ตกเลือด subdural: ชนิดและผลที่ตามมา

สมองถูกสร้างขึ้นจากหลายเปลือกหอย ส่วนใหญ่ที่แข็งแกร่งของเหล่านี้เป็นภายนอก ด้วยเหตุนี้จึงจะเรียกว่าเป็นของแข็ง บ่อยครั้งที่แตกต่างกัน การบาดเจ็บที่ศีรษะ นำไปสู่การเกิดเลือดออกระหว่างผิวชั้นนอกและสมอง ในกรณีนี้ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย "ตกเลือด subdural." มันเป็นพยาธิสภาพนี้จะถูกกล่าวถึงในบทความของวันนี้

กลไกของความเสียหายที่ก่อ

การเกิดขึ้นของเลือด subdural มักจะนำหน้าด้วยการบาดเจ็บ เว็บไซต์มีเลือดออกที่เกิดขึ้นห้อซึ่งมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังเป็นภัยคุกคามที่อาจเกิดกับเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบของสมองที่แตกต่างกันในความไวต่อการสัมผัสดังกล่าว ผลของกระบวนการเหล่านี้คือการเกิดขึ้นของความผิดปกติของระบบประสาท เลือดออกขนาดใหญ่มักจะนำไปสู่ความตาย

แยกกันมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องพิจารณาคั่งเรื้อรัง มันเกิดขึ้นถ้าเลือดออกก่อนหน้านี้ไม่ได้มีเวลาที่จะหายไป เลือดจะถูกปกคลุมด้วยเปลือกของตัวเองซึ่งสามารถบุกหลอดเลือด กับพื้นหลังของรัฐที่ไม่แน่นอนขององค์ประกอบข้อมูลที่มักจะออกมาซึ่งส่งเสริม regrowth ของความเสียหาย แพทย์ได้รับการบันทึกไว้หลายกรณีห้อยักษ์ที่เกิดขึ้นจากประเภทนี้

ระบุข้อเท็จจริงที่นำเสนอข้างต้นก็สามารถที่จะระบุว่า subdural เลือดออกในสมอง ที่เกิดจากความเสียหายให้กับเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดบ้า ในกรณีที่หายากเป็นโรคที่นำโดยละเมิดหลอดเลือดดำของเลนหรือกลุ่มของหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับมัน

สาเหตุพยาธิวิทยา

สาเหตุของการเกิดเลือดออกใน subdural ความหลากหลายมาก ในหมู่พวกเขาที่พบมากที่สุดคือต่อไปนี้:

1. เกิดอุบัติเหตุรถ (กดปุ่ม "ตอร์ปิโด" หรือแดชบอร์ด) กลุ่มที่มีความเสี่ยงรวมถึงผู้โดยสารที่นั่งด้านหน้าที่ไม่ได้ใช้เข็มขัดนิรภัย
2. ฤดูใบไม้ร่วงบนหัวของหยาดและก้อนน้ำแข็งในฤดูหนาว
3. การบาดเจ็บกีฬา
4. การบาดเจ็บที่ศีรษะในการผลิตที่มีการไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบความปลอดภัย
5. การต่อสู้ในประเทศ

เหตุผลเหล่านี้จะจัดเป็นบาดแผล มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจว่าห้อพัฒนาในกรณีเหล่านี้ค่อยๆ ที่มีขนาดใหญ่เรือเสียหายตกเลือดรุนแรงมากขึ้นอย่างรวดเร็วและประจักษ์ภาพทางคลินิกลักษณะ

มากน้อยการละเมิดเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคหลอดเลือดสมอง เหล่านี้ควรจะรวมถึงความดันโลหิตสูงและเส้นเลือดแดงใหญ่โป่งพอง ในบางกรณีเกิดจากการเกิดขึ้นของแผนกต้อนรับส่วนหน้า anticoagulants เกิด hematoma ปัจจัยเหล่านี้ทำให้เกิดการตกเลือด nontraumatic subdural

หลักการของการจัดหมวดหมู่

อธิบายไว้ในบทความทางพยาธิวิทยาในการจำแนกความเร็วในอาการหลัก มีสามรูปแบบของการตกเลือดคือ:

• เฉียบพลัน;
• กึ่งเฉียบพลัน;
• เรื้อรัง

พิจารณาว่าเป็นตัวแทนของแต่ละคนต่อไปนี้:

