สุขภาพโรคและเงื่อนไข

โรคกระดูกอ่อน: การป้องกันในเด็ก ป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กทารก

หลายคนมีความคุ้นเคยกับคำนี้สำหรับโรคไม่เพียง แต่ยังเป็นชนิดเจ็บปวดทางกายภาพและในความรู้สึกเป็นรูปเป็นร่างและความอ่อนแอทางจิต ใช่มันเป็นโรคกระดูกอ่อน โรคที่เป็นพยาธิสภาพของเด็กเป็นที่ประจักษ์ในวัยเด็กในการละเมิดการสร้างกระดูก เหตุผลมันคือการขาดวิตามินดีในร่างกายซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นที่ไม่ดีระหว่างการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นของเด็กในช่วงการก่อตัวของกระดูกอ่อนและกระดูกของโครงกระดูก นอกจากนี้การขาดสารนี้มีผลต่อรูปทรงกลมทางปัญญาและการพัฒนาทางกายภาพ มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะสังเกตเห็นแม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในพฤติกรรมของเด็กในขณะที่เริ่มมีอาการของโรคที่สามารถเกิดขึ้นได้ซ่อน

เรื่องราว

เป็นครั้งแรกที่เป็นโรคนี้ได้รับการอธิบายในอังกฤษในช่วงกลางของศตวรรษที่สิบเจ็ด แต่ในวรรณคดีกึ่งการแพทย์ยังคงมีสองสามศตวรรษ มันนำเสนอหลายทฤษฎีของการเกิดโรคนี้และวิธีการที่จะแก้ปัญหาได้ ยาแก้พิษถูกพบ - ไขมันปลา แต่คำอธิบายของความมีประสิทธิผลของตนได้พบมากในภายหลัง ขอขอบคุณที่ทดลองดำเนินการโดย McCollum โลกได้เรียนรู้ถึงการดำรงอยู่ของสารเช่นวิตามินดีต่อมาในช่วงต้นศตวรรษที่ยี่สิบแพทย์ชาวเยอรมันพัฒนาวิธีการในการป้องกันโรคกระดูกอ่อนโดยใช้หลอดไฟอัลตราไวโอเลต เธอได้รับการชดเชยการขาดของดวงอาทิตย์และป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาของโรค

สาเหตุของการเกิด

มีปัจจัยหลาย predisposing ที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคกระดูกอ่อนมี พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งสองร่วมกันและแยกกัน

  1. จำนวนไม่เพียงพอของแสงแดดรวมทั้งเนื่องจากสภาพอากาศและสภาพภูมิอากาศ
  2. การกินอาหารที่ไม่ถูกต้องของเด็กและทำให้การดูดซึมของแคลเซียมและฟอสฟอรัสเช่นเดียวกับเนื้อหาที่มากเกินไปของไขมันสัตว์อาหาร
  3. ทารกคลอดก่อนกำหนดลึก
  4. กำหนดพันธุกรรมก่อความผิดปกติและการเผาผลาญของวิตามินดี
  5. จูงใจทางเชื้อชาติ

เราไม่ได้มีสถานที่โปรดของโรคบนแผนที่โลกก็จะพบได้ทุกที่ ส่วนใหญ่มักจะรวมตัวกันของมันจะเกิดขึ้นในฤดูหนาวเมื่อเนื่องจากสาเหตุตามธรรมชาติการเจริญเติบโตของการขาดของแสงแดด เด็กได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดในปลายฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว

นอกจากนี้คุณแม่ที่ทันสมัยไม่ต้องการที่จะให้นมลูกเด็กตามธรรมชาติเลือกที่จะผสมผสานหรือนมวัว นี้ขัดขวางการล่าอาณานิคมในลำไส้ของเด็กได้อย่างถูกต้อง นอกจากนี้ในการทดแทนเทียมมีจำนวนไม่เพียงพอของสารที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของความสามัคคีและการพัฒนาของทารก เด็กวัยหัดเดินทนทุกข์ทรมานจากโรคอ้วนโรคความผิดปกติของการเผาผลาญอาการจุกเสียดในลำไส้และแน่นอนโรคกระดูกอ่อน

