รอยแตกรัศมีในสถานที่ทั่วไป: คำอธิบายอาการและลักษณะของการรักษา

การแตกหักคือการบาดเจ็บที่กระดูกที่เกิดขึ้นพร้อมกับการหยุดชะงักสมบูรณ์ของบางส่วนและสมบูรณ์ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ ร้าวของรัศมีในสถานที่ทั่วไป - พยาธิวิทยาสามัญสำหรับโรงพยาบาล traumatological จริงๆแล้วนี่เป็นเหตุผลที่เธอได้รับชื่อ "พูด" โดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการบาดเจ็บของส่วนปลายซึ่งอยู่ใกล้กับข้อมือ

กายวิภาคศาสตร์

โดยปกติแขนจะประกอบด้วยกระดูกสองก้อนที่ขนานกัน: รัศมีและซอก พวกเขาสามารถหมุนรอบแกนยาวหรือตามยาวเพราะพวกเขามีการเชื่อมต่อกันโดยสองข้อต่อการเคลื่อนไหวและเยื่อ:

1. ข้อศอก รวมกระดูกไว้ที่จุดเชื่อมต่อกับไหล่
2. เยื่อบุผิว interosseous ตั้งอยู่ในช่องว่างระหว่างกระดูกรัศมีและกระดูกเชิงเทินจะเต็มไปด้วยเส้นเลือดและเส้นประสาทที่ดึงปลายแขน นอกจากนี้ยังเป็นชนิดของคั่นสำหรับบางกล้ามเนื้อแขน
3. ข้อต่อข้อมือ มันมีเอ็นที่เชื่อมต่อกระดูกรัศมีและกระดูก ulnar

เป็นโครงสร้างเดียวที่ปลายแขนประกอบด้วยกระดูกไม่เพียง แต่ยังมีเอ็นข้อต่อกล้ามเนื้อเส้นเลือดและเส้นประสาท

กระดูกและข้อ

เนื่องจากรัศมีและ ulna เป็นท่อจำเป็นต้องรู้โครงสร้างของพวกเขาเพื่อทำความเข้าใจรายละเอียดของกระดูกหักได้ดียิ่งขึ้น ดังนั้น กระดูกเชิงกราน แต่ละอันมี:

1. Epiphysis - การขยายตัวของกระดูกเพื่อสร้างผิวข้อต่อ มันถูกสร้างขึ้นด้วยสารฟองน้ำมีรูพรุนและมี ไขกระดูก สีแดง
2. การสลายตัวเป็นส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกซึ่งเป็นลักษณะการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็ว ขอบคุณเขาที่เราเติบโต
3. Diaphysis เป็นกระดูกที่มีความยาวเป็นหลัก เป็นหลอดกลวงที่สร้างจากวัสดุที่หนาแน่น ด้านในเป็นไขกระดูกสีเหลือง

ข้างบนแต่ละกระดูกเชิงมุมถูกปกคลุมด้วย periosteum ซึ่งช่วยบำรุงสารพื้นฐานให้ความข้นและมีปลายประสาทจำนวนมาก บ่อยครั้งที่คุณลักษณะนี้จะช่วยในการวินิจฉัยกระดูกหักเนื่องจากกระดูกของตัวรับความเจ็บปวดนั้นถูกลิดรอน

ข้อต่อมีเพียงสองอย่างเท่านั้น แต่ในโครงสร้างของพวกเขามีความซับซ้อนเนื่องจากกระดูกเหล่านี้มีโครงสร้างสามหรือมากกว่า:

1. ข้อศอกข้อศอก - เกิดขึ้นจากกระดูกรัศมีกระดูกและกระดูกขากรรไกรสามารถทำให้งอขยายและ จำกัด ในการหมุนของคลื่น
2. ข้อมือข้อมือ - มีส่วนล่างของรัศมีและส่วนบนของกระดูกข้อมือ ปริมาณการเคลื่อนไหวกว้างพอ

กล้ามเนื้อ

เพื่อให้แน่ใจว่าการเคลื่อนไหวที่หลากหลายต้องใช้กล้ามเนื้อเป็นจำนวนมาก และพวกเขาจะต้องพอเพียง แต่ในเวลาเดียวกันแข็งแรงและยืดหยุ่น กล้ามเนื้อ ทั้งหมด ของแขน ถูกแบ่งออกเป็น:

1. Flexors: ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของปลายแขน มีผิวเผินและลึก จุดตรึงสำหรับพวกเขาคือปลายล่างของ กระดูก และจุดของการเคลื่อนไหวคือกระดูกของข้อมือและ นิ้วหัวแม่มือของนิ้วมือ หน้าที่ของพวกเขาคือการงอมือและนิ้วมือ

