เท้า Fused: สาเหตุและการรักษา

ทำไมทารกบางคนจะเกิดมาเท้าผสม? อะไรพยาธิวิทยานี้และไม่ว่าคุณจะสามารถกำจัดมันได้หรือไม่ คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้และอื่น ๆ เกี่ยวกับการเบี่ยงเบนวัสดุพูดถึงคุณจะได้เรียนรู้จากบทความนี้

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับพยาธิวิทยา

เท้าผสม - กรรมพันธุ์การพัฒนาขา ส่วนเบี่ยงเบนนี้จะพึงฟิวชั่นบางส่วนหรือทั้งหมดของสองคนหรือมากกว่านิ้วมือ ในการปฏิบัติทางการแพทย์, เท้าผสม มีชื่อ - พิเศษ syndactyly

กับโรคนี้ในมนุษย์อาจจะเป็นฟิวชั่นของทั้งสองนิ้วพิการและด้อยพัฒนาและการพัฒนาอย่างถูกต้อง ผลของ syndactyly เป็นข้อบกพร่องในการทำงานและเครื่องสำอางของขา

เด็กที่มีความเบี่ยงเบนเสมอควรจะปรึกษาพันธุกรรมและศัลยแพทย์กระดูก การกำหนดประเภทของ syndactyly ที่ควรจะดำเนินการ X-ray ของเท้า การรักษาข้อบกพร่องนี้จะดำเนินการโดยการผ่าตัดเท่านั้น ในกรณีนี้ทั้งสองเท้าผสมจะถูกแยกออกและใช้พลาสติกและปิดข้อบกพร่องเมื่อจำเป็นจริงๆ

สถิติบางอย่าง

Syndactyly เรียกว่าการพัฒนาที่ผิดปกติของนิ้วมือซึ่งเป็นผลมาจากการละเมิดสิทธิของการแยกเป็น โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาที่ตัวอ่อน

เท้าของทารกแรกเกิดพบกับความถี่ของ 1 ถึง 3000 หลอมละลายมันควรจะตั้งข้อสังเกตว่า syndactyly คือประมาณครึ่งหนึ่งของความผิดปกติ แต่กำเนิดทั้งหมด พยาธิวิทยาเท้าดังกล่าวอาจเป็นได้ทั้งโก่งอิสระและรวมกับข้อบกพร่องอื่น ๆ (เช่นนิ้วมือ hypoplasia, polydactyly และ polifalangiey, Ectrodactyly, brachydactyly, brachioradialis synostosis แยกของแปรงท่อนหรือ clubhand รัศมีและอื่น ๆ .)

ประมาณ 60% ของเด็กที่มีผสมเท้า (ภาพตำหนินำเสนอในบทความนี้) มีการเชื่อมโยงความผิดปกติ แต่กำเนิดในระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (เช่น pseudarthrosis, ตีนปุกการติดตั้งเบรกผิดปกติอื่น ๆ )

สาเหตุของการเกิดข้อบกพร่อง

ทำไมเด็กพัฒนาเช่นรองเช่นเท้าผสม? สาเหตุของการเบี่ยงเบนนี้สามารถที่แตกต่างกัน ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าใน 20% ของกรณีนี้เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม ในคำอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นความผิดของรูปแบบ autosomal เด่นของมรดก

หากมีประวัติครอบครัวของ syndactyly จะหายไปจะต้องมีการสันนิษฐานว่าการละเมิดของความแตกต่างและการก่อตัวของขาของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในช่วง embryogenesis นี้มักจะเกิดขึ้นเมื่อมีผลกระทบจากปัจจัยลบต่างๆ

ข้อบกพร่องพัฒนา?

