ยาเสพติด anticholinergic: รายการ กลไกการออกฤทธิ์ของยาเสพติด anticholinergic

ยาเสพติด anticholinergic - เป็นยาที่ป้องกันการกระทำของสารสื่อประสาทธรรมชาติ - acetylcholine - ผู้รับ cholinergic ในวรรณคดีต่างประเทศกลุ่มของยาเสพติดที่เรียกว่า "delirianty" เนื่องจากความสามารถในการที่จะทำให้เกิดความคุ้มคลั่ง

บิตของข้อเท็จจริงทางประวัติศาสตร์

ก่อนหน้านี้ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20, ยาเสพติดการกระทำ anticholinergic ใช้สำหรับการรักษาของ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และโรคหอบหืด แต่พวกเขาถูกแทนที่ด้วยยาเสพติดที่ทันสมัยมากขึ้นมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นน้อยลง กับการพัฒนาของเภสัชวิทยานักวิทยาศาสตร์ก็สามารถที่จะพัฒนา holinoblokatory ดังกล่าวว่าไม่ได้มีรายการใหญ่เดียวกันของผลข้างเคียง รูปแบบยาที่ได้รับการปรับปรุงและในทางปฏิบัติในการรักษาโรคปอดถูก anticholinergics นำมาใช้อีกครั้ง กลไกของการกระทำของกลุ่มของยาเสพติดนี้มีความซับซ้อนมากกว่า แต่มันก็เป็นไปได้ที่จะอธิบายการเชื่อมโยงหลัก

วิธีทำ holinoblokatory?

การดำเนินการหลักของยาเสพติด anticholinergic คือการปิดกั้นตัวรับ cholinergic และเป็นไปไม่ได้ที่มีอิทธิพลต่อพวกเขาสื่อประสาท - acetylcholine ยกตัวอย่างเช่นในหลอดลมปิดกั้นตัวรับอยู่ในกล้ามเนื้อเรียบ

การจำแนกประเภทของยาเสพติด

ซึ่งขึ้นอยู่กับผู้รับได้รับอิทธิพลจากยาเสพติด anticholinergic รายการนี้จะถูกแบ่งออกเป็นกลุ่ม:

• M-holinoblokatory (atropine, แยกตัว, ipratropium bromide)
• H holinoblokatory (pentamine, tubocurarine)

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการเลือกของการดำเนินการ:

• กลางหรือไม่ได้รับเลือก (atropine, pirenzepine, platifillin)
• อุปกรณ์ต่อพ่วงหรือเลือก (ipratropium bromide)

M-holinoblokatory

ตัวแทนหลักของกลุ่มของยาเสพติดนี้เป็น atropine Atropine - อัลคาลอย, ที่มีอยู่ในพืชบางชนิดเช่น nightshade ร้ายแรง henbane และลำโพง คุณลักษณะเด่นชัดที่สุดของ atropine - antispasmodic กับพื้นหลังของการกระทำของมันลดลงกล้ามเนื้อทางเดินอาหารทางเดินกระเพาะปัสสาวะและหลอดลม

Atropine มีการกำหนดปากเปล่าใต้ผิวหนังและฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ระยะเวลาของการดำเนินการประมาณ 6 ชั่วโมงและใช้ atropine หยดระยะเวลาเพิ่มขึ้นถึงเจ็ดวัน

ผลทางเภสัชวิทยาของ atropine:

• รูม่านตาขยายของดวงตาเนื่องจากผลกระตุ้นกล้ามเนื้อวงกลมของม่านตา - ม่านตากล้ามเนื้อผ่อนคลายตามลำดับ dilates นักเรียน ผลสูงสุดเกิดขึ้นภายใน 30-40 นาทีหลังจากหยอด
• อัมพาตของที่พัก - เลนส์ถูกยืดออกและแบนยาเสพติด anticholinergic ปรับตาในการมองเห็นระยะทาง
• อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้น
• การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบในหลอดลมทางเดินอาหารกระเพาะปัสสาวะ
• ลดลงต่อมหลั่งภายในเช่นหลอดลมทางเดินอาหารและเหงื่อ