พยาธิสรีรวิทยาของโรค

เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นส่วนหนึ่งในการดูดซึมของแคลเซียมและกระดูกกระบวนการก่อตัวเองใช้เวลาไม่วิตามิน D และสารที่สร้างขึ้นในตับและไต หลังจากที่ให้กำเนิดหลายระบบเอนไซม์และการเผาผลาญยังไม่ถึงที่พัฒนาพอที่จะใช้เวลาในการโหลดเต็มที่ต้องการมีชีวิตเล็ก ๆ ที่จะเติบโตและพัฒนาอย่างถูกต้อง

ก่อตัวขึ้นใน melanocytes ผิว วิตามินดี ได้รับเข้าสู่กระแสเลือดและการขนส่งไปยังตับที่กระบวนการของการ hydroxylation ผ่าน การจัดการทางเคมีแล้วเสร็จในไตและจากนั้นในรูปแบบของ 24,25-dihydroxy-วิตามินดีมีส่วนร่วมในการเผาผลาญแร่และการก่อโครงกระดูก กระบวนการทั้งหมดเป็นเรื่องที่เสถียรในขั้นตอนใด ดังนั้นการเกิดโรคกระดูกอ่อนคือสับสนมากและไม่เข้าใจอย่างเต็มที่แม้ผู้เชี่ยวชาญแคบ

อาการ

ตามกฎระฆังปลุกแรกมีปรากฏอยู่แล้วในหกสัปดาห์อายุของเด็ก แต่พวกเขาจึงไม่เฉพาะเจาะจงว่าพ่อแม่ไม่ใส่ใจกับมันหรือเชื่อมโยงไปยังโรคอื่น ๆ ในเรื่องนี้การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเท่านั้นที่มองเห็นเก่าสี่หรือห้าเดือน

ในครั้งแรกที่เด็กเริ่มแสดงอาการทางระบบประสาทเช่นนอนไม่หลับวิตกกังวล, หงุดหงิด จากนั้นลดความสนใจในอาหารเหตุการณ์ของเก้าอี้ล่าช้า ในเวลากลางคืนเด็กอย่างยิ่งเหงื่อออกเหงื่อกลิ่นไม่ดีมีรอยขีดข่วนหัวของเขาและเพราะแรงเสียดทานอย่างต่อเนื่องของแผ่นปรากฏคอร่วง อาการที่มองเห็นของกระดูกที่นั่นพวกเขาปรากฏมากในภายหลัง โดยในระยะแรกเป็นเวลาถึงเดือน

ถ้าไม่มีมาตรการป้องกันการดำเนินการไม่ได้, โรคดำเนินไปกับช่วงเวลาถัดไป - ความสูง มันเป็นลักษณะภาวะซึมเศร้าของหน้าอก, ความโค้งของกระดูกของขาที่ถือกำเนิดของ "ลูกปัด" และ "สร้อยข้อมือ" ในสถานที่ของการผลิตที่มากเกินไปของเนื้อเยื่อกระดูกที่เป็นคำตอบที่จะชดเชยผอมบางของโครงกระดูก ด้วยทั้งหมดนี้เป็นเด็กหลังล่าช้าในการพัฒนาจิตใจและร่างกาย

ปลายทางของการรักษาในเวลาที่จะช่วยให้ย้อนกลับมากที่สุดของการเปลี่ยนแปลง แต่เปลี่ยนรูปโครงกระดูกจะมีอายุการใช้งานตลอดชีวิต ส่งผลกระทบต่อผลกระทบอย่างหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงเนื่องจากมีความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานและการคลอดทางช่องคลอดจะเป็นไปไม่ได้