ทำไมขาหลอมนิ้วมือและวิธีการที่จะอธิบายการพัฒนาดังกล่าวแขนขาหรือไม่? แท็บเท้าทารกในครรภ์เกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 5 ของการพัฒนามดลูก มันเป็นช่วงเวลานี้ของทารกในครรภ์อาจพัฒนา syndactyly ทางสรีรวิทยา

ในกรณีที่ไม่มีข้อบกพร่องที่มีอยู่แล้วในสัปดาห์ที่ 7 ของนิ้วมือที่เกิดขึ้น เพราะนี่คือการเจริญเติบโตของรังสีนิ้วและชะลอการพัฒนาของพื้นที่ interdigital หากการลดลงของผนัง interdigital เสียแล้วพรรคที่ไม่ได้แยกออกจากกันนั่นคือมี syndactyly

สาเหตุที่เป็นไปได้ในการพัฒนาที่ผิดปกติ

เท้าหลอมเด็กที่อาจเกิดขึ้นในความเป็นพิษในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่นี้เกิดขึ้นในระหว่างการใช้ยา, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เช่นเดียวกับระบบนิเวศที่ไม่เอื้ออำนวยมีอาชีพการฉายรังสี X-ray และโรคติดเชื้อ (เช่นไข้หวัดใหญ่โรคซิฟิลิสวัณโรค ฯลฯ )

บ่อยครั้งที่สาเหตุของการเกิดของทารกด้วย syndactyly ที่ยังไม่ชัดเจน

เท้าผสม - มันก็มักจะสังเกตเห็นข้อบกพร่องภายในโครงสร้างของโครโมโซมและอาการทางพันธุกรรม

โดยวิธีการที่ถูกมากไม่ค่อยพบในมนุษย์มา syndactyly โดยปกติเช่นพยาธิสภาพเกิดขึ้นหลังจากการเผาไหม้เท้า (ความร้อนหรือสารเคมี)

Fused เท้า - ซึ่งหมายความว่าพยาธิสภาพนี้หรือไม่?

หลายคนที่มีความสุขอย่างแข็งขันลึกลับเชื่อว่าพยาธิสภาพนี้ไม่ได้เป็นเพียงการพัฒนา เป็นที่เชื่อกันว่าประเภทของการกลายพันธุ์นี้เป็นที่โหดร้าย แท้จริงนิ้วผสมค่อนข้างชวนให้นึกถึงกีบ

แต่หมอบอกว่าไม่มีอะไรที่แปลกและน่ากลัวในการที่เท้าไม่ได้พัฒนา นี่เป็นเพียงแขนขาผิดปกติจากการที่ค่อนข้างง่ายต่อการกำจัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของชีวิตของเด็ก

ดังนั้นไม่ต้องกังวลมากดังนั้นหากคุณกำลังหลอมละลายเท้า นั่นหมายความว่าคุณสามารถพูดเพียงแพทย์ไม่ได้เป็นคนรักป้ายโหดร้าย

การจำแนกประเภทของข้อบกพร่อง

ในศัลยกรรมกระดูก syndactyly อย่างช้า ๆ ตามความยาวประเภทของตะเข็บเช่นเดียวกับรัฐของนิ้วมือ

ขณะนี้มีความโดดเด่น:

• รูปร่างของกระดูก (เมื่อเข็มกระดูกเกิดขึ้น);
• รูปแบบเนื้อเยื่ออ่อน (บางครั้งเป็นพังผืดและผิวหนัง)

ระยะเวลาในการจำแนกข้อบกพร่องขึ้นอยู่กับจำนวนและความยาวของ phalanges ผสมตะเข็บ

เกี่ยวกับสถานะของนิ้วมือหลอมละลายที่ syndactyly สามารถจะซับซ้อนและง่าย ในกรณีหลังมีการหลอมรวมของนิ้วปกติและในครั้งแรก - ที่มีความผิดปกติของกระดูกข้อต่อเส้นเอ็นหรืออุปกรณ์เอ็น

ประเภททางพันธุกรรม

Syndactyly จัดและทางพันธุกรรมชนิด:

• ประเภทแรก - zigodaktiliya ฟิวชั่นบางส่วนหรือทั้งหมด (เยื่อ) ที่ 2 และ 3 นิ้วเท้า นอกจากนี้ยังไม่ได้ปกครองออกเป็นพังผืดนิ้วอื่น ๆ
• ประเภทที่สอง - sinpolidaktiliya ฟิวชั่นของนิ้วเท้า 4 และ 5 กับสองเท่าของที่ 5 ที่ สำหรับพยาธิวิทยานี้เป็นลักษณะ: การละเมิดพื้นหนังสีสรรและ hypoplasia ของพรรคกลาง
• ชนิดที่สาม syndactyly สมบูรณ์ทวิภาคี 4 และ 5 นิ้ว ในกรณีนี้การเดินเท้าที่ไม่ได้รับผลกระทบ
• ประเภทที่สี่ - Strip syndactyly เต็มรูปแบบทวิภาคีผิวหนังมือ syndactyly ในขณะเดียวกันจะไม่มีการสูญเสียหยุด
• ประเภทที่ห้า ผสานฝ่าเท้าและ ฝ่ามือชิ้นกระดูก ในมือเป็นเรื่องธรรมดามาก 3-4 ฟิวชั่นของนิ้วมือและนิ้วเท้า - ที่ 2 และ 3

อาการข้อบกพร่อง

เมื่อ syndactyly ของเท้าในเด็กส่วนใหญ่มักจะสังเกตเห็นการหลอมรวมของเท้าที่ 2 และ 3 ในพรรคไม่มีการแบ่งแยกเดียวกันสามารถเป็นได้ทั้งด้อยพัฒนาหรือพัฒนาตามปกติ ในบางกรณีมีการลดลงในจำนวนของนิ้วมือเพราะการตัดแขนขาของพวกเขาน้ำคร่ำ

ซึ่งแตกต่างจากเด็กที่มี syndactyly อยู่ในมือของเด็กที่มี syndactyly ของเท้าพัฒนาค่อนข้างปกติ พวกเขาไม่มีปัญหากับการใช้งานที่หลากหลายของการกระทำ ขาดการทำงานของเท้าไม่ได้ขัดขวางการศึกษาของพวกเขาเช่นเดียวกับเกือบจะไม่ จำกัด ทางเลือกของอาชีพในอนาคต

วิธีการวินิจฉัย?

วิธีการวินิจฉัยเท้าผสม (สัญญาณว่าข้อบกพร่องดังกล่าวได้รับการอธิบายเพียงด้านบน)? Syndactyly ตรวจพบกุมารแพทย์ทันทีหลังคลอดของทารก สังเกตเพิ่มเติมของเด็กที่จะดำเนินการศัลยกรรมเด็กหรือการผ่าตัด หากต้องการยกเว้นความผิดปกติของโครโมโซมและยีนที่สามารถเชื่อมต่อและพันธุศาสตร์

แม้จะมีความจริงที่ว่าเช่นการวินิจฉัยจะทำหลังจากตรวจสอบภาพเพื่อชี้แจงประเภทของข้อบกพร่องเช่นเดียวกับการพัฒนากลยุทธ์การรักษาก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะดำเนินการเครื่องมือการศึกษา

การถ่ายภาพรังสีเท้าในสองประมาณการช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการประเมินความหนาแน่นของ กระดูก สุขภาพร่วมกัน, ความยาวและการปรากฏตัวของฟิวชั่นกระดูก เพื่อระบุลักษณะของการไหลเวียนของเลือดและเครือข่ายหลอดเลือดในมือทำ UZDG, reovasography, angiography และเครื่องวัดอุณหภูมิไฟฟ้า

การรักษาโรค

มีการรักษาหลอมเท้า? การดำเนินการที่จะแยก phalanges - นี้เป็นทางออกที่เป็นไปได้เท่านั้น แต่ก็ควรจะตั้งข้อสังเกตว่าขั้นตอนการผ่าตัดจะใช้เฉพาะเมื่อ syndactyly ของ นิ้วมือ เกี่ยวกับ phalanges หลอมหยุดแล้วการดำเนินการจะไม่แสดง หากความผิดปกติดังกล่าวรบกวนกับการเดินปกติการแทรกแซงจะดำเนินการยังคงออก

เมื่อการดำเนินการที่เกิดขึ้น?

