งเป็นลักษณะการพัฒนาของเนื้องอกร้ายของเยื่อบุผิวเยื่อเมือก เนื้องอกอาจจะเกิดขึ้นในทุกส่วนของร่างกาย ความเสี่ยงของการเกิดโรคเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ชายและผู้หญิงหลัง 50 ปี เป็นคำถามของการกระจายทางภูมิศาสตร์ของโรคในขณะที่ในรัสเซียโรคนี้เป็นครั้งที่สองเพียง แต่ในความถี่ของการวินิจฉัยของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมด ดังนั้นผู้ป่วยประมาณ 36 ต่อ 100,000 คนที่มีสุขภาพ สถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดคือในประเทศญี่ปุ่นสแกนดิเนเวีและบราซิล

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านมา 30 ปีที่ผ่านมาสถานการณ์การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว แพทย์ทราบค่อยๆลดลงในอุบัติการณ์ของการเกิดโรคมะเร็ง ยกตัวอย่างเช่นในอเมริกาพยาธิวิทยานี้ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างบ่อย (เพียงห้ารายต่อประชากร 100 000)

วันนี้นักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่าเนื้องอกในกระเพาะอาหารที่ดีต่อสุขภาพสมบูรณ์ไม่สามารถเกิดขึ้นได้ โรคที่จะนำหน้าอยู่เสมอโดยขั้นตอน premalignant ที่เรียกว่าเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในธรรมชาติของเซลล์เยื่อบุข้อสังเกตภายในของร่างกาย โดยเฉลี่ยรัฐนี้กินเวลาตั้งแต่ 10 ถึงประมาณ 20 ปี

อาการของโรคมะเร็ง ของกระเพาะอาหารในระยะแรกอาจจะสับสนกับโรคกระเพาะหรือแผลในกระเพาะอาหาร เกิดขึ้นครั้งแรกเนื้องอกขนาดเล็ก เมื่อเวลาผ่านไปก็สามารถเจริญเติบโตได้ในขนาดที่เติบโตในเชิงลึกและความกว้าง ในขั้นตอนนี้โรคแสดงออกในการรบกวนการย่อยอาหาร เป็นผลให้คนเริ่มที่จะลดน้ำหนักโดยไม่มีเหตุผล แตกหน่อผ่านผนังกระเพาะอาหาร, เนื้องอกอาจดำเนินการต่อไปอวัยวะอื่น ๆ (ลำไส้ใหญ่ตับอ่อน)

โรคที่เป็นลักษณะโดยลักษณะแรกของการแพร่กระจาย (แยก ของเซลล์มะเร็ง จากเนื้องอกและการแพร่กระจายมาของพวกเขาไปทั่วร่างกาย) พวกเขาส่วนใหญ่มักจะส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองและตับ นอกจากนี้ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเกี่ยวข้องกับปอดกระดูกรังไข่พื้นที่เยื่อบุช่องท้อง ค่อยๆเปลี่ยนการดำเนินงานของทุกอวัยวะที่ได้รับผลกระทบซึ่งนำไปสู่ความตาย

โดยมีสาเหตุหลัก

ในปัจจุบันสาเหตุที่แน่นอนที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรคที่ไม่ได้เข้าใจอย่างเต็มที่ ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะจัดสรรชุดของปัจจัยผลกระทบจากการที่ร่วมกันนำไปสู่การก่อตัวของโรคมะเร็ง