การวินิจฉัย

โปรโตคอลอย่างเป็นทางการสำหรับการวินิจฉัยและการป้องกันโรคกระดูกอ่อนมีความซับซ้อนและสับสนสำหรับแพทย์เฉลี่ยในคลินิก ก่อนหน้านี้ยืนยันความน่าเชื่อถือของการเกิดโรคได้รับการพิจารณาตัวอย่าง Sulkovicha ที่ตรวจพบการสูญเสียแคลเซียมในปัสสาวะ แต่ตอนนี้มันได้รับการยอมรับในฐานะที่ไม่เฉพาะเจาะจงและปฏิเสธการประยุกต์ใช้ในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน

ขณะนี้ถือว่าการทดสอบเลือดถูกต้องที่สุดสำหรับอิเล็กโทร: แคลเซียมฟอสฟอรัสแมกนีเซียม นอกจากนี้ยังให้ความสนใจกับชีวเคมีเช่นระดับของด่าง phosphatase และครีเซรั่ม การทดสอบเฉพาะการบริหารงานเพื่อกำหนดระดับของวิตามินสาร D และฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์และต่อมพาราไทรอยด์

จากวิธีการวินิจฉัยเครื่องมือดำเนินการถ่ายภาพรังสีและหน้าแข้งกระดูกแขนเพื่อตรวจสอบพื้นที่ของการเจริญเติบโตและความหนาแน่นของกระดูก ในโรคกระดูกอ่อนพวกเขาจะพิการโซนขบวนการสร้างกระดูกการเปลี่ยนแปลงและขยายตัว

ขอบเขตของการเกิดโรค

ในเด็กที่มีสามองศาของโรค:

  1. หลักสูตรอ่อน เด็กคนหนึ่งในปัจจุบันหรือสองสัญญาณจากกระดูกมีกล้ามเนื้อ hypotonia ง่วง แต่การพัฒนาทางปัญญาสอดคล้องกับอายุ
  2. หลักสูตรในระดับปานกลาง มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในโครงกระดูกที่แสดงออกจากความเสียหายต่อระบบประสาทมีปัญหากับอวัยวะภายใน เริ่มต้นที่จะประจักษ์ความผิดปกติทางจิตและงานในมือในการพัฒนาทางปัญญา
  3. รุนแรง ถาวรพิการกระดูกหยาบที่ไม่ถอยหลังหลังจากการกู้คืน เด็กที่มีความบกพร่องทางปัญญาการพัฒนาไม่เป็นไปตามอายุละเมิดระบบอื่น ๆ ของอวัยวะภายในในการตอบสนองต่อความล้มเหลวของระบบการเผาผลาญอาหาร

การป้องกันในระหว่างตั้งครรภ์

ใด ๆ ที่หญิงมีครรภ์จะยอมรับว่าไม่เป็นที่พอใจที่จะได้ยินจากกุมารแพทย์ในท้องถิ่นได้รับการวินิจฉัย - โรคกระดูกอ่อน ป้องกันการนี้ สภาพสามารถเริ่มต้นเป็นกระบวนการของการแบกเด็ก แปลกที่ดูเหมือนว่า แต่หญิงตั้งครรภ์มักจะประมาทเกี่ยวกับเรื่องนี้ พวกเขาดื่มกำมือของกรดโฟลิกและวิตามินคอมเพล็กซ์ แต่มองข้ามเวลาเดินประถมศึกษา แต่นี้เป็นการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรคกระดูกอ่อน

มาตรการป้องกัน ที่มีการนอนหลับที่มีสุขภาพดีในเวลากลางคืนและส่วนที่เหลือแบ่งในระหว่างวัน นอกจากสูติแนะนำการเดินอย่างน้อย 2-4 ชั่วโมงในที่โล่งโดยไม่คำนึงถึงสภาพอากาศ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะกินที่ถูกต้องและดี

  • ทุกวันจะกินเนื้อหรือปลา;
  • มีจำนวนเพียงพอของชีสกระท่อม, ชีส, นมและผลิตภัณฑ์นมอื่น ๆ ;
  • รวมอยู่ในอาหารขนมปังขาวและผัก