1. ตกเลือด subdural เฉียบพลันพัฒนาภายใน 1-2 วันนับจากวันที่ได้รับบาดเจ็บ สาเหตุหลักของเลือดมีการพิจารณาผลกระทบที่รุนแรงและลึกซึ้งในสมอง
2. ในรูปแบบกึ่งเฉียบพลันที่ได้รับความเสียหายก่อนที่อาการแรกสามารถส่งผ่านจาก 4 วันหลายสัปดาห์ ผลกระทบกระเทือนจิตใจไม่แข็งแรงดังนั้น ความสามารถของเรือได้รับผลกระทบไม่ได้มีขนาดใหญ่เพื่อให้มีเลือดออกเล็กน้อย
3. วันอาการของรูปแบบเรื้อรังแตกต่างจากสองสัปดาห์ถึงหลายเดือนหรือปี ถ้าเราพิจารณาได้รับบาดเจ็บเป็นทริกเกอร์การพัฒนาของเลือดในกรณีนี้มันมีบทบาทรอง ในกรณีส่วนใหญ่รูปแบบเรื้อรังของอาการตกเลือดเป็นผลมาจากโรคในสมอง

รูปแบบเฉพาะของการละเมิดกำหนดอาการหลัก

ภาพทางคลินิก

ตกเลือด subdural เป็นลักษณะอาการที่มีการสลับที่แม่นยำของหลายขั้นตอน

ทันทีหลังจากที่ผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจคนเสียสติ ดังกล่าวมีการละเมิดเกิดจากการตอบสนองของร่างกายเพื่อความเจ็บปวดที่คมชัดและฉับพลันปัจจัยความเครียด ผู้ป่วยมาถึงชีวิตและเริ่มที่จะบ่นของความอ่อนแอและรัฐตะลึง ในบางกรณีภาพทางคลินิกจะสมบูรณ์โดยถอยหลังเข้าคลองหลงลืม - สูญเสียความจำระยะสั้นในเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ได้รับบาดเจ็บ

ขั้นที่สองที่โดดเด่นด้วยความรู้สึกที่ดี ไม่ใช่ว่าทุกคนหลังจากที่ได้รับความเสียหายให้ความใส่ใจกับเป็นอยู่ที่ดีที่จะไปพบแพทย์ ละเลยดังกล่าวสุขภาพของตัวเองสามารถนำไปสู่การบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้น เรากำลังพูดถึงสถานการณ์ที่ตกเป็นเหยื่อได้รับล้อหลังของรถหรือยังคงทำงาน

สามขั้นตอนที่กำหนดโดยลักษณะของสมองโฟกัสและ อาการเยื่อหุ้มสมอง รูปแบบเหล่านี้จะได้รับการกล่าวถึงด้านล่าง

สมองเยื่อหุ้มสมองและอาการโฟกัส

ประเภทของสมองรวมถึงความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นกับความผิดปกติอื่น ๆ อย่างไรก็ตามลักษณะของพวกเขาแสดงให้เห็นการบาดเจ็บของสมองค่อนข้างรุนแรง ครั้งแรกในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อมีอาการปวดหัวที่แข็งแกร่ง บุคคลที่สามารถกลายเป็นไม่แยแสและไม่แยแสกับทุกอย่างที่เกิดขึ้น ภาพทางคลินิกมักจะครบครันด้วยอาการเวียนศีรษะในเวลาและพื้นที่ - ในผู้ป่วยที่มีปัญหากับความหมายของวันที่สถานที่ตั้ง ปวดหัวจะปรากฏขึ้นเมื่อช่วงเวลาของการได้รับบาดเจ็บจากนั้นอ่อนตัวและเติบโตมีความรุนแรงใหม่ในขั้นตอนที่สาม

โดยอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองสามารถนำมาประกอบการแสดงสัญญาณของความเสียหายให้กับไขสันหลัง ในหมู่พวกเขา:

• ปวดหัว;
• อาเจียนที่ไม่ได้เกิดจากการรับประทานอาหาร
• อาการเยื่อหุ้มสมองในเชิงบวก

อาการเหล่านี้มักจะมีการตั้งข้อสังเกตในความผิดปกติอื่น ๆ หากอาการสมองขาดหรืออ่อนวินิจฉัยของ "ตกเลือด subdural ของสมอง" ที่ไม่ได้รับการสนับสนุน

อาการโฟกัสนำเสนอม่านตาฝ่ายเดียวในขณะที่ลดลงอย่างมากปฏิกิริยากับแสง บางครั้งแพทย์ได้รับผลกระทบแก้ไขอาการมึนงง - ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงของสติ ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการโคม่า

โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคในเด็ก

ตกเลือด subdural ในเด็กทารกก็ไม่แปลก มันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เกิดในกะโหลกศีรษะและจะอยู่ที่ประมาณ 40% ของความผิดปกติคลอด เหตุผลหลักสำหรับการบันทึกทางการแพทย์ของเขาต่อไปนี้:

• ผลไม้ที่มีขนาดใหญ่ ;
• แอพลิเคชันของ intracavitary คีม;
• ได้อย่างรวดเร็วและจัดส่งที่รวดเร็ว;
• เท้า / นำเสนอก้น

คาดว่าอาจเกิดปัญหาสุขภาพในเด็กได้อย่างง่ายดายมาก ทั้งหมดทารกอาจเอื้อมไม่ จำกัด กำลังหดหู่ เขาจะไม่สามารถที่จะใช้เต้านมที่จะกลืน การบีบอัดของห้อก้านสมองกระตุ้นให้นักเรียนพองลมชัก อาการเหล่านี้เกิดขึ้นได้ภายในสามวันแรกหลังคลอด

วิธีการของการวินิจฉัย

หลังจากที่ใดได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะควรขอความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ไม่เสี่ยงต่อสุขภาพและไม่สนใจสัญญาณเริ่มต้นของการตกเลือด พยาธิวิทยาวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการซักประวัติและการสำรวจผู้ป่วย แพทย์เป็นสิ่งสำคัญที่จะทราบข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวกับธรรมชาติของการบาดเจ็บคำสั่งของลักษณะของอาการทางคลินิก

ข้อมูลที่สมบูรณ์มากที่สุดเกี่ยวกับการแปลของเลือดที่สามารถได้รับหลังจากการสแกน CT ไม่มีข้อมูลน้อยถือว่า MRI หากคุณสงสัยว่าเลือดออกใน subdural บาดแผลเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัดเพื่อดำเนินการ เจาะเอว ขั้นตอนนี้จะหมายถึงการสุ่มตัวอย่างของน้ำไขสันหลังผ่านเข็มพิเศษ ผลที่ตามมาอาจจะกลับไม่ได้

ตัวเลือกการรักษา

หลังจากยืนยันการวินิจฉัยโรคของผู้ป่วยในโรงพยาบาลทันที ตกเลือด subdural - พยาธิวิทยาที่ร้ายแรง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเริ่มต้นการรักษาทันที เฉพาะในกรณีนี้ก็เป็นไปได้ที่จะหวังสำหรับการพยากรณ์โรคที่ดี

เพื่อกำจัดการละเมิดการใช้งานของการรักษาผ่าตัดและอนุรักษ์นิยม ตัวเลือกหลังถูกนำมาใช้ในกรณีที่มีขนาดเล็กห้อขาดของความก้าวหน้าที่ชัดเจน ผู้ป่วยยาเสพติดที่กำหนดด้วยการกระทำป้องกัน edematous ยาเสพติดสำหรับการปรับปรุงการไหลเวียนในสมองและการเผาผลาญ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าเป็นปริมาณของวิตามินและยาแก้ปวด การรักษาดังกล่าวได้รับการแนะนำในผู้ป่วยสูงอายุที่ได้รับการวินิจฉัยอาการตกเลือด subdural เฉียบพลัน nontraumatic

ส่วนกรณีของโรคที่จะผ่าตัด ในระหว่างการดำเนินการเปิดดำเนิน กะโหลกศีรษะ (เจาะ) ตามมาด้วยการเอาเลือด extravasated ขั้นตอนสุดท้ายคือการล้างโพรงด้วยน้ำเกลือฟื้นฟูความสมบูรณ์ของกะโหลกและติดตั้งระบบระบายน้ำพิเศษ

ในฐานะที่เป็นผู้ป่วยเด็กที่พวกเขาจะพยายามที่จะรักษาด้วยยา กรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกคือเหตุผลสำหรับการดำเนินการ

ผลกระทบและการพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืน

การเกิดเลือดออกในสมองจะมาพร้อมกับการเคลื่อนที่และการละเมิดสิทธิของโครงสร้างต้นกำเนิดของมัน การพัฒนาโรคมักจะเกิดขึ้นกับฉากหลังของการบาดเจ็บรุนแรงของกะโหลกศีรษะและการพยากรณ์โรคในกรณีส่วนใหญ่ที่ไม่เอื้ออำนวย แต่ผลสุดท้ายขึ้นอยู่กับเวลาของการรักษากับแพทย์และการเลือกการรักษาที่เหมาะสม หากเหยื่อไม่สามารถดำเนินการได้ภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ, การกู้คืนที่เกิดขึ้นใน 80% ของกรณี นอกจากนี้ยังส่งผลกระทบต่อการคาดการณ์อายุของผู้ป่วย, การปรากฏตัวของความผิดปกติของร่างกายและปริมาณการเกิด hematoma

ความซับซ้อนโดยผลกระทบตกเลือด subdural ไม่ได้เป็นดีที่สุด โดยปกติแล้วผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยพิการหรือแม้กระทั่งตาย