2. Extensors: ตั้งอยู่ที่ด้านหลังของปลายแขน พวกเขามีความรับผิดชอบในการขยายของมือและนิ้วมือ จุดที่แนบมาจะเหมือนกันสำหรับพวกเขา

3. กล้ามเนื้อที่หมุนแขน: พบระหว่างกระดูกรัศมีและกระดูก ulna

กลุ่มกล้ามเนื้อทั้งหมดค่อนข้างสง่างามและมีเอ็นบางยาวผ่านข้อมือ ดังนั้นด้วยการบาดเจ็บที่ปลายแขนความพยายามเล็ก ๆ น้อย ๆ ก็เพียงพอที่จะทำลายความเคลื่อนไหวของการเคลื่อนไหวอันเนื่องมาจากความเสียหายของโครงกล้ามเนื้อ

เรือและเส้นประสาท

บนแขนเป็นเรือขนาดใหญ่ความเสียหายที่นำไปสู่การสูญเสียเลือดอย่างรวดเร็วและผลกระทบร้ายแรงต่อร่างกาย สาขาเหล่านี้ของหลอดเลือดแดงที่มีแขนยาวซึ่งแบ่งออกเป็นส่วน ๆ ของลำไส้เล็กส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนปลาย

คนแรกให้คุณค่าทางโภชนาการแก่กล้ามเนื้อของต้นแขนรวมถึงมือและนิ้วมือจากฝ่ามือ มันอยู่ในนั้นที่แพทย์รู้สึกชีพจร

ที่สองคือขนานไปกับรัศมี มันทำให้หลายสาขาที่สานเข้าไปในกล้ามเนื้อ fascia และบำรุงพวกเขา เป็นรูปโค้งที่ลึกของมือ

เส้นเลือดที่ปลายแขนเช่นส่วนที่เหลือของร่างกายถูกแบ่งออกเป็นผิวเผินและลึก ตามชื่อของมันแรกไปโดยตรงใต้ผิวหนังและที่สองมาพร้อมกับหลอดเลือดดำเดียวกัน

การถนอมมือของแขนจะดำเนินการออกจากช่องท้อง จากนั้นจะออกจากสาขาที่ละเอียดอ่อนและมอเตอร์ (ควบคุม flexors และส่วนตรงกลางของปาล์ม), รัศมี (รับผิดชอบสำหรับ flexors) และค่ามัธยฐาน (มีส่วนร่วมในการควบคุมของแปรง)

ประเภทและชนิดของกระดูกหัก

จากวิชาฟิสิกส์ของโรงเรียนทราบว่าการแตกหักปรากฏขึ้นในบริเวณที่ใช้แรงมากเกินไป แต่ปัจจัยเดียวนี้ไม่เพียงพอ ก็ยังจำเป็นที่จะต้องลดความแข็งแรงของกระดูกและจุดที่แน่นอนของการใช้พลังงานจลน์ หลักการนี้ใช้ในการจำแนกประเภทของกระดูกหักทุกชนิด

1. เกี่ยวกับพยาธิวิทยา เมื่อแรงชี้นำไปที่กระดูกต่ำ แต่เนื่องจากการลดความแข็งแรงของมันก็ยังคงแบ่ง สาเหตุนี้เกิดจากพันธุกรรม (syndrome of the crystal child) การเผาผลาญหรือต่อมไร้ท่อเช่นเดียวกับกระบวนการเจริญเติบโตของเนื้องอกมะเร็ง ความเปราะบางที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นอาการของอายุเมื่อผู้สูงอายุถูกรบกวนด้วยการเผาผลาญแคลเซียมฟอสฟอรัส
2. เกี่ยวกับบาดแผล เมื่อความแรงของแรงสูงกว่าความหนาแน่นของเนื้อเยื่อกระดูก ตามกฎนี้เป็นผลมาจากอุบัติเหตุอุบัติเหตุทางถนนการบาดเจ็บกีฬา ในช่วงฤดูใบไม้ร่วงคนสัญชาตญาณยื่นมือไปข้างหน้าพยายามปกป้องใบหน้าหรือหน้าอกของเขาและการระเบิดทั้งหมดจะตกลงบนข้อมือและปลายแขน

ตามสถิติการเกิดบาดแผลเกี่ยวกับบาดแผลเป็นเรื่องปกติมากขึ้นพวกเขามีความเป็นอันตรายมากขึ้นอันเป็นผลมาจากกระดูกหลอดเลือดเส้นประสาทและกล้ามเนื้ออาจได้รับความเสียหาย ความเสี่ยงด้านความพิการสูงมาก

เกี่ยวกับกลไกของการศึกษา fractures คือ:

1. ขวาง - เมื่อกองกำลังใช้ตั้งฉากกับแกนของกระดูก
2. เอียง - ทิศทางของการกระทำของแรงอยู่ที่มุม อาจเกิดขึ้นได้ทั้งการสัมผัสโดยตรงกับส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายและทางอ้อม
3. รูปเกลียว - ถ้ากระดูกถูกหมุนที่แข็งแกร่งที่ปลายด้านหนึ่งคงที่ ตัวอย่างเช่นในระหว่างเกิดอุบัติเหตุ
4. ตามแนวยาว - เส้นแตกหักจะขนานกับความยาวของกระดูก มักจะปรากฏพร้อมกับแรงบีบและกระทบวัตถุทึบกับพื้นผิวที่ไม่ จำกัด (แอสฟัลต์, ดิน)
5. มีเศษกระดูกมากกว่า 2 ชิ้นไม่มีรอยร้าวหัก
6. พอง - เกิดขึ้นเมื่อตกลงมาจากที่สูง ทิศทางของแรงเคลื่อนไปตามแกนตามยาวของกระดูกและหลังจากการแตกหักเศษ "ป้อน" หนึ่งในอีก

สำหรับแผลดังกล่าวชิ้นส่วนกระดูกอาจถูกแทนที่และอาจเกิดการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนมากขึ้น แต่ร้าวของรัศมีในสถานที่โดยทั่วไปมักจะทำโดยไม่ต้องเศษเล็ก ๆ

มีการจำแนกประเภทอื่นที่บ่งบอกระดับของความเสียหายผิว มันแบ่ง fractures ทั้งหมดเป็นคนเปิดและปิด เปิดเป็นมันจะตรรกะที่จะถือว่าความเสียหายผิวและเศษกระดูกสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า พวกเขาเป็นอันตรายเพราะความน่าจะเป็นสูงของการติดเชื้อของแผลและการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ รอยร้าวที่ปิด ได้ดีกว่าและไม่สื่อสารกับสิ่งแวดล้อมภายนอก

การ จำกัด

แพทย์ผู้บาดเจ็บทราบว่ากระดูกหักส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นได้อย่างถูกต้องสามารถวินิจฉัยการบาดเจ็บได้ ดังนั้น:

1. พื้นที่ของศีรษะและลำคอของรัศมีถัดจากข้อศอกข้อศอก เกิดจากการล้มลงบนแขนยาว
2. Diaphysis ของรัศมี - เกิดขึ้นกับแรงมากเกินไป มักจะรวมกับการแตกหักของแผล
3. รอยแตกของรัศมีในสถานที่ทั่วไปอยู่ในสามเซนติเมตรจากแปรง เกิดขึ้นเมื่อล้มลงบนแปรงก้มกับแขนที่ยื่นออกมา มันเป็นเรื่องธรรมดาในสตรีสูงอายุเนื่องจากโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน
4. การแตกหักด้วยความคลาดเคลื่อนของศีรษะ ulna

อาการ

เป็นที่ชัดเจนว่าข้อร้องเรียนหลักของบุคคลที่มีกระดูกแตกที่ได้รับการวินิจฉัยในสถานที่โดยทั่วไปไม่แตกต่างจากการแปลความหมายของแผลอื่น ๆ แต่อย่างไรก็ตามควรให้ความสำคัญกับอาการ

ดังนั้นผู้ป่วยในห้องรอจะบ่นจากความเจ็บปวดในพื้นที่ของการบาดเจ็บซึ่งจะรุนแรงขึ้นโดยความดันและการเคลื่อนไหว การเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บจะดูได้หากมีการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนหรือการกระจายตัวของกระดูก เนื่องจากการบวมจะมีอาการบวมที่มือและอาการของความผันผวน ความเสียหายของเรือขนาดใหญ่มักถูกกล่าวว่าเป็นโลหิตวิทยา นอกจากนี้หลังจากที่ได้รับบาดเจ็บแล้วอาจมีอาการขาสั้นสั้นหรือสั้นที่ระบุโดยเครื่องมือ (เนื่องจากการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วนกระดูก) รวมถึงอาการการเกิด crepitation (crunch) เมื่อพยายามตรวจสอบสถานที่ที่บาดเจ็บ การแตกหักของกระดูกก้นหอยในสถานที่โดยทั่วไปมีลักษณะการเปลี่ยนรูปและการทำให้เกิดข้อเสื่อมของข้อมือข้อมือกับการงอหรือการขยายตัวของมือการขจัดเศษและการบรรเทาอาการข้อมือ