การป้องกันที่เฉพาะเจาะจงของโรคกระดูกอ่อนในผู้หญิงที่มีความเสี่ยง (eclampsia, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูงไตวายเรื้อรัง) จะจัดขึ้นร่วมกับต่อมไร้ท่อ ในไตรมาสที่สามของ 28 กับสัปดาห์ที่ 32 ยาวิตามิน D พันหน่วยสากลทุกวัน ๆ แปดสัปดาห์ เวลาในกรณีนี้ไม่สำคัญ บางครั้งกำหนดหลักสูตรของรังสีอัลตราไวโอเลตที่ส่งเสริมการผลิตภายนอกของ cholecalciferol เริ่มต้นด้วยขนาดเล็กปริมาณที่ไหนสักแห่งในไตรมาสทนค่อยๆเพิ่มขึ้นถึงสองปริมาณ การประชุมที่จะมีขึ้นทุกวันหรือทุกวัน ๆ

ทารกแรกเกิด

ป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กทารกจะดำเนินการเมื่อแม่ถูกบุกรุกโดยกลุ่มเสี่ยงหรือไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของคำแนะนำของผู้หญิงในระบอบการปกครองและโภชนาการของเขาในระหว่างการตั้งครรภ์ ในโรงพยาบาลเด็กที่มีการบริหารงานเป็นยาลูกกลอนถึงสี่พันคันของ cholecalciferol วันภายใน และพวกเขายังคงได้รับการรักษานานจนสัญญาณทั้งหมดของโรคหายไป จากนั้นย้ายไปปริมาณการบำรุงรักษาสี่ร้อยหน่วยสากลต่อวัน

ป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กทารกกับ malabsorption ของวิตามินดีในลำไส้แตกต่างกันเล็กน้อย ในกรณีนี้ยาทุกวันสามารถเป็นได้ถึงหมื่นหน่วย

ก่อนกำหนด

มันคือทั้งหมดของปัญหาที่มีเด็กคลอดก่อนกำหนด, โรคกระดูกอ่อนและร่วมอีก สาเหตุอาการการป้องกันโรคนี้ก็มีคุณสมบัติพิเศษบางอย่าง ระบุว่าร่างกายของระบบที่เกิดขึ้นไม่เพียงพอแพทย์ยาเขา gluconate แคลเซียม (หกสิบมิลลิกรัมแคลเซียมบริสุทธิ์ต่อวันต่อกิโลกรัม) เพื่อความสมดุลของฟอสฟอรัสเพิ่มสามสิบมิลลิกรัม ของโพแทสเซียมฟอสเฟต ต่อวันต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว

ให้แน่ใจว่าได้ตรวจสอบระดับเลือดของแคลเซียมและฟอสฟอรัสเพื่อป้องกันไม่ให้รัฐสำคัญ

grudnichki

ป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กทารกคือการดูแลที่เหมาะสมสำหรับพวกเขา ครั้งแรกของทั้งหมดมันกังวลขี่ มันเป็นสิ่งสำคัญที่เด็กเดินมานานกว่าสี่ชั่วโมงต่อวันและนอนในพื้นที่ที่อากาศถ่ายเทได้ดี ถ้าเป็นไปได้พ่อแม่ควรจะเหลือบนท้องถนนมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ที่เด็กเปลือยกายเพื่อให้ผิวสัมผัสมากขึ้นกับการกระทำของรังสียูวี ในช่วงเย็นคุณสามารถอาบน้ำให้ลูกของคุณในน้ำเกลือหรือ ไม้เนื้ออ่อนอาบน้ำ นี้ไม่เพียง แต่จะช่วยลดความตื่นเต้นง่ายและเตรียมความพร้อมสำหรับคืน แต่ยังเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

ฟีดเหมาะเต้านมของทารกในขณะที่มันมีทุกจุลภาคและมหภาคองค์ประกอบที่จำเป็นเช่นเดียวกับบรรทัดฐานในชีวิตประจำวันของโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรต แต่ถ้าเป็นไปไม่ได้ก็จะแนะนำให้ย้ายไปดัดแปลงสูตรซึ่งมีที่ใกล้ที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ให้อยู่ในระดับที่เป็นธรรมชาติของฟอสฟอรัสและแคลเซียม ป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กทารกขึ้นอยู่กับจิตสำนึกและความปรารถนาของพ่อแม่