การใช้ atropine

• จักษุวิทยา: การศึกษาอวัยวะที่ความหมายของข้อผิดพลาดหักเห
• ในหัวใจ atropine จะใช้สำหรับการเต้นช้า
• ในปอดที่ใช้ยาเสพติด anticholinergic ในโรคหอบหืด
• ระบบทางเดินอาหาร: แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นแผลกระเพาะ giperatsidnom (โดยการลดต่อมย่อยอาหารกรดในกระเพาะอาหารหลั่ง) ยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพในกรณีของอาการจุกเสียดในลำไส้
• วิสัญญี atropine ใช้เป็น premedication ก่อนขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ

ผลข้างเคียงของ atropine

โดดเด่นด้วยความ แห้งกร้านของปาก และลำคอแสงวิสัยทัศน์ใกล้บกพร่อง, ท้องผูก, ความยากลำบากในปัสสาวะ

Atropine มีข้อห้ามอย่างยิ่งที่จะใช้ในโรคต้อหินเนื่องจากผลกระทบของความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้น ห้ามใช้ยาเสพติด anticholinergic สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เป็นผ่อนคลายกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ anticholinergics ต้องเลือกที่แม่นยำของการใช้ยา ในปริมาณที่เกินมามีชีวิตเป็นพิษซึ่งเป็นลักษณะโดยมอเตอร์และเร้าอารมณ์ความรู้สึกม่านตาเสียงแหบกลืนลำบากอาจเพิ่มขึ้นในอุณหภูมิ ในผู้ป่วยที่เป็นพิษที่รุนแรงมากขึ้นเริ่มสูญเสียทิศทางของพวกเขาในพื้นที่รับรู้ไม่คนรอบตัวพวกเขาประจักษ์ภาพหลอนและความหลงผิด อาจก่อให้เกิดอาการชักที่ไปอยู่ในอาการโคม่า แต่เนื่องจากอัมพาตของศูนย์ระบบทางเดินหายใจตายเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่วนใหญ่มีความไวต่อปริมาณส่วนเกินของเด็ก - ยาตายของพวกเขาคือ 6-10 มิลลิกรัม

แยกตัวโครงสร้างคล้ายกับ atropine แต่ในทางตรงกันข้ามกับมันให้ผลกระทบส่วนใหญ่ยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางทำหน้าที่เป็นยากล่อมประสาท คุณสมบัตินี้ถูกใช้ในการปฏิบัติของแพทย์ - แยกตัวถูกนำมาใช้ในความหลากหลายของความผิดปกติของระบบการขนถ่าย - เวียนศีรษะเดินบกพร่องและความสมดุลเพื่อป้องกันไม่ให้การพัฒนาของทะเลและเมาเครื่องบิน

ยาเสพติด anticholinergic จะรวมอยู่ใน "Aeron" ยาเสพติดที่มักจะถูกนำมาใช้ก่อนที่จะมีการเดินทางที่จะเกิดขึ้นบนเครื่องบินและเรือ แท็บเล็ตการดำเนินการเป็นเวลาประมาณ 6 ชั่วโมง มีรูปแบบ netabletirovannaya - ระบบการรักษาโรคผิวหนัง - พลาสเตอร์ซึ่งเป็นกาวในหูและเผยแพร่ยาเสพติดกว่า 72 ชั่วโมง เหล่านี้ยาเสพติด anticholinergic - ซึมเศร้าในกรณีสูงมากช่วยได้อย่างรวดเร็วยกวิญญาณของผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง

ipratropium bromide ( "Atrovent") - ทาง bronchodilator เมื่อสูดดมใช้ในทางปฏิบัติไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและไม่มีผลกระทบอย่างเป็นระบบ เนื่องจากการปิดล้อมของผู้รับ cholinergic ของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมทำให้การขยายตัวของพวกเขา anticholinergics เหล่านี้สามารถใช้ได้เป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับยาสูดพ่นละอองหรือมิเตอร์และมีประสิทธิภาพในการหอบหืดหลอดลมและปอดอุดกั้นเรื้อรัง ผลข้างเคียง - อาการคลื่นไส้และปากแห้ง

โบรไมด์ tiotropium - ยาเสพติด anticholinergic เกี่ยวกับคุณสมบัติคล้ายกับโบรไมด์ ipratropium มันถูกผลิตในรูปแบบของผงสำหรับสูดดม คุณลักษณะที่โดดเด่นของยานี้คือว่ามันเป็นผลกระทบยาวนานเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้รับ cholinergic จึงจะมีประสิทธิภาพมากกว่าโบรไมด์ ipratropium มันถูกใช้ในผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง

Platifillin - อัลคาลอย Araneus ซึ่งแตกต่างจาก anticholinergics อื่น ๆ platifillin สามารถขยายหลอดเลือด เนื่องจากสถานที่ให้บริการนี้มีลดลงเล็กน้อยในความดันโลหิต ยาเสพติดจะถูกปล่อยออกเป็นวิธีการแก้ปัญหาและเหน็บทางทวารหนัก สมัครกับกระตุกในกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะภายในตับและไตอาการจุกเสียดโรคหอบหืดเช่นเดียวกับอาการปวดที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกที่มีแผลในกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลันและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ในการปฏิบัติ platifillin จักษุแพทย์ที่ใช้ในรูปแบบของยาหยอดตาสำหรับนักเรียนพอง

Pirenzepine - พิเศษบล็อกเซลล์กระเพาะอาหารที่ผลิตฮีสตามี โดยการลดการปล่อยฮีสตาช่วยลดการจัดสรรกรดไฮโดรคลอ ปกติปริมาณการบำบัดรักษายาเสพติดนี้มีแทบไม่มีผลกระทบต่อนักเรียนและการเต้นของหัวใจดังนั้นโดยทั่วไป pirenzepine นำมารับประทานในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

H holinoblokatory (ganglionic)

กลไกของการกระทำคือการที่ตัวแทน anticholinergic ของกลุ่มนี้ปิดกั้นปกคลุมด้วยเส้นขี้สงสารและประสาทกระซิกที่โหนดลดการหลั่งของตื่นเต้นและ noradrenaline ที่ยับยั้งการกระตุ้นของระบบทางเดินหายใจและ vasomotor ศูนย์ นอกจากนี้มากขึ้นอิทธิพลของ innervations ขี้สงสารหรือกระซิกที่ดำเนินการล็อคที่ประจักษ์มากขึ้น

ยกตัวอย่างเช่นจำนวนของนักเรียนแข็งแกร่งอิทธิพลปกคลุมด้วยเส้นกระซิกปกติ - นักเรียนลดลงโดยทั่วไป ในกรณีนี้ holinoblokatory จะมีผลต่อระบบประสาทกระซิก - เป็นผลมาจาก นักเรียนที่มีการขยายตัว เกือบทั้งหมดของหลอดเลือดอยู่ภายใต้อิทธิพลของระบบประสาทความเห็นอกเห็นใจผู้อื่น - ยากำจัดอิทธิพลและขยายหลอดเลือดเนื่องจากการที่ความดันจะลดลง

H holinoblokatory มีผล bronchodilatory และมีการใช้กล้ามเนื้อกระตุกหลอดลมลดเสียงของกระเพาะปัสสาวะเหล่านี้จึงสามารถกำหนดที่ anticholinergics ปัสสาวะยาก นอกจากนี้ยาเสพติดเหล่านี้ลดลงต่อมหลั่งภายในเช่นเดียวกับการชะลอตัวลงการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร ในการปฏิบัติทางการแพทย์ที่ใช้ผลความดันโลหิตตกส่วนใหญ่ซึ่งมี anticholinergics เหล่านี้ รายชื่อของ ผลข้างเคียงที่ เป็นที่กว้างขวาง:

• ในส่วนของระบบทางเดินอาหาร: ปากแห้งและท้องผูก
• จากระบบทางเดินหายใจ: ไอระคายเคืองในท้องถิ่นอาจจะมีประสบการณ์
• จาก CCC: จังหวะสั่นแสดง อาการเหล่านี้เป็นของหายากและจะถูกตัดออกได้อย่างง่ายดาย
• ผลกระทบอื่น ๆ อาจลดการมองเห็นการพัฒนาในรูปแบบเฉียบพลันของโรคต้อหินอาการบวมน้ำ

ข้อห้ามในการใช้ยาเสพติด anticholinergic

• แพ้อนุพันธ์ของ atropine และส่วนประกอบอื่น ๆ ของการเตรียมการ
• การตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะภาคการศึกษาที่ 1)
• การให้น้ำนม
• อายุเด็ก (ญาติห้าม)
• การใช้งานที่ห้ามแน่นอนของยาเสพติดในมุมปิดต้อหินในผู้ป่วยไตวายมีความจำเป็นต้องระมัดระวังตรวจสอบสถานะของเลือดและปัสสาวะ