การวินิจฉัย

ประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

1. การสำรวจ (ข้อร้องเรียนกลไกการบาดเจ็บประวัติทางการแพทย์และสุขภาพ)
2. การตรวจสอบ (สีผิวการปรากฏตัวของของไหลภายใต้มันชีพจรระดับความเสียหายและความเคลื่อนไหวพาสซีฟและเคลื่อนไหวในพื้นที่ร้าว)
3. การถ่ายภาพรังสี (ภาพของแขนขาที่ชำรุดในสองภาพ)
4. การทำแผนที่เป็นเส้นตรงและคอมพิวเตอร์ (ใช้ในกรณีที่ยากลำบากโดยเฉพาะเพื่อไม่ให้เกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยหรือเตรียมการสำหรับการผ่าตัด)
5. การทำ Angiography (ทำเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อลำไส้ใหญ่)

การปฐมพยาบาล

เนื่องจากร้าวของรัศมีในสถานที่โดยทั่วไปค่อนข้างเป็นเรื่องธรรมดาจึงไม่จำเป็นที่จะบอกเกี่ยวกับการปฐมพยาบาลกับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ

1. ให้แน่ใจว่าได้เรียกรถพยาบาล
2. ตรึงแขนไว้ให้สูงสุดเพื่อป้องกันการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วน
3. ใช้ความเย็นกับบริเวณที่แตกหัก แต่อย่าลืมห่อน้ำแข็งไว้ในผ้าเช็ดตัวเพื่อไม่ให้เกิดอาการบวมเป็นน้ำเหลือง
4. มีอาการชา

ส่วนใหญ่มักจะมีการแตกหักของกระดูกเชิงมุมที่เหมาะสมในสถานที่ทั่วไปเนื่องจากมือนี้ทำงานในคนส่วนใหญ่ คนสัญชาตญาณพยายามที่จะป้องกันโดยมันหรือเอนตัวและบอบช้ำ อย่างไรก็ตามอย่าลืมว่าการแตกหักของกระดูกเชิงกรานด้านซ้ายในสถานที่ทั่วไปก็เป็นไปได้ (ทั้งมือขวาและมือซ้าย) ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ดังนั้นหมอจึงไม่ควรเสียความระมัดระวัง

การรักษา

ที่หัวใจของการบำบัดเช่นในกรณีอื่น ๆ คือการตรึงแขนขาและบรรเทาอาการปวดกลุ่มอาการ การทำเช่นนี้การจัดเก็บภาษีของผ้าพันแผลโยนหรือ langets การใช้ยาแก้ปวด แต่การรักษารอยร้าวรัศมีในสถานที่โดยทั่วไปไม่ได้จบลงที่นั่น ผู้ประสบภัยต้องได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักและยาปฏิชีวนะและ immunoglobulins เพื่อเพิ่มความต้านทานต่อร่างกาย (โดยเฉพาะที่เหมาะสมกับกระดูกหักที่เปิด) ใส่ยิปซั่มเป็นเวลา 2-2,5 เดือน การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องใช้หากภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ไม่มีใครเป็นผู้มีภูมิคุ้มกันจากปัญหาแม้แต่กับปรากฏการณ์ทั่วไปเช่นการร้าวฉานของรัศมีในสถานที่ทั่วไป ภาวะแทรกซ้อนมักจะปรากฏในขั้นตอนการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึง:

• การแตกหักแบบเปิด;
• รอยแตกเพิ่มเติมของ ulna;
• การปรากฏตัวของความคลาดเคลื่อนหรือ subluxation;
• การกำจัดเศษชิ้นส่วนที่มีนัยสำคัญ
• การบีบอัดเส้นประสาทหรือการบาดเจ็บของเส้นเลือด
• การแตกหักพยาธิวิทยา;
• การแตกหักหลายรอยแตก

การฟื้นตัว

ขั้นตอนต่อไปหลังจากการกำจัดยิปซัมขั้นตอน - กายภาพบำบัดเป็นเวลานานซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อเรียกคืนการทำงานของปลายแขนและมือ โดยปกติจะเกิดขึ้น 2-3 เดือนหลังจากการวินิจฉัย "ร้าวรัศมีในสถานที่ทั่วไป" การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อเสริมสร้างโครงกล้ามเนื้อของแขนและค่อยๆเรียกคืนความคล่องตัวของมันหลังจากที่ตรึงนาน ความยากลำบากสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุผู้ป่วยโรคเบาหวานการทำงานของตับบกพร่องไตและภูมิคุ้มกันลดลง

รอยแตกของรัศมีในสถานที่ทั่วไป - การวินิจฉัยที่เป็นธรรมและเป็นกิจวัตรในห้องฉุกเฉิน แต่โรคนี้ไม่ได้กลายเป็นความสำคัญน้อยสำหรับทั้งแพทย์หรือผู้ป่วย