อายุ: ถึงปี

การป้องกัน ของโรคกระดูกอ่อนในเด็กต่ำกว่าหนึ่งปี ในการให้อาหารเสริมที่เหมาะสมซึ่งควรจะมีปริมาณที่เพียงพอของวิตามิน B, A, C, เช่นเดียวกับไขมันพืชและสัตว์ ประโยชน์ของผลิตภัณฑ์นมไม่ได้มีมูลค่าการพูดคุยเกี่ยวกับ มันเห็นได้ชัด

ป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กทารกเป็นรวมทั้งในการพัฒนาและยิมนาสติกการบำบัดทางกายภาพ มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาความสามัคคีของระบบประสาทและกล้ามเนื้อมีความเสี่ยงของการเสียรูปของกระดูกภายใต้น้ำหนักของเด็กที่เป็นกล้ามเนื้อแข็งแรงช่วยในการเกลี่ยน้ำหนักและหลีกเลี่ยงการบิดเบือนขั้นต้นของโครงกระดูก การฝึกอบรมปกติค่อยๆเพิ่มขึ้นในการโหลดและมาตรการเชิงรุกอื่น ๆ ที่จะช่วยป้องกันโรคกระดูกอ่อน

ข้อห้ามในการป้องกัน

เช่นเดียวกับยาใด ๆ ในวิตามิน D, มีข้อยกเว้นแผนกต้อนรับส่วนหน้า การป้องกันที่เฉพาะเจาะจงของกระดูกอ่อนในเด็กไม่ได้รับการดำเนินการหากพวกเขามีการวินิจฉัยโรควิลเลียมส์, บอร์นหรือ kaltsituriya ไม่ทราบสาเหตุอย่างอื่น ในกรณีนี้การสูญเสียแคลเซียมจะไม่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินดีโรคพิเศษที่สอง - hypophosphatasia การป้องกันนอกจากนี้การปรากฏตัวของแผลอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลางและ microcephaly craniostenosis ยังไม่แนะนำของโรคกระดูกอ่อนในเด็กทารก Komorowski ไฮไลท์ปัญหานี้ในการบรรยายของเขาในรายละเอียดเพิ่มเติม

เด็กที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปี

อย่าคิดว่าเมื่อลูกของคุณได้รับเก่าเล็ก ๆ น้อย ๆ ความเสี่ยงของการพัฒนาความผิดปกติของการเผาผลาญหายไป ป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กหลังจากปีคือการเสริมอาหารด้วยผลิตภัณฑ์นมและสารต้านอนุมูลอิสระ (น้ำมันปลา, สมุนไพร, ผลไม้ส้ม, ปลา) หากมีการละเมิดของระบบประสาทอัตโนมัติเช่นเหงื่อออกมากเกินไปแล้วได้รับการแต่งตั้ง "คาร์นิที", "Wisteria", "Panangin" หรือ Asparkam "ในปริมาณที่แน่นอนสำหรับเดือนได้รับ

สำหรับการแก้ไขของการพัฒนาทางกายภาพถ้ามันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแนะนำให้ใช้ยาเสพติด "Akti-5." มันมีความซับซ้อนของวิตามินและถูกดูดซึมได้ดีโดยร่างกายของเด็ก นอกจากนี้กุมารแพทย์แนะนำให้นวดและการบำบัดทางกายภาพเพื่อช่วยรับมือกับความผิดปกติของโครงกระดูกและต่อต้านอาการ