• แบคทีเรีย Helicobacter Pylori นักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์มานานแล้วว่าแบคทีเรียนี้จะสามารถอยู่รอดได้ไม่เพียง แต่ได้อย่างสมบูรณ์แบบในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด แต่ยังเป็นสาเหตุของแผลและโรคกระเพาะ ที่แสดงโดยการปฏิบัติทางการแพทย์บางครั้งโรคเสื่อมไปเป็นมะเร็ง เชื้อ Helicobacter pylori ค่อยๆ deforms ร่างกายเมือก, กรดไฮโดรคลอเริ่มตีผนังกระเพาะอาหารที่ไม่มีการป้องกันที่ก่อให้เกิดการกัดเซาะจำนวนมาก ชนิดของแผลนี้ถือว่าเป็นสภาพแวดล้อมที่ดีสำหรับชีวิตของเซลล์มะเร็ง
• ที่ไม่แข็งแรงนิสัยการรับประทานอาหาร การปรากฏตัวในอาหารของทอดเลี่ยนรสเผ็ดและอาหารรสเค็มหลายครั้งเพิ่มโอกาสในการพัฒนาโรคมะเร็ง
• การปรากฏตัวในร่างกายของไนเตรตและไนไตรต์ มันควรว่าสารเหล่านี้มีกิจกรรมทางเคมีสูง พวกเขาสามารถทำลายความสมบูรณ์ตามปกติของเซลล์เยื่อบุกระเพาะอาหารและเจาะเข้าไปในโครงสร้างของพวกเขา แหล่งที่มาของไนเตรตและไนไตรต์ในดินแดนของประเทศของเราเป็นกฎที่มีผัก นอกจากนี้เกลือของไนตรัสและกรดไนตริกในปริมาณมากที่มีอยู่ในเนื้อชีสบางยาสูบเบียร์
• นิสัยที่ไม่ดี นอกจากความจริงที่ว่าเอทานอลของตัวเองอาจทำหน้าที่ในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์นอกจากนี้ยังมีอยู่ในปริมาณที่สูงไนเตรตและไนไตรต์, มะเร็ง provocateur นักวิทยาศาสตร์ได้แสดงให้เห็นว่าอีกคนที่สูบบุหรี่มากขึ้นโอกาสที่อาการของโรคมะเร็งของกระเพาะอาหารและลำไส้จะถูกระบุในวัยหนุ่มสาว
• ใช้ระยะยาวของยาเสพติด ยาปฏิชีวนะยาต้านการอักเสบ, corticosteroids - ทั้งหมดของยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงบางอย่างซึ่งรวมถึงการพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหาร ในฐานะที่เรารู้ว่ามันอาจจะเปลี่ยนเป็นเนื้องอกที่แท้จริง
• การสัมผัสกับรังสี

กลุ่มที่มีความเสี่ยงนอกจากนี้ยังมีคนที่มีน้ำหนักเกินประวัติครอบครัวและโรคมะเร็งอื่น ๆ

โรคสิ่งที่อาจนำโรคมะเร็งของกระเพาะอาหารหรือไม่

1. โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 วิตามินชนิดนี้มีบทบาทโดยตรงในการก่อตัวของหลายเซลล์ของร่างกาย
2. ติ่งกระเพาะอาหาร
3. บางชนิดย่อยของโรคกระเพาะเรื้อรัง (แบบแกร็นโรคMénétrierและอื่นง.)
4. ไฟธาตุ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ 12% ของพยาธิสภาพนี้พัฒนาไปสู่โรคมะเร็งกระเพาะอาหาร

อาการและอาการของโรค

โรคนี้ในระยะแรกของการพัฒนาเป็นกฎที่ไม่มีคุณลักษณะเฉพาะ ผู้ป่วยอาจจะรู้สึกเหนื่อยตลอดเวลาบ่นเมื่อยล้าและป่าเถื่อน การสูญเสียน้ำหนัก หลังจากรับประทานอาหารที่ผู้ป่วยสามารถปรากฏอิจฉาริษยาความรู้สึกของความหนักเบาในช่องท้องท้องอืดหรืออาหารไม่ย่อย อาการโรคมะเร็งกระเพาะอาหารดังกล่าวในระยะแรก (ภาพป่วยสามารถพบได้ในวรรณกรรมทางการแพทย์) ควรเป็นสาเหตุสำหรับการแสวงหาคำแนะนำทางการแพทย์

อาการใหม่ทั้งหมดอาจเกิดขึ้นกับการลุกลามของโรคและการเจริญเติบโตของเนื้องอกนี้:

• การละเมิดของเก้าอี้
• ความรู้สึกไม่สบายในพื้นที่ช่องท้องส่วนบน
• อิ่มตัวอย่างรวดเร็ว
• การเพิ่มขนาดของกระเพาะอาหาร
• การขาดธาตุเหล็กโรคโลหิตจาง
• อาเจียนมีเลือด

ทั้งหมดของอาการดังกล่าวข้างต้นมักจะบ่งบอกถึงโรคมะเร็งของกระเพาะอาหาร อาการอาการของโรคไม่เพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัยเช่นที่พวกเขาอาจบ่งบอกถึงพยาธิวิทยาทางเดินอาหารอื่น ๆ มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะได้รับการสำรวจรายละเอียด

