การแตกหลอดอาหาร: สาเหตุอาการการรักษา

การเจาะหรือการแตกหลอดอาหาร - เป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดอาหารที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบาดเจ็บหรือเป็นธรรมชาติ ในกรณีนี้ความช่วยเหลือเป็นเรื่องเร่งด่วนเนื่องจากช่องว่างนี้เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย ขจัดปัญหาโดยการผ่าตัดฉุกเฉินเท่านั้น ในกรณีที่รุนแรงถ้าผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลและช่องว่างที่มีขนาดเล็กแล้วรักษาอนุรักษ์นิยมอาจ

สถิติ

ชนิดของพยาธิวิทยานี้หาได้ยากมากประมาณ 1% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่อยู่ใน แผนกทรวงอก การเจาะทะลุเกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ป่วยชายสามครั้ง โรคนี้พบได้บ่อยในคนที่อายุ 50 ปีขึ้นไป การแตกหักของหลอดอาหารหรือ Burkhawe syndrome เองเป็นประมาณ 15% ของผู้ป่วยที่มีการเจาะทะลุ

การจำแนกโรค

พยาธิวิทยาแบ่งตามหลักการของการเกิด:

• โรค nosological อิสระ ได้แก่ กลุ่ม Burkhawe;
• การแทรกซ้อนหลังเกิดโรคอื่น ๆ การบาดเจ็บหรือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการ iatrogenic

ในตำแหน่งของการแปล:

• การแตกหักของหลอดอาหารโดยสมบูรณ์นั่นคือการเจาะรูเป็นไปตามความหนาทั้งผนัง
• การเจาะรูที่ไม่สมบูรณ์นั่นคืออยู่บนเปลือกหอยหนึ่งส่วนหรือหลายชั้นของเยื่อเมือกในหลอดอาหาร
• การแตกหักภายในหรือปิดการแปลตำแหน่งของการเจาะภายในหลอดอาหาร
• ภายนอกรูเปิดกับเว็บไซต์ของท้องถิ่นบนผนังด้านนอกของหลอดอาหาร

แม้ว่าอาการทั้งสองชนิดจะแตกออก แต่ลักษณะอาการของการสำแดงโรคก็เหมือนกัน

The Mallory-Weiss Syndrome หรือหลอดอาหารแตก

รอยแตกของหลอดอาหารมีพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับรอยแตกในกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร รอยแตกอาจเป็นแบบเดี่ยว แต่สามารถอยู่ได้ตลอดทั้งเยื่อเมือกของหลอดอาหาร สำหรับ Mallory-Weiss syndrome ไม่ใช่ความเสียหายทั่วไปต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่นรอยแตกรอยแตกเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับผู้ป่วยอายุ 50 ปีชายและใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

เหตุผล

รอยแตกหลอดอาหารมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของ:

• การ ตรวจส่องกล้อง บ่อย;
• การเผาไหม้สารเคมี
• ตีร่างกายต่างประเทศโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนเฉียบพลัน;
• บาดเจ็บและแผลเจาะ;
• ที่ประมาทการดำเนินการต่างๆและเป็นผลจากการบาดเจ็บของหลอดอาหาร

ในบางกรณีการอาเจียนบ่อยครั้งหรืออาการไอที่รุนแรงและเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการแตกหักได้ กิจกรรมทั่วไปหรืออย่างแม่นยำมากขึ้นความพยายามอย่างมากอาจทำให้เกิดโรคได้ กับพื้นหลังของการโจมตีโรคลมชักอาจมีการแบ่ง

กลุ่มความเสี่ยง

กลุ่มนี้รวมถึงบุคคลที่มีโรคประจำตัวต่อไปนี้:

• esophagitis;
• แผลในหลอดอาหารที่มีอาเจียนมาก

คนที่มีอาการของการกินมากเกินไปไม่สามารถควบคุมยังมีความเสี่ยง โรคนี้อาจนำไปสู่การออกแรงทางกายที่รุนแรงหรือการคับขันในระหว่างการถ่ายอุจจาระ ความเสี่ยงยังเป็นครึ่งชายของมนุษยชาติจาก 50 ปี

อาการของการสำแดงโรค

ในกรณีส่วนใหญ่ภาพทางคลินิกเป็นลักษณะลักษณะที่ปรากฏของอาการที่คมชัดและแสดงออกในรูปแบบ:

• อาการปวดเฉียบพลันในทรวงอกและบริเวณริมใบ
• อาการชาของแขนขา;
• ปวดที่หน้าอก
• ความรู้สึกของผิวหนังทั่วร่างกาย
• ไอแห้งที่เกิดขึ้นบน "พื้นดิน"
• เพิ่มการหลั่งน้ำลาย
• หายใจเร็ว, หายใจลำบาก;
• อาเจียนไม่อิ่มตัวกับการทำให้อิ่มตัวของเลือดเป็นเวลานานอาเจียนอาจดูเหมือนสนามกาแฟ;
• ความยากและการหายใจหนัก
• เหงื่อออกมาก;
• กระแทกกับพื้นหลังของความเจ็บปวด;
• มีสัญญาณของสิ่งมีชีวิตมึนเมา;
• แขนขาและใบหน้าจะกลายเป็นสีฟ้าและเกิดอาการตัวเขียวขึ้น
• รอยแยกในบริเวณทรวงอกอาจมีลักษณะเป็น
• หากมีการแตกบริเวณใกล้กระเพาะอาหารอาจมีอาการเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ
• ภาวะอวัยวะเต็มไปด้วยอากาศในใบหน้าลำคอ

การมีอาการของหลอดอาหารแตกต้องได้รับความสนใจจากแพทย์ทันที มันโชคร้าย แต่ใน 50% ของกรณีของการเจาะผู้ป่วยเสียชีวิตเนื่องจากการขอความช่วยเหลือก่อนวัยอันควรที่จะช่วย

ปัญหายังอยู่ในระนาบของข้อเท็จจริงที่ว่าอาการของการแตกนอกจากนี้ยังมีลักษณะสำหรับจำนวนของโรคอื่น ๆ และอาจเป็นสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มปอดหรือหัวใจวาย เป็นผลให้ไม่มีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างเพียงพอบุคคลหนึ่งอาจตายได้

มาตรการวินิจฉัย

หากสงสัยว่ามีการแตกหักในหลอดอาหารจะมีมาตรการวินิจฉัยในกรณีฉุกเฉิน เริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายจะดำเนินการ anamnesis จะถูกเปิดเผย จากนั้นจะนำเลือดไปวิเคราะห์ทางชีวเคมีและทั่วไป ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์และอัลตราซาวนด์ ขึ้นอยู่กับการแปลความเจ็บปวดการตรวจเอ็กซ์เรย์ของหน้าอกจะดำเนินการ การวินิจฉัยยังรวมถึงการส่องกล้องส่อง

การตรวจด้วยรังสีเอ็กซ์มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุแคปซูลของเหลวและอากาศในเยื่อหุ้มปอดและช่องท้อง เพื่อตรวจสอบตำแหน่งของโรคความแตกต่างที่ละลายน้ำได้ถูกนำเข้าสู่หลอดอาหารซึ่งการโยกย้ายทำให้สามารถระบุตำแหน่งและขนาดของหลอดอาหารได้

การส่องกล้องจะดำเนินการโดยใช้ endoscope ที่เข้มงวดเพื่อไม่ให้ขยายหลอดอาหารกับอากาศ

มาตรการรักษา

การรักษาอาการหลอดอาหารโดยการผ่าตัดจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด

มีการใช้ยารักษาโรคที่ไม่ค่อย แต่ใช้กันอย่างแพร่หลาย มาตรการดังกล่าวเป็นไปได้ถ้าเยื่อบุผิวได้รับความเสียหายไม่เกิน 1.5 ซม. ซึ่งอาจเป็นความเสียหายที่เกิดกับหลอดอาหารที่มีกระดูกปลาหรือเข็ม biopsy เงื่อนไขหลักคือการขาดความเสียหายต่ออวัยวะในช่องท้อง นอกจากนี้ผู้ป่วยไม่ควรมีอาการที่เกิดขึ้นพร้อม ๆ กันซึ่งเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด ในกรณีนี้ใช้ยาปฏิชีวนะที่ใช้งานอยู่ อาหารและเครื่องดื่มในระหว่างการรักษาไม่ได้เกี่ยวข้องกับการแนะนำอาหารผ่านปาก ยาปฏิชีวนะมีให้แก่ผู้ป่วยหลายครั้งต่อวันและใส่ในส่วนที่เหลือของเตียง หากมาตรการทั้งหมดไม่ได้มีผลในทางบวกแล้วคุณจะต้องดำเนินการดังกล่าว