การรักษา

ไม่สิ้นหวังถ้าแพทย์ได้รับการวินิจฉัย "โรคกระดูกอ่อน" ในเด็ก ป้าย, การป้องกันและรักษาได้รับการรู้จักกันมานานและใช้ประสบความสำเร็จทั่วโลก ผู้พัฒนายาเสพติดเช่น "Akvadetrim" ซึ่งมีวิตามิน D3 มันเป็นที่ยอมรับอย่างดีในเด็กและมันสามารถนำมาใช้โดยไม่มีความเสี่ยงของยาเกินขนาด นอกเหนือจากเขาในตลาดวันนี้มีอุตสาหกรรมยา "Devisol", "Vigantol", "Videin-2" เป็นวิธีการแก้ปัญหาน้ำมันของวิตามินดีพวกเขาทั้งหมดมีข้อห้ามเพื่อให้แน่ใจว่าก่อนที่จะปรึกษาแพทย์ของคุณ

ยาเกินขนาด

การรักษาป้องกันโรคกระดูกอ่อนอาจจะไม่เหมาะสมแล้วมียาเกินขนาดของวิตามินดีสำหรับเด็กที่มีอาการการพัฒนาของการเป็นพิษเช่นคลื่นไส้อาเจียนละเมิดอุจจาระและปัสสาวะเก็บรักษา ในกรณีของการตรวจสอบเหล่านี้สัญญาณเตือนทันทีที่คุณจะต้องแจ้งให้กุมารแพทย์ดูแลหลักของคุณและมีการทดสอบเลือดในปริมาณแคลเซียมในพลาสมา คุณสามารถเพิ่มเพื่อการวิจัยและ ตัวอย่าง Sulkovicha, ถึงแม้มันจะไม่รวมอยู่ในโปรโตคอลมาตรฐาน

หลังจากระบุยาเกินขนาดของยาพลิกคว่ำในขณะที่และขอให้ผู้ปกครองที่จะ จำกัด การเดินและการรับประทานอาหาร มันไม่จำเป็นที่จะมองหาและรักษาโรคกระดูกอ่อนคลั่งในเด็กของพวกเขา การป้องกันสามารถเล่นเรื่องตลกที่โหดร้ายกับผู้ปกครองอย่างพิถีพิถันเกินไป

การตรวจทางคลินิก

เด็กที่มีการวินิจฉัย "โรคกระดูกอ่อน" เป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะใส่ในบัญชีคลินิกหลังจากที่มาในห้องปฏิบัติการทางคลินิกและการกู้คืน เนื่องจากความซับซ้อนและความรุนแรงของผลกระทบของการกำกับดูแลของเด็กเหล่านั้นจะดำเนินการภายในสามปีนับจากวันที่ของการปล่อย พวกเขาเรียกร้องให้เข้าชมทุกสามเดือน

โดยวิธีการวินิจฉัยของ "โรคกระดูกอ่อน" การป้องกันและการรักษาจะไม่เป็นข้อห้ามในการฉีดวัคซีนเป็นประจำ สิ่งที่สำคัญ - เพื่อเตือนแพทย์ที่จะทำทิ่มและที่กุมารแพทย์

ในโลกปัจจุบันของปัญหาโรคกระดูกอ่อนไม่เป็นเฉียบพลันเป็นศตวรรษที่ผ่านมา แต่ก็ยังไม่ลืมความประมาทที่มีโรคอาจทำให้เกิดความพิการ โชคดีที่มีก็ไม่มีข้อยกเว้นที่จะเข้ากฎในแผนที่ของการพัฒนาเด็ก "โรคกระดูกอ่อน." การป้องกันและการศึกษาสุขภาพการทำงานจะดำเนินการในระดับที่เหมาะสมซึ่งมีความรู้ของพ่อแม่หนุ่มระมัดระวังเกี่ยวกับสุขภาพของลูกหลานของพวกเขา แม้ว่าปัญหาดังกล่าวเกิดขึ้นแพทย์สามารถพบได้ที่ร้านขายยาใด ๆ และความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับวิธีการที่พ่อแม่อยากให้เรื่องนี้ผู้ป่วยเล็ก ๆ น้อย ๆ

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 th.birmiss.com. Theme powered by WordPress.