การจำแนกประเภทของโรค

จากสิ่งที่เซลล์เป็นพื้นฐานของเนื้องอกที่มีชนิดต่อไปนี้ของโรคมะเร็งในกระเพาะอาหาร:

• มะเร็งของต่อม นี่คือรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรค การก่อตัวของเนื้องอกที่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของเซลล์เหล่านั้นที่มีความรับผิดชอบโดยตรงในการผลิตเมือกที่
• leiomyosarcoma เนื้องอกประกอบด้วยหลักของเซลล์กล้ามเนื้อของอวัยวะ
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ที่แกนหลักของเซลล์มะเร็งที่มีน้ำเหลือง
• โรคมะเร็งที่เป็นของแข็งของกระเพาะอาหาร ภาพถ่ายของพยาธิสภาพนี้สามารถดูได้เฉพาะในวรรณคดีเฉพาะตามที่มันถูกเปิดเผยที่หายากมาก
• มะเร็ง Perstnevidnokletochny การพิจารณาของเนื้องอกดังกล่าวภายใต้กล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นความคล้ายคลึงกันของรูปแบบแหวนที่เป็นเหตุผลที่ทำให้ชื่อของตน สำหรับรูปแบบของโรคนี้โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเซลล์พยาธิวิทยาและการแพร่กระจายในช่วงต้น

ระยะของโรค

วันนี้ผู้เชี่ยวชาญเงื่อนไขแยกแยะหลายขั้นตอนของการพัฒนาโรคขอบคุณที่มันเป็นไปได้ในการจำแนกโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร อาการและอาการของโรคในระยะแรกของการพัฒนาอาจไม่สามารถใช้ได้ที่มากความซับซ้อนของการวินิจฉัย

คำว่า "ห้าปีอยู่รอด" ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการทำนายการรักษาโรคมะเร็ง หากหลังการรักษาผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ 5 ปีก็สามารถได้รับการพิจารณาที่ดีต่อสุขภาพ เช่นผู้ป่วยมีโอกาสที่ดีที่เขาจะไม่ต้องเผชิญกับโรคมะเร็งชนิดนี้

การรอดชีวิตโดยรวมในการเกิดโรคนี้ตามสถิติ 20% ของผู้ป่วยทั้งหมด นี้เปอร์เซ็นต์ที่ค่อนข้างต่ำอธิบายการวินิจฉัยต่อมาของการเกิดโรค อย่างไรก็ตามแต่ละกรณีเป็นบุคคล ๆ ไม่ว่าจะเป็นขั้นตอนเริ่มต้นของการเกิดโรคกระเพาะอาหารหรือโรคมะเร็งที่มีการแพร่กระจาย 4 องศา วิธีการหลายคนมีชีวิตอยู่กับการวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับการรักษาทันเวลาและสอดคล้องกับข้อเสนอแนะทั้งหมดของแพทย์

• ศูนย์เวที ในขั้นตอนนี้ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องเพียงเยื่อบุกระเพาะอาหาร การรักษาทำได้โดย การผ่าตัดส่องกล้อง 90% ของผู้ป่วยหายขาด
• ขั้นตอนแรก เนื้องอกแทรกซึมลึกเข้าไปในเยื่อบุไว้แพร่กระจายของมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองรอบกระเพาะอาหาร กับการรักษาทันเวลาของความน่าจะเป็นของการฟื้นตัวในช่วง 60-80%
• ขั้นตอนที่สอง เนื้องอกไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ อัตราการรอดตายห้าปีสำหรับการวินิจฉัยโรคเป็น 56%
• ขั้นตอนที่สาม เซลล์พยาธิวิทยาเจาะผนังร่างกายต่อมน้ำเหลืองหลงสมบูรณ์ ด้วยการวินิจฉัย "โรคมะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 3" คาดหวังในชีวิตอยู่ในระดับต่ำ (15 จากร้อยคนสามารถมีชีวิตอยู่เป็นเวลาห้าปีหรือมากกว่า)
• ขั้นตอนที่สี่ มะเร็งแทรกซึมลึกไม่เพียง แต่ในอวัยวะของตัวเอง แต่ยัง metastasizes ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (ตับอ่อน, ตับ, รังไข่, ปอด) ในรูปแบบของการเจ็บป่วยนี้ได้รับการวินิจฉัยใน 80% ของผู้ป่วย แต่น่าจะเป็นที่จะอาศัยอยู่ห้าปีหรือมากกว่ามีเพียงห้าคนออกจากร้อย

ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าแม้การรักษาที่สมบูรณ์ของโรคมะเร็งไม่ได้อยู่ในทุกกรณีที่มีมุมมองเชิงบวก เป็นสิ่งที่เป็นโรคนี้มีแนวโน้มที่จะกำเริบซึ่งไม่ค่อยจะถูกกำจัดโดยการผ่าตัดซ้ำแล้วซ้ำอีก การตรวจสอบในช่วงปลายของการเกิดโรคในประเทศของเราจะมีการอธิบายมากเพียง ประการแรกแพทย์จำนวนมากขาดความรู้ในด้านการแพทย์นี้ในเวลาที่จะยืนยันการเกิดโรค ประการที่สองผู้ป่วยที่สายเกินไปที่จะขอความช่วยเหลือสำหรับตัวอย่างเช่นเมื่อการวินิจฉัยคือ "โรคมะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 3" วิธีหลายชนิดอาศัยอยู่ในผู้ป่วยดังกล่าวหรือไม่ แน่นอนละเลยสุขภาพของตัวเองรายละเอียดการคาดการณ์ที่เลวร้ายที่สุด

การวินิจฉัย

การรักษาสามารถประสบความสำเร็จเฉพาะในกรณีที่ผู้เชี่ยวชาญในระยะแรกของโรคมะเร็งในกระเพาะอาหารสามารถยืนยันได้ สัญญาณแรกของโรคที่จำเป็นต้องได้รับการแจ้งเตือนและเป็นเหตุผลในการขอคำแนะนำจากแพทย์เป็น gastroenterologist

วันนี้วิธีการหลักของการศึกษาพยาธิวิทยาถือว่าเป็น gastroscopy (ส่องกล้อง) ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์จะประเมินสภาพทั่วไปของร่างกายเมือกทำให้การตรวจชิ้นเนื้อของพื้นที่ที่น่าสงสัย การตรวจสอบทางจุลกายวิภาคของวัสดุที่ได้รับการกำหนดลักษณะของเนื้องอก (มะเร็ง / ใจดี) บางครั้งได้รับการแต่งตั้งเพิ่มเติม:

• การตรวจเอ็กซ์เรย์ของระบบทางเดินอาหาร
• อัลตราซาวด์ช่องท้อง
• CT
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดโรคโลหิตจาง

การรักษา

มันเป็นไปได้ที่จะเอาชนะโรคมะเร็งของกระเพาะอาหารหรือไม่ อาการของเนื้องอกมะเร็งแพร่กระจายขนาดเนื้องอกในระดับของการแตกหน่อในพื้นที่ที่อยู่ติดกัน - ปัจจัยเหล่านี้ส่วนใหญ่กำหนดกลยุทธ์ของการแทรกแซงการรักษา การแพทย์สมัยใหม่มีสามตัวเลือกสำหรับการรักษาพยาธิสภาพดังกล่าว: กำจัดเนื้องอกผ่านการผ่าตัดรักษาด้วยเคมีบำบัดและรังสีบำบัด กลยุทธ์การรักษาที่เฉพาะเจาะจงได้รับการแต่งตั้งแพทย์หลังจากการตรวจสอบอย่างเต็มรูปแบบของผู้ป่วย

ในกรณีของการวินิจฉัยของเนื้องอก (ศูนย์หรือขั้นตอนแรก) เมื่อไม่มีการแพร่กระจายอาจเสร็จสิ้นการตัดตอนของเนื้องอกมะเร็ง ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์จะเอาส่วนหนึ่งของผนังกระเพาะอาหาร, เนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงและต่อมน้ำเหลือง

การรักษาด้วยรังสีจะแนะนำให้หยุดการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติและลดขนาดของเนื้องอกตัวเอง โดยการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นสิ่งจำเป็นที่จะรีสอร์ทที่วินิจฉัย "โรคมะเร็งกระเพาะอาหารที่มีการแพร่กระจาย 4 องศา." วิธีการหลายผู้ป่วยมีชีวิตอยู่หลังจากจบหลักสูตรของการรักษาบอกว่าน่าเสียดายที่ไม่สามารถ บ่อยครั้งมากที่แพทย์กำหนดฉายรังสีและเคมีบำบัดร่วมกันเพื่อเพิ่มผลในเชิงบวก