แต่ส่วนใหญ่มักจะ "เอาชนะ" โรคและหลีกเลี่ยงผลร้ายแรงเป็นไปได้เฉพาะกับการมีส่วนร่วมของศัลยแพทย์ กิจกรรมการดำเนินงานหลักมีวัตถุประสงค์เพื่อ:

• การปิดช่องว่าง
• การไหลเวียนของแผลหากมีเพื่อป้องกันการเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก
• การยกเว้นชั่วคราวของหลอดอาหารจากระบบทั่วไปของการย่อยอาหาร

หลังจากการผ่าตัดอย่างน้อย 2 วันคุณไม่ควรรับประทานผ่านปาก อาหารถูกส่งผ่าน gastrostomy แพทย์เข้าสู่สารละลายสารอาหารพิเศษ

หากเงื่อนไขของผู้ป่วยให้การแนะนำอาหารตามปกติจะเริ่มขึ้นในวันที่ 3 แต่มีการวางตารางการรับประทานอาหาร ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้ได้รับอนุญาตให้ใช้งานได้:

• ผักและผลไม้ในรูปแบบอบ
• ธัญพืช;
• ซุปมันฝรั่งบด;
• วุ้นและ compotes;
• เนื้อสัตว์และปลาเฉพาะสายพันธุ์ที่มีไขมันต่ำเท่านั้นจำเป็นต้องอบหรือนึ่ง
• พุดดิ้งชีสกระท่อมและเนื้อสัตว์

คุณไม่สามารถกินแป้งรวมทั้งขนมปัง ห้ามรับประทานอาหารทอดและไขมันอาหารหรืออาหารที่เป็นกรดซึ่งอาจทำให้ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกได้ ผลิตภัณฑ์ที่มีสีย้อม

ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่สามารถนำไปใช้หลังจากการทำงานต้องมีความบริสุทธิ์เหมือนหรือถูกบดขยี้ก่อนรับสัญญาณจำเป็นต้องนำไปอุ่นในสภาวะที่อุ่นและใช้ในปริมาณเล็ก ๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ผลของการแตกหลอดอาหารอาจเป็นที่น่าตกใจ รูปแบบที่ถูกละเลยของโรคนี้สามารถนำไปสู่การเกิดกระบวนการที่เป็นหนองและอักเสบซึ่งจะนำไปสู่ความเสียหายต่อเซลลูโลส ความตรงตามเวลาของการรักษาคือการรับประกันการไม่รวมความเสี่ยงในการพัฒนาผลกระทบที่เป็นอันตรายและการเสียชีวิต

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของช่องว่างในหลอดอาหาร, Mallory-Weiss syndrome การคาดการณ์การฟื้นตัวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาระหว่างการรักษาและเวลาที่ได้รับบาดเจ็บที่หลอดอาหาร บทบาทที่สำคัญคือภาวะแทรกซ้อนที่มาพร้อมกับพยาธิวิทยาตำแหน่งของโลคัลไลเซชันและขนาดของการแตกหักสภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและโรคเรื้อรัง

มาตรการป้องกันในกรณีนี้มีบทบาทรอง อย่างไรก็ตามการยกเว้นปัจจัยบางประการจะช่วยป้องกันการเกิดโรคได้ ควรหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เกิดจากเชื้อราและไม่อนุญาตให้ร่างกายของคุณอยู่ในสภาพ bulimia ผ่านการตรวจร่างกายอย่างทันท่วงที

ต้องปฏิบัติตามกฎบางประการเพื่อลดความเสี่ยงที่จะเกิดการเจาะทะลุ สอนให้เด็ก ๆ กินอาหารโดยไม่ต้องรีบเคี้ยวอย่างละเอียด การเจาะมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการกลืนก้อนอาหารอันใหญ่ ๆ อย่าลืมคำว่า "เมื่อฉันกินฉันเป็นคนหูหนวกและใบ้" คุณควรเลิกการออกกำลังกายอย่างหนักจากการยกน้ำหนัก อาหารควรมีความสมดุลและถูกต้องอย่าใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์