การจำแนกประเภทของความรุนแรงของโรคตับแข็งตามเด็ก Pugh

โรคตับแข็งของตับ - การขยายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในร่างกายจากการอักเสบในระยะยาว วิธีการร่วมกันในการจัดหมวดหมู่ของโรคนี้ไม่ได้เพราะไม่มีฉันทามติที่พร้อมใช้งานที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดสำหรับปัญหาการวินิจฉัยและการรักษาโรคตับแข็ง

การจำแนกประเภทของโรคตับแข็งตามเด็ก Pugh

การจำแนกประเภทของโรคตับแข็งนี้จะใช้ในการประเมินระดับความรุนแรงของโรคในผู้ป่วย

บนพื้นฐานของการประมาณค่าของการผลิตการอยู่รอดของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้และร้อยละของการเสียชีวิตหลังการผ่าตัด กำหนดตามความจำเป็นการปลูกถ่ายตับ

โรคแบ่งออกเป็นสามชั้น พารามิเตอร์ที่กำหนดระดับชั้นระบุระดับของความรุนแรงของโรคตับแข็งเช่นเดียวกับความเป็นจริงสิ่งที่จะเป็นอายุขัยของมนุษย์ผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็ง ตามที่การศึกษาระดับปริญญาเด็ก Pugh ของค่าตอบแทนของโรคหมายถึง:

1. Class A ได้แก่ โรคตับแข็งชดเชย
2. B - subcompensated
3. C - โรคตับแข็ง decompensated

คุณจะทำอย่างไรแสดงความคิดเห็น?

ชั้นเรียนของเด็กแต่ละคนได้รับมอบหมาย Pugh บางจุดที่มีการคำนวณบนพื้นฐานของผลรวมของพารามิเตอร์หลาย ดังนั้น Class A เป็นช่วงของ 5-6 จุด B ตามลำดับ - 7-9 จุด และชั้นสุดท้าย - ค่ามากที่สุด 10-15 คะแนน

ระดับต่ำสุดของความรุนแรงของโรคตับแข็งเนื่องจาก A. ในกรณีนี้ระยะเวลาของชีวิตของผู้ป่วยที่สูงสุด - 15-20 ปี ในวันที่สองก็คือประมาณ 10 ปี Class C หมายถึงอายุขัยที่สั้นที่สุดของผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งของตับ - เพียงหนึ่งหรือที่ส่วนใหญ่สามปี

ต่อไปนี้การผ่าตัดเปอร์เซ็นต์สูงสุดของการตายของคลาส C - มันเป็น 80%; 30% - ตามลำดับและให้ - เพียง 10%

ความจำเป็นในการปลูกถ่ายตับในองศาต่างๆของความรุนแรงมีความมุ่งมั่นดังต่อไปนี้:

• สูง - C;
• ปานกลาง - B;
• ต่ำ - เอ

พารามิเตอร์ที่นำมาพิจารณาในการจำแนกประเภทของเด็ก Pugh

พารามิเตอร์สิ่งที่มีอิทธิพลต่อการกระจายของการเรียนหรือไม่ ครั้งแรกของทั้งหมดก็จะเข้าสู่บัญชีการปรากฏตัวของ:

• บิลิรูบิน;
• โปรตีนชนิดหนึ่ง;
• น้ำในช่องท้อง

เช่นเดียวกับ encephalopathy ตับเฅ, ปตท. และ INR

ระบบสำหรับครอบครัวที่มีเด็ก Pugh ไม่สามารถถือเป็นข้อมูลอ้างอิงตั้งแต่การประเมินผลจะเข้าสู่บัญชีไม่ทั้งหมดของพารามิเตอร์ของผู้ป่วย คมเลวลงของโรคและภาวะแทรกซ้อนของการเปลี่ยนภาพและการจัดหมวดหมู่นี้ไม่ได้ใช้