อาหาร

ของหลักสูตรที่มีการวินิจฉัยโรคนี้ได้รับการสนับสนุนที่จะให้ความสนใจเป็นพิเศษในการดูแลโดยตรงไม่เพียง แต่ยังมีอาหารประจำวัน ผู้เชี่ยวชาญให้คำแนะนำในการหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีอยู่ในองค์ประกอบของไนเตร เป็นสิ่งที่สารเหล่านี้สามารถที่จะงอกใหม่เข้าไนไตรท์และไนโตรซารูปแบบ หลังในที่สุดก็มักจะทำหน้าที่เป็นสาเหตุหลักของโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร การก่อตัวของไนโตรซาสามารถป้องกันได้จากการบริโภคปกติของผลิตภัณฑ์ที่มีสารต้านอนุมูลอิสระวิตามินซีและอีนอกจากนี้ยังมีอาหารประจำวันของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยดังกล่าวควรรวมถึงอาหารที่มีดัชนีน้ำตาลต่ำ อาหารดังกล่าวจะถูกย่อยอย่างช้าๆเพื่อช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่

บทความนี้ได้จดทะเบียนวิธีการขั้นพื้นฐานของวิธีการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารในขั้นเริ่มต้น เมื่อแพทย์ของคุณได้รับการยืนยันการปรากฏตัวของโรคและการรักษาที่เหมาะสมคำถามที่เกิดขึ้นวิธีการกิน อาหารของผู้ป่วยควรจะเป็นที่สมดุลและอุดมไปด้วยวิตามิน ก็จะแนะนำให้กินผักและผลไม้ (สดกว่า), ไก่และปลาลีน (แหล่งโปรตีน)

ต้องให้ขึ้นไขมันและอาหารทอดขนมหวานและขนมอบตกอยู่ภายใต้เนื้อแดงห้าม ในข้อตกลงกับแพทย์สามารถแยกออกจากอาหารของเกลือ เป็นสิ่งที่การบริโภคในปริมาณมากก่อให้เกิดการก่อตัวของแผลบนผนังอ่อนแออยู่แล้วเนื่องจากการรักษาโรคกระเพาะอาหาร

การทำนายและการป้องกัน

มะเร็งกระเพาะอาหาร (ภาพจากโรคนี้ผู้ป่วยจะถูกนำเสนอในบทความนี้) ส่วนใหญ่มักจะวินิจฉัยในระยะที่รักษาไม่หายมีเนื้องอก เพียง 40% ของแพทย์ระบุเนื้องอกซึ่งมีความเป็นไปได้ของการรักษาที่ประสบความสำเร็จของการคาดการณ์ นี่เรากำลังพูดเกี่ยวกับโรคในระยะแรกและไม่มีการแพร่กระจาย ด่วนสำหรับโรคที่พบมากที่สุดในการวินิจฉัยของ "โรคมะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 3" อายุขัยของผู้ป่วยเหล่านี้และสภาพทั่วไปของพวกเขาไม่แตกต่างจากผู้ที่อยู่ในกรณีของขั้นตอนที่สี่ของการเกิดโรค ในทั้งสองสถานการณ์การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่เป็นที่น่าสงสารมาก

การผ่าตัดรักษาร่วมกับวิธีการต่างๆของการรักษามะเร็งให้อยู่รอดห้าปี 12% ของผู้ป่วย หากมีอาการของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะแรกที่ได้เห็นโดยผู้ป่วยเองและพวกเขาต้องการได้ทันทีความช่วยเหลือจากแพทย์อัตราการรอดตายเพิ่มขึ้นถึง 70%

เกี่ยวกับปัญหาของการป้องกันผู้เชี่ยวชาญในขณะนี้ขอแนะนำการรักษาทันเวลาเจ็บป่วยทั้งหมดมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและกินขวา นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะกำจัดนิสัยที่ไม่ดีที่มีความสนใจเป็นพิเศษกับการรับยา

สรุปได้ว่ามันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าในวันนี้มากขึ้นและบ่อยขึ้นกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร อาการและอาการของโรคที่ควรจะเป็นสาเหตุให้คำปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่ ก่อนหน้านี้แพทย์จะยืนยันทางพยาธิวิทยาและกำหนดการรักษาที่เหมาะสมที่ดีกว่าโอกาสของการพยากรณ์โรคที่ดี เวลาที่หายไปหรือขาดความสนใจให้กับร่างกายของตัวเองหนึ่งมักจะมีชีวิตของบุคคลที่