ข้อตกลงและวิธีการของการแทรกแซงการผ่าตัดจะพิจารณาจากลักษณะและรูปร่างของข้อบกพร่อง วัตถุประสงค์ของการรักษานี้คือการกำจัดข้อบกพร่องเครื่องสำอางเช่นเดียวกับการปรับปรุงการทำงานของการเดินเท้าหรือมือ

เวลาที่เหมาะสมสำหรับการดำเนินงาน - อายุ 4-5 ปีที่ผ่านมา หากทารกแรกเกิดเป็นที่สังเกตท้าย syndactyly แทรกแซงจะดำเนินการในช่วงครึ่งหลังของชีวิตของเขา นี้จะช่วยป้องกันความผิดปกติของนิ้วมือรองและการเจริญเติบโตไม่สม่ำเสมอของ phalanges

วิธีการผ่าตัด

ในระหว่างการดำเนินการผ่าตัดวิธีการต่อไปนี้อาจจะใช้:

• แยกของนิ้วมือกับความทรงจำ PLASTY ผิวหนังด้วยเนื้อเยื่อท้องถิ่น
• เยื่อแยกตะเข็บพลาสติก skinless;
• ผสมนิ้วแยกซึ่งจะสมบูรณ์โดยการใช้รวมของผิวสินบนกับ autografts ฟรีและเนื้อเยื่อท้องถิ่น
• แยกนิ้วความทรงจำซึ่งครบครันด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะผิวฟรี polnosloynym หรือปลูกถ่ายผิวหนังแยก;
• รบกวนหลายขั้นตอนด้วยเส้นเอ็นกล้ามเนื้อผิวหนังและกระดูกปลูกถ่ายอวัยวะ

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดเพื่อลื่อนิ้วมือแยกบนกิ่งไม้กำหนดเฝือกปูนที่ถอดออกได้ ก็จะแนะนำให้สวมใส่อย่างน้อย 3-4 เดือน

ประมาณ 15 วันหลังจากเริ่มต้นการดำเนินการฟื้นตัวของผู้ป่วย การทำเช่นนี้ใช้มือนวดเท้า, การรักษาด้วยการออกกำลังกาย Phonophoresis กับ Lydasum, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ ของนิ้วมือ, ozokerite พาราฟินและตัดโคลน

ผลของการดำเนินงาน

วิธีการที่ใช้ในการรักษาผ่าตัดที่ทันสมัยของ syndactyly ให้เครื่องสำอางที่ดีและผลการทำงาน มีการแทรกแซงทันเวลาการบูรณะอย่างสมบูรณ์ไม่เพียง แต่โครงสร้างปกติ แต่ยังมีฟังก์ชั่นแปรงของเท้า

การผ่าตัดเพื่อเอา syndactyly ก็ประสบความสำเร็จถ้าผู้ป่วยไม่มีรอยแผลเป็นกระชับและความผิดปกติด้านข้างของนิ้วมือและมีเต็มรูปแบบของการเคลื่อนไหวใน interphalangeal ร่วมค้า (adduction ลักพาตัวขยายและงอ) โลภฟังก์ชั่น (ในกรณีของแปรง) ความไวแสงที่ดีและรูปแบบธรรมชาติ ช่องว่างระหว่างนิ้วเท้า

หากการรักษาของ syndactyly ตัดสินใจที่จะไม่ดำเนินการก็อาจมีผลกระทบในทางลบต่อการพัฒนาและการเจริญเติบโตของแขนขาทารก