ระบบอธิบายนอกจากนี้ยังคำนึงถึงรูปร่างและคุณสมบัติในสาเหตุโรคตับแข็ง

การจำแนกประเภทของคุณสมบัติสาเหตุ

มีประมาณยี่สิบรูปแบบของโรคตับแข็งเป็น ขึ้นอยู่กับว่าสาเหตุที่เป็นที่รู้จักกันหรือไม่เป็นโรคที่แบ่งออกเป็นสามกลุ่ม

1. โรคตับแข็งติดตั้ง (ที่รู้จักกัน) สาเหตุ
2. พยาธิวิทยาซึ่งเป็นสาเหตุความขัดแย้ง (บางครั้งเรียกว่า "เป็นไปได้ว่าสาเหตุ")
3. โรคตับแข็งที่มีความชัดเจน (ไม่ทราบ) สาเหตุ

สาเหตุการติดตั้ง

รู้จักกันก่อตั้งขึ้นสาเหตุของการเกิดโรคกล่าวว่าในกรณีต่อไปนี้:

• ในโรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์ที่เกิดขึ้นระหว่างการใช้งานเป็นเวลานานของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (เอทานอล 40-60 กรัม) เป็นเวลา 15 ปีหรือมากกว่านั้น
• ไวรัสที่ในช่วงครึ่งปีกรณีเกิดจากเชื้อไวรัสของโรคไวรัสตับอักเสบ B, C และ G.
• ยาเสพติดหรือยารักษาโรคซึ่งปรากฏตัวเนื่องจากการใช้ยาเสพติดชนิดเดียวกันเป็นเวลานาน
• ประถมศึกษาและมัธยมศึกษาโรคตับแข็งน้ำดีที่ตายของเนื้อเยื่อตับเกิดขึ้นและเนื้อเยื่อแผลเป็นหยาบจะเกิดขึ้นเพื่อแทนที่
• โรคตับแข็ง แต่กำเนิดหรือการถ่ายทอดทางพันธุกรรม
• นิ่ง - มันจะแตกต่างจากรูปแบบจดทะเบียนอื่นและพัฒนาเป็นระยะเวลานานพอสมควรของเวลาเมื่อเลือดไปที่ตับถูกทำลาย พบในผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนโลหิตทั่วไป
• เมื่อโรคดาวน์ซินโดร Budd-เชีย - โรคที่เกี่ยวข้องกับการรั่วไหลของเลือดบกพร่องจากตับ (ตับเส้นเลือดตีบ)
• โรคตับแข็งแลกเปลี่ยนทางเดินอาหารที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รุนแรง, โรคอ้วน, enteroapocleisis เมื่อเข้าร่วม

สาเหตุที่เป็นไปได้และไม่ชัดเจน

เป็นไปได้และปิดบังสาเหตุที่ไม่รู้จักที่ประจักษ์ในการปรากฏตัวของ:

• โรคติดเชื้อ
• โรคพยาธิ;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
• การขาดแคลนอาหาร

ปัจจัยสาเหตุที่ไม่รู้จัก - มักจะเป็นรูปแบบตับแข็ง cryptogenic ในทางเดินน้ำดีโรคตับแข็งประถมศึกษาและเด็กอินเดียยังพูดถึงสาเหตุที่ไม่รู้จัก

การจำแนกลักษณะทางสัณฐานวิทยา

การจำแนกทางสัณฐานวิทยาของความเสียหายของตับ - นี้เป็นคนแรกที่เสนอและได้รับการอนุมัติจากข้อมูลการตรวจชิ้นเนื้อ (ชิ้นส่วนร่างกายที่นำมาในร่างกาย) จัดสรรพยาธิวิทยา 4 รูปแบบ:

• โรคตับแข็ง MKD โดดเด่นด้วยก้อนเล็ก ๆ ในร่างกายที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1-3 มม;
• krupnouzlovgo โรคตับแข็ง - ตับก้อนขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 3 มิลลิเมตรหรือมากกว่า
• รูปแบบที่ไม่สมบูรณ์ตับแข็งโดยได้รับผลกระทบกอบพาร์ทิชัน mezhpechenochnye;
• ผสมที่โดดเด่นด้วยการผสมผสานคุณสมบัติทั้งหมดดังกล่าวข้างต้น

การรักษาโรคตับแข็ง

สัมผัสโรคตับแข็งชั้นเรียนของเด็ก Pugh ให้โอกาสไม่เพียง แต่จะให้การวินิจฉัยโรคการทำนายความอยู่รอดของผู้ป่วย แต่ยังสามารถเลือกการรักษาที่เหมาะสมและการดูแลสนับสนุน

ดังนั้นโรคตับได้รับการชดเชย (กับ Class A) ที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดขั้นพื้นฐานที่มุ่งขจัดสาเหตุของการเกิดโรค นอกจากนี้คุณต้องรับยาสนับสนุน ภารกิจของพวกเขา - เพื่อขจัดย่อย มีความสำคัญมากในการทำงานของเอนไซม์นี้เป็นประเภท "Pancreatin" "Creon", "Mezim" มาตรฐานโดที่นำมาสามครั้งต่อวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนมื้ออาหาร เป็นหลักสูตรที่ได้รับมอบหมายโดยเฉลี่ย 2-3 สัปดาห์ซึ่งจะถูกทำซ้ำในช่วงเวลาปกติ

เมื่อ subcompensated โรคตับแข็ง (ในโรคตับแข็ง B ของชั้นเรียนของเด็ก Pugh) ที่จำเป็นต้องมีการบำรุงรักษาอย่างเข้มข้นได้รับการแต่งตั้งบำบัด เพื่อจุดประสงค์นี้ถูกนำมาใช้เป็นอาหารเกลือต่ำ (ไม่เกิน 2 กรัมเกลือต่อวัน) โปรตีน จำกัด เพิ่มเติม ของยาเสพติดที่กำหนด "furosemide" และ "spironolactone" ที่ได้รับยาขับปัสสาวะ constrains พัฒนาความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและลดน้ำในช่องท้อง การทำงานของระบบทางเดินอาหารได้ดีขึ้น "lactulose" ใน 50-70 มิลลิลิตรต่อวัน แต่แผนกต้อนรับส่วนหน้าจะเป็นแบบถาวร

ในกรณีของโรคตับ decompensated (เมื่อคลาส C ตามเด็ก Pugh) ประจักษ์สภาพที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย มันต้องมีการดูแลอย่างเข้มข้นทันที paracentesis ให้การกำจัดของของเหลวจากเยื่อบุช่องท้อง, อัลบูมิฉีดเข้าเส้นเลือดดำและ crystalloids เติมปริมาณการไหลเวียนของเลือดและโปรตีนในร่างกาย อยู่ในระหว่างการใช้ยาขับปัสสาวะ: เดียวกัน "spironolactone" และ "furosemide" กำหนดอาหารต่ำในเกลือ สำหรับสารอาหารทางหลอดเลือดสมดุลมาในโรคสมองจากตับและเงื่อนไขที่รุนแรงอื่น ๆ

ข้อสรุป

การป้องกันโรคของโรคยังขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทของความรุนแรงของโรคตับแข็งตับของเด็ก Pugh ที่

ในหลักสูตรโรคชดเชยไม่จำเป็นต้องมีจุดประสงค์เชิงป้องกัน เมื่อเรียน B C และผู้ป่วยอาจพัฒนาโรคโลหิตจางและ erythropoietin จึงมากมักจะบริหารงาน นอกจากนี้การที่กำหนดโดยทั่วไปกั้นเบต้า (เช่น "metoprolol", "Inderal") ซึ่งอาจป้องกันไม่ให้เกิดช่องว่าง varices หลอดอาหาร